ניתוח חדש ומטלטל מגלה כי הנטל של עקרות הנשית זינק בשלושת העשורים האחרונים, כאשר שיעורים סטנדרטיים בגיל עלו ונשים בסוף שנות השלושים לחייהן עומדות בפני הסיכון הגבוה ביותר ברחבי העולם.
מחקר: הנטל העולמי, האזורי והלאומי של פוריות ומגמות משנת 1990 עד 2021 עם תחזיות לשנת 2050 על בסיס ניתוח GBD 2021. קרדיט תמונה: Taimit / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםהחוקרים העריכו מגמות גלובליות בפוריות נשית על ידי ניתוח שינויים בשכיחות ברמות, אזורים וגילאים סוציו -דמוגרפיים, בין 1990 ל 2021 ועשו תחזיות לשנים הקרובות.
ממצאיהם מצביעים על כך שיותר מ -110 מיליון נשים הושפעו מאי פוריות נשית בשנת 2021, מה שמייצג עלייה של 84% מאז 1990, כאשר נשים בין 35 ל -39 הושפעו ביותר.
רֶקַע
ארגון הבריאות העולמי (WHO) מגדיר פוריות נשית כמתרחש כאשר אדם אינו יכול להרות לאחר שקיבל יחסי מין קבועים ולא מוגנים במשך 12 חודשים. חשוב לציין כי המחקר העולמי של מחלות (GBD) 2021, עליו מבוסס מחקר זה, משתמש בהגדרה שונה: עקרות הנשית הראשונית מאופיינת בכישלון בהרתיעה ילד לאחר 5 שנים של קיום יחסי מין לא מוגנים, וזוהה עקרות משנית מאז לידתם האחרונה. ניתן לסווג מצב זה כראשוני או משני, עם שיעורי שכיחות משתנים.
בארה"ב, בין 7% ל -16% (העיתון קובע כי 7-15.5%) מנשים בגיל הרבייה מושפעות. באופן גלובלי, אחד מכל שבעה זוגות החיים במדינות מפותחות ו -25% מהגרים במדינות מתפתחות עומדות בפני פוריות, ובמדינות כמו סין, 15% מהנשים בגיל הרבייה מושפעות.
טיפולי רבייה בסיוע כמו הפריה חוץ-גופית (IVF) גורמים בעלויות גבוהות הנעות בין יותר מ 12,000 $ לכל מחזור בארה"ב ועד מתחת ל -4,000 דולר ביפן, בהתבסס על 2006 דולר ארצות הברית.
הגורמים לפוריות הם רב -פקטוריאליים, עם חסימות צינורות חצוצרות, הפרעות ביוץ, חוסר איזון הורמונלי, בעיות גנטיות, מנגנונים אפיגנטיים שעלולים להיות קשורים לזיהום סביבתי, וגורמים סביבתיים אחרים כל אלה תורמים. עקרות קשורה גם לסיכונים מוגברים לסרטן גינקולוגי ולמצבים כרוניים כמו אנדומטריוזיס, הקשורה לאסטמה, מחלות אוטואימוניות ובעיות לב וכלי דם.
למרות השלכותיו הבריאותיות והחברתיות הרחבות, מחקר עקרות נותר מוגבל. מחקרים קודמים מראים כי הבדלים אזוריים בסוגי הפוריות ובמגמות, כולל עלייה בתסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS) הקשורים לפוריות ודפוסים אזוריים מורכבים בנטל אנדומטריוזיס.
על המחקר
במחקר זה, החוקרים השתמשו במערך הנתונים העולמי של מחלות (GBD) כדי להציג ניתוח מקיף, גיל ואזור ספציפי לשכיחות פוריות נשית ושנות חיים מותאמות לוגיות (DALYS) משנת 1990 עד 2021, עם תחזיות לשנת 2050 כדי ליידע את האסטרטגיות הבריאותיות העולמיות ופיתוח מדיניות.
בסיס הנתונים של GBD אוסף נתונים הקשורים לבריאות מסקרי משק בית, רשומות דמוגרפיות ומקורות מאומתים אחרים. לצורך פוריות, DALYs חושבו רק על סמך שנים שחו עם נכות (YLD), מכיוון שעקרות אינה קטלנית.
הניתוח כלל 204 מדינות וטריטוריות שקובצו לחמש קטגוריות מדד סוציו -דמוגרפיות (SDI). ניתוח אשכולות נעשה כדי לזהות דפוסי שינוי אזוריים, למשל, וציין עלייה משמעותית באמריקה הלטינית האנדים וירידות באזורים כמו אוקיאניה.
תחזיות משנת 2022 עד 2050 נעשו באמצעות מודל ממוצע נעים משולב (ARIMA), הערכת שכיחות עתידית, DALYS ושיעורים מתוארים בגיל. ניתוח מתאם שימש להערכת קשרים בין משתנים סוציו -אקונומיים, כמו מדד ההתפתחות האנושית (HDI) ושכיחות עקרות.
