Search
כיצד אובדן בית חולים כפרי גורם לקריסת הטיפול

שיפוץ נמשך מבית החולים הבעייתי במונטנה משאיר מחוקקים בלימבו

מחוקקי מונטנה מתמודדים עם מה שהם יכולים לעשות כדי לשפר את הטיפול והפעולות של המטופלים בבית החולים הפסיכיאטרי של המדינה מאז שהבינו שהמאמצים מתבצעים להחזרת מעמדו הטוב של המתקן הבעייתי עשויים לקחת יותר זמן.

בית החולים הממלכתי של מונטנה כמעט בן 150, נאבק לאחרונה לטפל בחולים ולשמור על הצוות. הבעיות עלו בראש בשנת 2022, כאשר החוקרים הפדרליים משכו את ההסמכה הפדרלית של בית החולים – ומימון – מהמרכזים לשירותי Medicare & Medicaid בגלל דפוס של מקרי מוות של מטופלים שנמצאו כמניעה, כמו גם פגיעות ונפילות.

מאז, הממשל של השלטון הרפובליקני גרג ג'יאנפורטה השיק שיפוץ מורכב ויקר של פעולות בית החולים הממלכתי במונטנה במטרה להחזיר אישור. תוצאה זו עשויה לדרוש שנים רבות יותר בעבודה ועשרות מיליונים במימון נוסף מהמחוקק הרפובליקני ברובם.

לפחות כמה מחוקקים מכירים בהתחלה בתרחיש הממושך, תוך השתקפות על הזמן שהוקדש לניסיון ללחוץ על מחלקת הבריאות הממלכתית לנוע בקצב מהיר יותר.

"אני חושב שזה ייעשה כשזה ייעשה", אמר הסנאט הרפובליקני דניס לנץ, מחוקק ותיק שיושב בוועדת התקציב של מחלקת הבריאות במחוקק המדינה. "זה כמו להגיד לנער שלך, 'נו באמת, קח את המעשה שלך ביחד. נו, הרם את הבגדים שלך.'"

למחוקקים במושב זה יש את הכוח להוסיף או להגביל כסף למחלקת הבריאות של ג'יאנפורטה ולכתוב חוקים הקשורים לפיקוח על בית חולים ממלכתי, קבלות ותהליכי שחרור.

גורמי הבריאות בממשל ג'יאנפורטה עמוקים בצוואר במאמצים לשפץ את המתקן, להאט את דלת המנהיגים המסתובבת שלו ולהגדיל את שמירת הצוות. מחוקקים מפנים במקום זאת את תשומת ליבם לדרכים לחיזוק שירותי בריאות הנפש מחוץ לבית החולים – מאמץ שפורסם על ידי תומכי שירותי בריאות הנפש אחרים.

"אני חושב שעתיד בית החולים, ובין אם זה ישתפר מספיק כדי להיחשב לעמוד בסטנדרטים הפדרליים המינימליים לבית חולים, נשען על האם מונטנה יכולה לבנות את השירותים הקהילתיים שלה או לא", אמר דיוויד קרלסון, ההנהלה מנהל זכויות נכות מונטנה, קבוצת כלבי שמירה שמונה פדרלית הדוגלת בחולים במתקני מדינה. "הם כל כך קשורים זה לזה. ואנחנו מפעילים לחץ רב מדי על בית חולים יחיד במעיינות חמים."

קמפוס בית החולים הממלכתי, הממוקם בדרום מערב מונטנה ליד בוט, מטפל בחולים מחויבים פליליים ובאזרחות. פקחים החליטו להפיל את בית החולים לאחר שזיהו הפרות רבות של תקני טיפול בחולים, כולל מקרי מוות, בעיות בקרת זיהום הקשורות ל- COVID-19, נפילות חוזרות ונשנות וניהול כושל תרופות שהסתכמו ב"הגבלות כימיות ".

בעקבות ההפסד ההוא, ההנהגה ברמה העליונה של בית החולים הסתובבה באמצעות חמישה מנהלים. עובדים רפואיים מתחו ביקורת רבה על מנדטים חדשים ושינוי פרוטוקולים. המתקן מסתמך על אנשי מקצוע יקרים שנחשפו לבריאות, ועד החודש, חברת ייעוץ לפקח על פעילות בית החולים. רשימות ההמתנה ליחידת החולים המואשמים פליליים ארוכות בהתמדה, מפסידות בתיקי בית משפט ומותירה חשודים כלואים בכלא ברחבי המדינה.

באמצע ינואר מצגות למחוקקים, גורמי בריאות המדינה נתנו ביקורות מעורבות על אופן השתפר בית החולים.

המתקן הפסיק את השימוש במגבלות כימיות לחלוטין, אמרו גורמים רשמיים, ולאחרונה שכרו מנכ"ל קבוע וקצין רפואה ראשי. דאג הרינגטון, קצין הרפואה הממלכתי של מונטנה, אמר כי המתקן רואה גם עניין רב יותר מצד עובדים פוטנציאליים המבקשים תפקידים פתוחים.

"התשובה הקצרה היא כן, הדברים משתנים. וזה ייקח זמן; זה לא יקרה בן לילה. אבל הזרעים כבר נטעו, ואנחנו רואים חלק מהפירות שגדלים", אמר הרינגטון למחוקקים על ועדת המשנה לתקציב של מחלקת הבריאות.

