שיעורי הסוכרת מרקיעים שחקים ברחבי העולם עם מיליונים שנותרו ללא טיפול

המספר הכולל של מבוגרים שחיים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 בעולם חצה את 800 מיליון – פי ארבעה מהמספר הכולל בשנת 1990, על פי ממצאים ממחקר עולמי ניתוח שפורסם לקראת יום הסוכרת העולמי ב ה-Lancet. בנוסף, 445 מיליון מבוגרים בני 30 ומעלה עם סוכרת (59%) לא קיבלו טיפול בשנת 2022, פי שלושה וחצי מהמספר בשנת 1990.

מתוך 828 מיליון מבוגרים עם סוכרת בשנת 2022, למעלה מרבע (212 מיליון) חיו בהודו עם עוד 148 מיליון בסין, ואחריהם ארה"ב (42 מיליון), פקיסטן (36 מיליון), אינדונזיה (25 מיליון) וברזיל ( 22 מיליון).

המחקר לא הצליח להפריד בין סוכרת מסוג 1 לסוג 2 במבוגרים, אולם עדויות קודמות מצביעות על כך שהרוב המכריע של מקרי הסוכרת במבוגרים הם סוג 2.

הסופר הבכיר פרופסור מג'יד עזאטי, מאימפריאל קולג' בלונדון, אמר: "המחקר שלנו מדגיש את אי השוויון הגלובלי המתרחב בסוכרת, כאשר שיעורי הטיפולים עומדים בסטגנציה במדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית שבהן מספר המבוגרים עם סוכרת גדל באופן דרסטי. זה מדאיג במיוחד מכיוון שאנשים עם סוכרת נוטים להיות צעירים יותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובהיעדר טיפול יעיל, נמצאים בסיכון לסיבוכים לכל החיים – כולל קטיעה, מחלות לב, נזק לכליות או אובדן ראייה – או בחלק מקרים, מוות בטרם עת."

מחקר גלובלי עם נתונים גלובליים

המחקר החדש, שנערך על ידי NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), בשיתוף עם ארגון הבריאות העולמי (WHO), הוא הניתוח העולמי הראשון של מגמות הן בשיעורי הסוכרת והן בטיפול הכולל את כל המדינות. חוקרים השתמשו בנתונים של למעלה מ-140 מיליון אנשים בני 18 שנים ומעלה מיותר מ-1,000 מחקרים באוכלוסיות של מדינות שונות.

המחברים השתמשו בכלים סטטיסטיים כדי לרכז את כל הנתונים על פני שנים, גילאים ומדינות שונות, ולהעריך את שיעורי הסוכרת והטיפול באופן המאפשר השוואה בין מדינות.

סוכרת הוגדרה כבעלת גלוקוז בפלזמה בצום של 7.0 ממול/ליטר ומעלה, בעלת המוגלובין מסוכרר (HbA1c) של 6.5% ומעלה (שתי אפשרויות אבחון נפוצות לסוכרת לפי ההנחיות המודרניות) או נטילת תרופות עבור סוּכֶּרֶת. הטיפול הוגדר כנטילת תרופות לסוכרת.

רוב המחקרים הקודמים שבדקו שיעורי סוכרת הסתמכו על FPG גבוה כמדד יחיד לסוכרת ולא התייחסו לאנשים שיש להם HbA1c גבוה, מה שהוביל להערכת חסר של השיעורים, במיוחד בדרום אסיה, שם השימוש ב-FPG לבדו מחמיץ יותר מקרים של סוכרת מאשר ב אזורים אחרים.

שיעורי הסוכרת בעולם הוכפלו במהלך שני העשורים האחרונים

מ-1990 עד 2022, שיעורי הסוכרת העולמיים הוכפלו הן בגברים (6.8% ב-1990 ל-14.3% ב-2022) והן בנשים (6.9% ל-13.9%). עם ההשפעה הנוספת של גידול האוכלוסיה וההזדקנות, זה שווה ל-828 מיליון מבוגרים עם סוכרת ב-2022, עלייה של כ-630 מיליון אנשים משנת 1990, אז בערך 198 מיליון מבוגרים היו סובלים מהמחלה.

