לאחרונה נצפתה עלייה בשכיחות גיל המעבר בטרם עת בנשים הודיות, במיוחד אלו עם רקע סוציו-אקונומי נמוך יותר.
מחקר שפורסם בכתב העת דוחות מדעיים מצביע על כך שההתחלה המוקדמת של גיל המעבר עשויה להיות קשורה להסרה כירורגית של הרחם.
מחקר: עלייה בגיל המעבר בטרם עת ושונות לפי רמת השכלה בהודו. קרדיט תמונה: Pixel-Shot / Shutterstock
רקע כללי
גיל המעבר הוא מעבר ביולוגי קריטי המאופיין בסיום המחזור החודשי. נשים בדרך כלל חוות מגוון של שינויים פיזיים ופסיכולוגיים בשלב זה, שעלולים להכניס אותן למצוקה.
גיל המעבר בטרם עת, או גיל המעבר המוקדם לפני גיל 40, קשור לסיכון מוגבר לתחלואה ולתמותה בנשים. גיל המעבר בטרם עת עלול להתרחש עקב אי ספיקה שחלתית ראשונית או פרוצדורות כירורגיות, כגון הסרה כירורגית של הרחם (כריתת רחם).
השכיחות של גיל המעבר בטרם עת בדרום מזרח אסיה עלתה בחדות בתקופה האחרונה, מה שמהווה דאגה משמעותית לבריאות הציבור. מחקרים קיימים מצביעים על כך שנשים ממדינות מתפתחות חוות גיל המעבר הטבעי מספר שנים מוקדם יותר מאשר בני גילן ממדינות מפותחות.
במחקר זה, מדענים קבעו את השכיחות של גיל המעבר בטרם עת בנשים ברחבי מדינות הודו. הם גם העריכו את הגורמים המשפיעים על גיל המעבר בטרם עת.
ללמוד עיצוב
המחקר ניתח נתוני בריאות הרבייה שהתקבלו מ-180,743 נשים בגילאי 30 עד 39 שהשתתפו בגרסה ההודית האחרונה של סקר הבריאות הדמוגרפיה (2019 – 2021), שנערך על פני 29 מדינות הודיות ושבעה טריטוריות של איחוד.
במחקר נבחנו גורמים סוציו-דמוגרפיים, תזונתיים וביולוגיים שונים שעשויים להשפיע על השכיחות של גיל המעבר בטרם עת בנשים הודיות.
תצפיות חשובות
המחקר מצא שכ-15% מהנשים ההודיות נמצאות בגיל המעבר. שיעור הנשים בגיל המעבר היה גבוה יותר באזורים כפריים מאשר באזורים עירוניים. באופן דומה, שיעור הנשים בגיל המעבר בטרם עת היה גבוה יותר באזורים כפריים (5%) מאשר באזורים עירוניים (3%).
בין מדינות שונות בהודו, ביהאר הראה שכיחות גבוהה פי 4 ופי 2 של גיל המעבר בטרם עת מהממוצע הארצי בנשים המשתייכות לקבוצת הגיל 30 – 34 וקבוצת הגיל 35 – 39 שנים, בהתאמה.
גורמים המשפיעים על גיל המעבר בטרם עת
גורמים סוציו-דמוגרפיים שונים, כולל רקע השכלתי, מצב פיננסי, מעמד, דת ואזורי חיים (כפריים לעומת עירוניים), נבחנו בניתוח.
הממצאים חשפו שכיחות גבוהה פי 7 של גיל המעבר בטרם עת בנשים עם הרקע ההשכלתי הנמוך ביותר בהשוואה לנשים עם הרקע ההשכלתי הגבוה ביותר.
הניתוח בהתחשב בגורמים תזונתיים וביולוגיים זיהה גיל עלייה, מספר גבוה יותר של ילדים וגיל צעיר יותר של נשים בלידה ראשונה ואחרונה כמנבאים פוטנציאליים לגיל המעבר בטרם עת.
הניתוח גם גילה שנשים שאינן משתמשות בתרופות למניעת הריון, בעלות אינדקס מסת גוף תקין או נמוך יותר (BMI), או שאין להן אנמיה, נוטות יותר לחוות גיל המעבר בטרם עת.
סיכון גבוה יותר באופן משמעותי לגיל מעבר מוקדם נצפה בנשים עם היסטוריה של כריתת רחם ועיקור נשיים. סיכון גבוה משמעותית נצפה גם בנשים בעלות כיסוי ביטוחי בריאות. לעומת זאת, סיכון נמוך משמעותית לגיל המעבר בטרם עת נצפה בנשים בעלות מצב כלכלי גבוה יותר.
ניתוח פירוק
המחקר ביצע ניתוח פירוק כדי לקבל סקירה חד משמעית יותר של התרומה של גורמים שונים לפערים החזקים ביותר שנצפו בשיעורי גיל המעבר בטרם עת בקרב נשים עם רקע השכלתי מגוון.
הממצאים גילו כי היסטוריה של כריתת רחם מהווה כ-84% מהפער בשיעורי גיל המעבר המוקדמים בין נשים בעלות רמת ההשכלה הנמוכה והגבוהה ביותר. גורמים משמעותיים נוספים היו גיל בלידה ראשונה ומצב כלכלי.
משמעות המחקר
המחקר מגלה כי חלק ניכר מהנשים ההודיות חוות גיל המעבר בטרם עת בגיל הפוריות שלהן. נשים המתגוררות באזורים כפריים נמצאות בסיכון גבוה יותר למנופאוזה מוקדמת מאשר אלו המתגוררות באזורים עירוניים.
המחקר מוצא קשר הפוך בין רקע השכלתי לסיכון לגיל המעבר בטרם עת. שכיחות גבוהה פי 7 של גיל המעבר בטרם עת נצפתה בנשים עם הרקע ההשכלתי הנמוך ביותר. גיל המעבר ניתוחי או כריתת רחם זוהו כגורם התורם העיקרי לפערים שנצפו בשכיחות גיל המעבר עקב השכלה.
תצפיות אלו מצביעות על כך שנשים בעלות מידע לא מספק על גיל המעבר והשלכותיה עקב השכלה לקויה, נוטות באופן משמעותי לעבור כריתת רחם בגיל צעיר יותר, מה שמגביר לאחר מכן את הסיכון להופעת גיל המעבר המוקדם.
בדרך כלל צפוי שלנשים בעלות מצב כלכלי ירוד תהיה גישה מוגבלת לטיפול כירורגי. עם זאת, ממצאי המחקר הנוכחיים חושפים תמונה שונה, המעידה על חוסר מודעות, היעדר אפשרויות טיפול חלופיות והסתמכות יתר על טיפול כירורגי תוך הזנחת ניהול שמרני.
בהתחשב בתוצאות הבריאותיות החמורות של גיל המעבר בטרם עת, מחקרים עתידיים צריכים לחקור גורמים נוספים שעשויים להשפיע על נשים לבחור בכריתת רחם בגיל צעיר יותר.
