בעוד ששיעורי תמותת ילדים צנחו בתחילה במהלך הנעילות של COVID-19, מחקר חדש מגלה על עלייה לאחר הנעילה, כאשר הפערים מתרחבים לילדים שאינם לבנים ואלה באזורים מקופחים.
לִלמוֹד: תמותת ילדים באנגליה לאחר נעילות לאומיות ל- COVID-19: ניתוח מקרי מוות בילדות, 2019–2023ו קרדיט תמונה: Gabriel Pahontu/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם רפואת PLOSחוקרים מבריטניה (בריטניה) בדקו את המגמות והגורמים למקרי מוות בילדות באנגליה משנת 2019 עד 2023, תוך התמקדות בשינויים לפני, במהלך ואחרי מחלת הנגיף Coronavirus 2019 (Covid-19) נעילות.
המחקר נועד לקבוע אם הפחתת התמותה שנצפתה במהלך המגיפה נמשכה לאחר הנעילות ובדקו וריאציות על פני דמוגרפיה ותנאים סוציו -אקונומיים.
רֶקַע
תמותת ילדים ברחבי העולם עוצבה על ידי התערבויות בריאותיות שונות, מדיניות ציבורית וגורמים חברתיים-סביבתיים. במהלך מגיפת ה- COVID-19, התמותה בילדים באנגליה צנחה לירידות היסטוריות, אשר יוחסו לגורמים כמו זיהומים מופחתים ושיפור נוהלי בריאות הציבור במהלך נעילה שכללה סגירות בתי ספר ותנועה מוגבלת.
עם זאת, ההשפעות ארוכות הטווח של המגיפה והשיבושים החברתיים הבאים שלה נותרו לא ברורים. מקרי מוות מסוימים, כמו אלה הקשורים לטיפול מעוכב במצבים כרוניים, עשויים להציג דפוסים מאוחרים עקב גישה מוגבלת בתחום הבריאות במהלך נעילות.
בנוסף, עדויות מצביעות על כך שבעוד שיעורי התמותה ירדו בסך הכל, הפערים נמשכו על פני קבוצות סוציו -אקונומיות ואתניות, והעלו שאלות לגבי אי שוויון בריאותי.
המחקר הנוכחי
במחקר הנוכחי, החוקרים בדקו את כל מקרי המוות של הילדות בקרב קבוצות גיל, החל מילודים ל -17 שנים באנגליה בין אפריל 2019 למרץ 2023 באמצעות נתונים ממאגר התמותה הלאומית לילדים. נתוני האוכלוסייה נגזרו ממפקד האוכלוסין 2021, וכיסו דמוגרפיה שונה, כולל גיל, מין, אתניות ומצב סוציו -אקונומי.
החוקרים סיווגו את מקרי המוות על ידי גורמים ראשוניים, כמו לידה מוקדמת, טראומה, זיהומים ומצבים רפואיים בסיסיים, באמצעות תהליך קידוד סטנדרטי על ידי רופאי ילדים עצמאיים.
בנוסף, שיעורי התמותה חושבו מדי שנה לכל 1,000,000 שנות אדם, ומגמות זמניות נותחו באמצעות מודלים של רגרסיה.
המחקר הגדיר שתי תקופות: אפריל 2019 עד מרץ 2021, שהקיף את הנעילות, ובין אפריל 2021 למרץ 2023, שהייתה התקופה שלאחר הנעילה. מודלים סטטיסטיים הוחלו כדי לאתר את השינויים במסלולי קצב המוות בין תקופות אלה.
הניתוח העריך גם את סיכוני התמותה היחסים המבוססים על חסך סוציו -אקונומי ואתניות על ידי השוואה בין שיעורי התמותה בין עשרוני אוכלוסייה וקבוצות אתניות.