השינויים בשיעור הסוכרת בין השנים 1990 ל-2022 השתנו באופן דרסטי בין מדינות שונות, כאשר בעיקר LMICs חוו את העליות הגדולות ביותר (למשל, שיעור הסוכרת בקרב נשים בפקיסטן עלה מ-9.0% ב-1990 ל-30.9% ב-2022, העלייה הגדולה ביותר בכל המדינות) . בעוד כמה מדינות בעלות הכנסה גבוהה יותר, כמו יפן, קנדה וכמה מדינות במערב אירופה (למשל צרפת, ספרד ודנמרק), לא ראו שינוי או אפילו ירידה קטנה בשיעור הסוכרת במהלך שני העשורים האחרונים.

שינויים גלובליים משמעותיים בשיעורי הסוכרת בשנת 2022

המדינות עם שיעורי הסוכרת הנמוכים ביותר בשנת 2022 היו במערב אירופה ובמזרח אפריקה עבור שני המינים, וביפן ובקנדה עבור נשים. לדוגמה, שיעורי הסוכרת בשנת 2022 היו נמוכים עד 2-4% לנשים בצרפת, דנמרק, ספרד, שוויץ ושוודיה, ו-3-5% לגברים בדנמרק, צרפת, אוגנדה, קניה, מלאווי, ספרד ו רואנדה.

לעומת זאת, המדינות עם השיעורים הגבוהים ביותר, שבהן 25% או יותר מהאוכלוסיה סבלו מסוכרת עבור גברים ונשים כאחד, היו מדינות האי האוקיינוס ​​השקט ואלו הממוקמות באיים הקריביים ובמזרח התיכון ובצפון אפריקה, כמו גם פקיסטן ומלזיה . בקרב מדינות מתועשות בעלות הכנסה גבוהה, שיעורי הסוכרת בשנת 2022 היו הגבוהים ביותר בארה"ב (11.4% בקרב נשים ו-13.6% בקרב גברים).

גורם חשוב לעלייה בשיעורי סוכרת מסוג 2, והשונות שלה בין מדינות, הוא השמנת יתר ותזונה לקויה. שיעור הסוכרת כבר היה גבוה או עלה יותר בחלק מהאזורים שבהם השמנת יתר הייתה או הפכה נפוצה בין 1990 ל-2022, בהשוואה למדינות רבות בעלות הכנסה גבוהה, במיוחד אלו באזור האוקיינוס ​​השקט ובמערב אירופה, שבהן, באופן כללי, השמנת יתר וסוכרת. הריבית לא עלתה או עלתה בכמות קטנה יחסית.

בהתחשב בהשלכות המשביתות והפוטנציאליות הקטלניות של סוכרת, מניעת סוכרת באמצעות תזונה בריאה ופעילות גופנית חיונית לבריאות טובה יותר בכל העולם. הממצאים שלנו מדגישים את הצורך לראות מדיניות שאפתנית יותר, במיוחד באזורים בעלי הכנסה נמוכה בעולם, המגבילה מזון לא בריא, הופכת מזון בריא למחיר סביר ומשפרת הזדמנויות לפעילות גופנית באמצעות אמצעים כגון סובסידיות למזון בריא וארוחות בית ספר בריאות בחינם. כמו קידום מקומות בטוחים להליכה ופעילות גופנית, כולל כניסה חופשית לגנים ציבוריים ולמרכזי כושר".

ד"ר רנג'יט מוהן אנג'נה, הקרן לחקר סוכרת מדרס, הודו

הרחבת אי השוויון העולמי בטיפול בסוכרת

שלושה מתוך חמישה (59%) מהמבוגרים בגילאי 30 ומעלה עם סוכרת, בסך הכל 445 מיליון, לא קיבלו תרופות לסוכרת ב-2022, פי שלושה וחצי מהמספר ב-1990 (129 מיליון).