ממצאי מפתח
בשנת 2021, עקרות הנשית השפיעה על כ -110 מיליון נשים ברחבי העולם, עם שיעור שכיחות סטנדרטי בגיל (ASPR) של 1,367.4 עבור כל 100,000 ומעל 601,000 DALYs הקשורים אליו.
נשים בין 35 ל -39 חוו את הנטל הגבוה ביותר, כאשר שיעורים סטנדרטיים בגיל גבוהים פי 1.2 מאלה שבין 30-34. הנטל השתנה לפי אזור ורמת SDI, כאשר אזורי SDI התיכון דיווחו על מספר המקרים הגבוה ביותר, בעוד שאזורי SDI בעלי אמצע גבוה היו בעלי שיעורים סטנדרטיים גבוהים ביותר.
אסיה רשמה את הנטל המוחלט הגדול ביותר, ובמיוחד סין והודו. במזרח אסיה היו השיעורים הגבוהים ביותר סטנדרטיים בגיל, ואילו מדינות כמו אוסטרליה וניו זילנד דיווחו על הנמוך ביותר.
ביחס למגמות זמניות ברמת SDI, השיעורים הסטנדרטיים בגיל (ASR) באזורי SDI נמוכים ונמוכים עם אמצע נמוך הציגו בתחילה ירידה, ואחריה עלייה חדה החל משנת 2010, וכתוצאה מכך מגמת עלייה כוללת. אזורי SDI גבוהים הראו עלייה איטית ואחריה מגמה יורדת ב- ASR.
העיתון מציין גם כי כאשר מסתכלים על הקשר בין ASR לרמת SDI בנקודת זמן (ולא לאורך זמן), טריטוריות עם SDI מתחת ל 0.50 הראו יציבות בעיקר או יורדת מעט ASR, אלה עם SDIS בין 0.50 ל- 0.75 הראו תנודות קלות ב- ASR, ואזורים עם SDI מעל 0.75 חוו דרישה מהירה.
יתרה מזאת, נמצא קשר חיובי מובהק סטטיסטית בין השינוי באחוזים השנתיים המשוערים (EAPC) בשיעורי הפוריות לבין מדד ההתפתחות האנושית (HDI), מה שמצביע על כך שבמדינות עם HDI גבוה, שכיחות הפוריות הנשית עלתה בשנת 2021 אך הראתה מגמה האטה כאשר HDI חרגה 0.8.
בין 1990 ל 2021, מקרי השכיחות עלו ב 84.4%, ודאליס גדל ב 84.4%. ניתוח ספציפי לגיל הראה עלייה חדה בפוריות בקרב נשים בין 30 ל -34. בעוד אזורים SDI גבוהים חוו ירידות בסופו של דבר במגמות ה- ASR שלהן לאורך זמן, אזורי ה- SDI נמוכים ובינוניים עמדו על עלייה חדה ב- ASR שלהם לאחר 2010.
למרות שהמספר העולמי של הנשים שנפגעו מאי פוריות וסך כל הדאליס צפוי לרדת עד שנת 2050, ה- ASPR ו- DALYs הסטנדרטיים לפי גיל ימשיכו לעלות. סטייה זו מונעת על ידי הזדקנות אוכלוסייה, עלייה בגורמי סיכון עקרות, כולל השפעות אפיגנטיות פוטנציאליות של מזהמים תעשייתיים ואבחון טוב יותר המובילים לשיעורי גילוי גבוהים יותר.
מסקנות
עקרות הנשית נותרה סוגיה בריאותית עולמית משמעותית, המשפיעה על מעל 9% מהנשים בגיל הרבייה, עם שכיחות וגוברת הנטל בין 1990 ל 2021. גורמים כמו פוריות מתעכבות, עיור, זיהום תעשייתי ושינויים אפיגנטיים פוטנציאליים ככל הנראה תורמים למגמות שנצפו.
תחזיות מציעות מספר יורד של מקרי פוריות ו- DALYs אך ASPR הולך וגובר, ככל הנראה כתוצאה מאוכלוסיות מזדקנות, משמרות אורח חיים ומודעות ואבחון גדול יותר. הפערים האזוריים, כמו עליית הנטל באמריקה הלטינית האנדים ושיפורים באזורים כמו אוקיאניה, מדגישים את הצורך בהתערבויות ממוקדות. התפתחות סוציו-אקונומית, התנהגויות בסיכון גבוה וחשיפות סביבתיות ממשיכות לעצב מגמות פוריות.
חוזק עיקרי של מחקר זה הוא היקפו הגלובלי, וממנף נתונים נרחבים. עם זאת, המגבלות כוללות איכות נתונים לא עקבית בין מדינות והיעדר פרטים גרגירים ברמת המטופל. למרות ירידה במספר המקרים, עקרות הנשית נותרה בנטל הולך וגדל הדורש מניעה ממוקדת, סינון מוקדם ומדיניות רפואית רבייה משופרת.