החוקרים ביצעו גם ניתוחי רגישות ריבוד לפי קבוצות גיל והדרה של מקרי מוות מלידות מוקדמות קיצוניות בפחות מ- 23 שבועות. ניתוחי דוגמנות נוספים זיהו עוד עודף מקרי מוות משנת 2022 עד 2023 והשוו אותם לרמות טרום-פנדמיות.
המחקר התמקד בהבנת ההשפעות הישירה והעקיפה, כולל התנהגויות בריאות הציבור ושיבושים בתחום הבריאות, תוך התייחסות לאי שוויון בריאותי.
ממצאים עיקריים
החוקרים הבחינו כי תמותת ילדים באנגליה פחתה בתחילה במהלך הנעילות COVID-19 אך עלתה משמעותית לאחר הוסרת ההגבלות, ואף עולה על רמות טרום-פנדמיות.
התמותה ירדה ברוב הקבוצות הדמוגרפיות בתקופת 2020 עד 2021, כאשר זיהומים ומקרי מוות ממחלות בסיסיות המראות את הפחתות הבולטות ביותר. עם זאת, עד 2022–2023, שיעורי התמותה עלו כמעט בכל הקטגוריות.
זיהומים הראו ריבאונד משמעותי, כאשר שיעורים עולים מעבר לרמות לפני הנעילה, במיוחד בקרב ילדים מתחת לגיל שנה.
באופן דומה, מקרי מוות מטראומה, לידות מוקדמות ומקרי מוות בלתי צפויים פתאומיים בינקותם וילדות גדלו בהתמדה לאורך תקופת המחקר. עם זאת, מקרי מוות מממאירות נותרו יציבים, מה שמצביע על שום השפעה ניתנת להבחנה על המגיפה. לעומת זאת, מקרי המוות הקשורים לתוך לידה עלו במהלך הנעילות אך לאחר מכן דחו לאחר הענף.
המחקר חשף פערים גדולים, כאשר שיעורי התמותה בקרב ילדים מרקע אתני שאינו לבן ואזורים מקופחים סוציו-אקונומיים המראים עליות ניכרות שלאחר הנעילה.
בעוד שמקרי מוות בקבוצות אלה לא צנחו במהלך המגיפה, הם הפגינו נחשולים משמעותיים לאחר הוסרת ההגבלות הקשורות למגיפה, והרחיבו את אי השוויון הבריאותי הקיים. זה היה בולט במיוחד במקרי מוות הקשורים לטראומה וקשרי זיהום.
יתר על כן, ניתוח מרוסק גיל גילה כי מגמות התמותה השתנו באופן משמעותי. ילדים בגילאי שנה ו -4 שנים חוו את השינוי הבולט ביותר, כאשר התעריפים יורדים במהלך הנעילות אך גברו לאחר מכן.
מתבגרים מבוגרים של כ -16 או 17 שנים הראו עלייה מתמדת בתמותה לאורך כל תקופת המחקר. ההבדלים הגיאוגרפיים צוינו גם על ידי החוקרים, כאשר אזורים עירוניים, ובמיוחד לונדון, דיווחו על שיעורי מוות גבוהים יותר.
מסקנות
בסך הכל, הממצאים הדגישו את ההשפעות המורכבות והמתמשכות של המגיפה COVID-19 על תמותת ילדים באנגליה. בעוד שנצפתה הפחתות ראשוניות במהלך הנעילות הקשורות למגיפה, שיעורי התמותה עלו לאחר הענף, במיוחד בקרב קבוצות מוחלשות.
יתר על כן, הגדלת מקרי המוות מזיהומים, טראומה ולידות מוקדמות הדגישו את האתגרים המתמשכים בבריאות הילדים. המחקר הצביע על כך שטיפול בפערים אלה והפחתת השפעות פנדמיות עקיפות דורשים אמצעי בריאות הציבור והתערבויות ממוקדות לילדים פגיעים בכדי להבטיח תוצאות הוגנות בממשרי הבריאות העתידיים.