מאז 1990, מדינות מסוימות, כולל רבות במרכז ומערב אירופה, אמריקה הלטינית ומזרח אסיה והאוקיינוס ​​השקט, כמו גם קנדה ודרום קוריאה ראו שיפורים עצומים בשיעורי הטיפול בסוכרת, והביאו ליותר מ-55% מהאנשים עם סוכרת. מדינות אלו קיבלו טיפול בשנת 2022. שיעורי הטיפול הגבוהים ביותר היו מוערך בבלגיה, ב-86% לנשים ו-77% לגברים.

עם זאת, עבור LMICs רבים, כיסוי הטיפול בסוכרת נשאר נמוך והשתנה מעט במהלך שני העשורים הקודמים, כאשר למעלה מ-90% מהחולים בסוכרת לא קיבלו טיפול במדינות מסוימות גם ב-1990 וגם ב-2022.

כתוצאה ממגמות אלו, הפער בין המדינות בעלות כיסוי הטיפול הגבוה והנמוך ביותר בסוכרת התרחב מאז 1990 עד 2022; מ-56 ל-78 נקודות אחוז בנשים ומ-43 ל-71 נקודות אחוז בגברים.

"הממצאים שלנו מראים שיש נתח הולך וגדל של אנשים עם סוכרת, במיוחד עם סוכרת לא מטופלת, החיים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. בשנת 2022, רק 5-10% מהמבוגרים עם סוכרת בחלק ממדינות אפריקה שמדרום לסהרה קיבלו טיפול בסוכרת, מה שמותיר מספר עצום בסיכון לסיבוכים בריאותיים חמורים". אמר פרופסור ז'אן קלוד מבניה, אוניברסיטת יאונדה 1, קמרון.

הוא ממשיך, "רוב האנשים עם סוכרת לא מטופלת לא יקבלו אבחנה, לכן הגברת הגילוי של סוכרת חייבת להיות בעדיפות דחופה במדינות עם רמות נמוכות של טיפול. אבחון טוב יותר של סוכרת מצריך חידושים כמו תוכניות מיון במקום העבודה והקהילה, שעות בריאות מורחבות או גמישות כדי לאפשר לאנשים לבקר מחוץ לשעות העבודה הרגילות, שילוב עם בדיקות וטיפול במחלות כמו HIV/איידס ושחפת שיש להן תוכניות מבוססות היטב, והשימוש בקהילה מהימנה ספקי שירותי בריאות."

בשנת 2022, כמעט שליש (133 מיליון, 30%) מתוך 445 מיליון מבוגרים בני 30 שנים ומעלה עם סוכרת לא מטופלת חיו בהודו, יותר מ-50% יותר מהמספר הבא בגודלו שהיה בסין (78 מיליון) בגלל טיפול הכיסוי היה גבוה יותר בסין (45% לנשים ו-41% לגברים) מאשר בהודו (28% לנשים ו-29% לגברים). באופן דומה, פקיסטן (24 מיליון) ואינדונזיה (18 מיליון), שתי המדינות הבאות עם המספר הגדול ביותר של סוכרת לא מטופלת, עלו על ארה"ב (13 מיליון), שהייתה לה כיסוי טיפולי גבוה יותר (65% לנשים ו-67% לגברים). .

המחברים מכירים במגבלות מסוימות למחקר שלהם, לרבות שרוב נתוני הסקר לא הפרידו סוכרת סוג 1 וסוג 2 במבוגרים. בנוסף, בחלק מהמדינות שבהן סופקו הערכות לגבי שיעורי הסוכרת והטיפול היה מעט מאוד, או במקרים מסוימים, לא נתונים וההערכות שלהן נמסרו במידה חזקה יותר על ידי נתונים ממדינות אחרות. המחקר כלל שני מדדים לסוכרת: FPG ו-HbA1c. במחקרים שלא מדדו HbA1c, ניבאו השכיחות של HbA1c מוגבר בהתבסס על הקשר בין HbA1c, FPG ומנבאים אחרים במחקרים שמדדו את שניהם, מה שהגדיל את אי הוודאות של הערכות המחקר.