למרות פחות מקרי התמכרות חדשים ברחבי העולם, ניתוח גורף מוצא מקרי מוות הקשורים לתרופות, וחושף כישלונות קריטיים במערכות הפחתת נזק והתאוששות גלובליות.
מחקר: הנטל המתפתח של הפרעות בשימוש בסמים: ניתוח אפידמיולוגי מקיף מהמחקר העולמי של המחלות העולמי של 2021. קרדיט תמונה: NORB_KM/ShutTerStock.com
התמכרות לסמים היא בעיה מתקרבת לבריאות הציבור, המפעילה סקירה שנערכה לאחרונה על המצב העולמי באמצעות נתונים מהנטל העולמי של המחלה (GBD) 2021. העיתון הופיע ב גבולות בפסיכיאטריהו
מָבוֹא
התמכרות לסמים, או הפרעות בשימוש בסמים (DUDS), הם "תנאים כרוניים, חוזרים ונשנים המאופיינים בשימוש כפייתי בחומרים פסיכואקטיביים למרות נזק פיזי, פסיכולוגי או חברתי משמעותי. " DUDS משפיעים על כמעט 300 מיליון אנשים ברחבי העולם, על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), בעיקר מעורב אופיואידים, קנאביס וממריצים כמו אמפטמין וקוקאין.
התמכרות לסמים מעכבת את ההתפתחות החברתית, מקדמת נכות ומוות ומגדילה את שיעור הפשע. לרוע המזל, שינוי סוציו-אקונומי מהיר, גלובליזציה ועיור נקשרו להגדלת השימוש בסמים והרחבת הפערים בין אזורים, והפיכת הנוף החברתי והכלכלי, הבולט ביותר בצפון אמריקה בעלת הכנסה גבוהה.
אזור זה נחשב מפותח מאוד, אך עובר משבר התמכרות לסמים, במיוחד משפיע על צעירים, גברים ומשתמשים באופיואידים. ארצות הברית, ובמיוחד מדינות כמו וירג'יניה המערבית, נותרה מושפעת קשה, והשיעורים ממשיכים לעלות.
המחקר הנוכחי השתמש בנתוני GBD ובמדד הסוציו-דמוגרפי (SDI) כדי לבחון את המצב ברחבי העולם. ה- SDI אוסף הכנסה לנפש, מצב חינוכי ושיעור פוריות כדי להקצות השפעות סוציו -אקונומיות לפי אזור.
ממצאי לימוד
באופן גלובלי, ההתמכרויות לסמים גדלו בשכיחות ביותר משליש (36%) בין 1990 ל 2021, עם 13.6 מיליון מקרים חדשים בשנת 2021. המספר הכולל של המקרים עלה באופן דומה ב -34% ל 53 מיליון.
במהלך תקופה זו, התמותה נחשבת יותר מכפולה (עלייה של 122%), בסך הכל 137,278 מקרי מוות. מעניין לציין כי זה נוגע בירידה בשכיחות של 8% המותאמת לגיל 8% וירידה של 6% בשכיחות. עם זאת, התמותה עלתה בשליש (31%) ל 1.65 ל 100,000. זה מציין
דפוס גלובלי פרדוקסאלי של שכיחות מופחתת אך הוגבר על נטל הבריאותו
שנות חיים המותאמות לנכות (DALYS) עקב התמכרות לסמים משקפות את מספר שנות החיים הבריאות שאבדו לתרופות, בין אם מוות או מוגבלות. שיעור ה- DALY המתון בגיל עלה ב -15% ל -191 ל 100,000 ואילו המספר הכולל של דאליס ברחבי העולם עלה בכ- 75% ל -15.6 מיליון. עלייה זו הייתה הגדולה ביותר במדינות העשירות ביותר והונעה בעיקר על ידי אופיואידים.
אופיואידים גרמו ל -39% יותר מקרי מוות ו -32% יותר דאליס, לשיא של 137 לכל 100,000, בעיקר בגלל עליית השיעורים באזורים מפותחים עשירים. מקרי מוות של קוקאין הוכפלו יותר מ- 0.15 ל 100,000. ראוי לציין כי קוקאין ואופיואידים משמשים לעתים קרובות משותפים, עם רעילות פוטנציאלית סינרגיסטית, ומרכיבים סיכונים בריאותיים.