הרינגטון גם הודה כי ציר הזמן להשבת הסמכה מ- CMS נדחף חזרה לשנת 2026 בגלל תיקונים גופניים בבית החולים המרכזי.

"כשאתה מתחיל לקרוע את הקיר החוצה, אתה מוצא לעתים קרובות פטרייה, עובש שחור, סוכנים זיהומיים במי מערכות הקירור," אמר. "עלינו לכבות אגף שלם ולהעביר את אותם מטופלים למקום אחר כדי שאפשר לאטום אותו ולעבוד עליו."

בסתיו שעבר החלה המדינה להעביר חולים לחלל של 20 מיטות בהלנה שהושכרה מבית החולים לילדים שודאייר כדי לאפשר שיפוץ של אחד מכנפי בית החולים.

בסך הכל, ממשל ג'יאנפורטה ביקש שהמחוקקים יאירו הקצאה חד פעמית של כמעט 61.5 מיליון דולר כדי להמשיך לכסות את עלות הצוות הקליני והסיעודי המתקשר בבית החולים הממלכתי. תקציב השנתיים של המתקן, כולל בקשה זו, הוא יותר מ -167 מיליון דולר.

שדרוג נוסף בעלות עדיפות גבוהה לבית החולים הוא יצירת מערכת רשומות בריאות אלקטרוניות מקיפות.

מימון לפרויקט זה – כ -27.6 מיליון דולר לכיסוי כל מתקני המדינה – אושר במקור על ידי המחוקק בשנת 2023. אך גורמים רשמיים במדינה טרם דיו חוזה למערכת האלקטרונית, והם אומרים שהעלות עשויה להשתנות במהלך משא ומתן עם ספק עתידי ו

המדינה העריכה בינואר כי פרויקט הרשומות האלקטרוניות, מפיתוח ליישום, ייקח שלוש שנים. דובר בית החולים אמר כי המחלקה מצפה לחתום על חוזה ולהתחיל את ציר הזמן הזה במרץ.

המאמצים הקודמים לחוקק שינוי בבית החולים עדיין בתנועה. מחוקקים העבירו הצעת חוק עם תמיכה דו-מפלגתית בשנת 2023 שהכוונה את המדינה להעביר חולים עם אבחנה ראשונית של דמנציה, כמו מחלת אלצהיימר, או פגיעה מוחית טראומטית מחוץ לבית החולים ולמתקנים מבוססי קהילה מצוידים טוב יותר לחולים עם חולים עם חולים עם חולים עם חולים עם חולים עם חולים עם חולים עם חולים עם חולים עם סוגיות זיכרון ומוגבלות קוגניטיבית אחרת.

הצעת החוק קבעה תאריך יעד עבור אותם חולים להתרגש בסוף יוני הקרוב. ג'ניפר קרלסון, מחוקקת רפובליקנית לשעבר לשעבר בכיסאות ועדה לפקח על המעבר הזה, אמרה כי במחלקה עדיין יש חולים במגורים הכפופים לחקיקה, אך היא מרגישה אופטימית ביחס לעמידה במטרה זו.

הצעת חוק נוספת משנת 2023 חייבה את מחלקת הבריאות הממלכתית לחלוק דוחות התעללות והזנחה שלא הוקמו עם זכויות מוגבלות מונטנה, המפקח המיועד לזכויות אזרח הפדרליות. אולם מאז שנכנס לתוקף החוק, מחזור הצוות ושינוי פרוטוקולים בבית החולים הועברו ליישום לא עקבי של החוק, כך אמרו גורמים רשמיים בקבוצת הסנגור.

דייוויד קרלסון מזכויות הנכות מונטנה, שאינו קשור לג'ניפר קרלסון, אמר כי ייתכן שהזמן של המחוקקים והדוגלים יושקע טוב יותר בפגישה זו בניסיון להפחית את מספר החולים שעובדי בית החולים נאבקים בהם. אסטרטגיה אחת היא לסיים את העברת חולי טיפול בזיכרון הממוקדים על ידי חוק 2023 למתקנים מבוססי קהילה, אמר, ולעזור לגדל שירותי משבר בריאות הנפש המקומיים.

אפילו עם השינויים הללו, הוסיף, האחריות לטיפול בחולים באיכות גבוהה מוטלת על ממשל ג'יאנפורטה וצוות ההנהגה של בית החולים.

בסופו של דבר, אם סטנדרטים רפואיים ופרוטוקולים פנימיים לא ישתפרו, אמר דייוויד קרלסון, סניף הממשלה האחרון שיכול לבצע צ'ק על פעולות בית החולים הוא הרשות השופטת. זכויות הנכות מונטנה ייצגה בעבר חולים התובעים מוסדות מדינה בגין הפרות ושגיאות בזכויות אזרח בטיפול בחולים.

"זה לא איום. זה רק תיאור של איך כל זה עובד," אמר קרלסון. "האחריות תגיע מרכובת ממשלה כלשהי. הממשל יכול לאמץ אותה בעצמם ולהקדים את זה. המחוקק יכול להניח אותו שם, או שאנחנו יכולים שהתי המשפט יעשו זאת."

מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות.

דילוג לתוכן