ההתמכרות לאופיואידים זינקה בגלל זמינות התרופות בשווקים רפואיים כמו גם לא חוקיים, מרשם מורחב ושיווק אגרסיבי של אופיואידים במהלך היתורר התרופות, וכישלונות רגולטוריים להגביל ביעילות את הגישה לתרופות ממכרות מאוד אלה.
ההתמכרות לאמפטמין הייתה הגבוהה ביותר בקרב אנשים מאזורי SDI בינוניים (SDI 0.6-0.8), ויצרה את החריג למתאם חזק אחרת של האזור הסוציו-דמוגרפי עם DALYS. עם זאת, שכיחותה ירדה ב -40%ואילו התמותה גדלה. שכיחות ושכיחות קנאביס נותרו יציבים. התמכרויות אחרות לסמים ירדו בשכיחות ומקרי מוות קשורים.
העלייה הגדולה ביותר במקרי המוות והדאלי הייתה באזורים המפותחים ביותר, עם עלייה פי חמישה ומעלה פי שניים, בהתאמה, לעומת הירידה של 41% ב- DALY במדינות בעלות הכנסה בינונית.
הצפון אמריקה האמידה ביותר נפגעה הקשה ביותר, עם עלייה בתמותה של פי 11.2, עלתה בין 6,125 ל 74,451 מקרי מוות. אפריקה המזרחית שמדרום לסהרה הייתה עלייה של ~ 150% בשכיחות. לעומת זאת, במזרח אסיה הייתה ירידה של 15% במקרים חדשים של התמכרות לסמים, שינוי המיוחס בחלקו למדיניות אנטי-תרופתית מחמירה יותר כמו החוק נגד סמים בסין ב -2008.
לארצות הברית הייתה השכיחות והשכיחות הגבוהות ביותר לסטנדרט גיל, ב 531 ו -3,821 ל 100,000, בהתאמה, בדומה לקנדה ואוסטרליה. למרות שאסטוניה ואיסלנד גם היו שכיחות גבוהה, התמותה הייתה נמוכה. שתי שכיחות המקרה והשכיחות היו נמוכות בסין.
גברים צעירים יותר (בני 20-24) היו בסיכון גבוה יותר ב -35% להתמכרות לסמים בהשוואה לנשים, ב 386 ו 286 גברים ונשים השפיעו על 100,000 בהתאמה. הסיכון בקרב בנים התרבה פי שש בין הגילאים 15 עד 19 שנים. גם לאחר גיל 60 שנה, השכיחות נותרה בגיל 40 ודאלי ב -144.
החלק הגבוה ביותר של מקרי המוות היה בין הגילאים 25-29 שנים, על 3.45 ל 100,000 בגברים ו -1.12 ל 100,000 נשים. התמכרות לסמים קשורה לחינוך לקוי, תעסוקה נמוכה, עוני ובידוד חברתי. מסגרות מוסדיות כמו בתי כלא ושכונות בעלות הכנסה נמוכה מראים שיעורי התמכרות גבוהים באופן לא פרופורציונלי, התורמים לתסיסה חברתית ומחלות נפש משולבות.
תוכניות עתידיות צריכות לשלב התערבויות מניעה וטיפול בקפדנות שנבדקו בקפדנות, אשר גם לוקחות בחשבון תכונות סוציו -אקונומיות וקליניות המניעות התמכרות לתרופות.
מַסְקָנָה
למרות אסטרטגיות מניעה שגרמו להפחתה במקרים חדשים של התמכרות לסמים, מכורים הולכים גרועים מבעבר, עם שיעורים גבוהים יותר של מקרי מוות ונכות הקשורים לתרופות. זה מראה על חוסר פוטנציאלי בגישות שיקום יעילות והפחתת נזק, במיוחד במדינות עם SDI גבוה.
המחברים מדגישים כי מניעה בלבד אינה מספיקה, וקוראת לאסטרטגיות משולבות ומונעות נתונים המשלבות הפחתת נזק, גישה לטיפול וניהול לטווח הארוך. יש צורך בתוכניות משולבות כדי לעזור להתמודד עם מגיפה גלובלית זו.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
