שינוי בריאות הלב וכלי הדם באמצעות תזונה וחינוך

במחקר שפורסם לאחרונה ב-BMJ Nutrition, Prevention, and Health, החוקרים העריכו את היעילות של תוכנית Get Heart Smart (GHS) בשיפור בריאות הלב וכלי הדם.

לימוד: הערכה של תוכנית בין-תחומית לטיפול ראשוני של 4 שבועות לבריאות לב וכלי דם: השפעה על ידע, הקפדה על דיאטה ים תיכונית וסמנים ביולוגיים. קרדיט תמונה: Sven Hansche/Shutterstock.com

רקע כללי

מחלות לב וכלי דם הן גורם התמותה השני המוביל בקנדה. שינויים באורח החיים יכולים להגביר את בריאות הלב וכלי הדם על ידי שיפור פרופיל השומנים ולחץ הדם.

הגבלת השימוש באלכוהול, הפחתת מתח, הגברת הפעילות הגופנית, ניהול משקל, הפסקת עישון ואכילת תזונה מאוזנת ועתירת רכיבים תזונתיים, כמו התזונה הים תיכונית, יכולים לייעל את בריאות הלב וכלי הדם.

הדיאטה הים תיכונית מקדמת תזונה עשירה של שומנים בלתי רוויים, פירות, עלים ירוקים, דגנים מלאים, זרעים, אגוזים, חלבונים ממקור צמחי, צריכת חלבון מתונה מהחי וצריכה מינימלית של מתוקים.

עלייה של שתי נקודות בציון התזונה הים תיכונית קשורה לבריאות טובה יותר, כולל תמותה נמוכה יותר, סיכון ל-CVD, מחלות ניאופסטיות ודיכאון. חינוך לבריאות ותכנון מניע יכולים לשפר תוצאות קרדיווסקולריות.

על פי תיאוריית ההתנהגות המתוכננת, ידע יכול להעריך בצורה איתנה מעורבות, מה שמשפיע על כוונות ושינוי התנהגות לאחר מכן.

לגבי המחקר

במחקר הקוהורט הפרגמטי הנוכחי, החוקרים בחנו את ההשפעה של תוכנית GHS על תוצאות קרדיווסקולריות.

החוקרים רשמו 31 מבוגרים לתוכנית GHS בת ארבעה שבועות שגובשה על ידי דיאטנים של צוות הבריאות המשפחתי של East Elgin בהתבסס על הפניות מרופאי בריאות או בעצמם. עקב COVID-19, 16 משתתפים השתתפו בתוכנית באופן וירטואלי.

התוכנית כללה ארבעה מפגשים חינוכיים שבועיים בני 75 דקות כל אחד כדי לשפר את המודעות של המשתתפים ללחץ דם ולניהול כולסטרול.

בנוסף, התוכנית חינכה את המשתתפים על ניווט בחנויות מכולת מנקודת מבט קרדיווסקולרית וסקרה דיאטות המשפרות את בריאות הלב וכלי הדם (כמו דיאטה ים תיכונית, דיאטת פורטפוליו וגישות תזונתיות להפסקת יתר לחץ דם (DASH).

בפגישה אחת, רופא ענה על שאלות הנוגעות לתרופות קרדיווסקולריות. לאחר כל מפגש, המשתתפים פיתחו את יעדי ה-SMART שלהם (ספציפיים, מדידים, ניתנים להשגה, מציאותיים ובזמן).

הצוות ערך מפגשים אישיים בין מאי 2019 למרץ 2020 וסיפק דפים חינוכיים למשתתפים.

הם השיגו דגימות דם מהמשתתפים לניתוח פרופיל מטבולי והשתמשו בשאלון הידע של GHS כדי להעריך את מודעות המשתתפים. התוצאה העיקרית הייתה שינוי בהקפדה על דיאטה ים תיכונית לאחר ארבעה שבועות ושישה חודשים של מעקב.

תוצאות המחקר המשניות כללו שינויים בהמוגלובין מסוכרר (HbA1c), לחץ דם (BP), פרופיל שומנים (כולסטרול כולל, ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL), ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) וטריגליצרידים), והבנה משופרת של קרדיווסקולריים. בריאות לאחר ארבעה שבועות ושישה חודשים.

בנוסף, הצוות השווה תוצאות קרדיו-וסקולריות בין אלו שהשתתפו באופן אישי ולמעשה במהלך COVID-19.

הם ביצעו ניתוחי שונות (RM-ANOVA) של מדדים חוזרים בשני כיוונים כדי לחקור את יעילות תוכנית GHS באמצעות נתונים שהתקבלו בין מאי 2019 למרץ 2023.

תוצאות

אוכלוסיית המחקר כללה בעיקר נשים קווקזיות בריאות, עם גיל ממוצע של 61 שנים. ההשתתפות בתוכנית GHS הייתה חזקה, כאשר המשתתפים השתתפו בממוצע של 3.5 מתוך 4 מפגשים, ללא הבדלים משמעותיים בין נוכחות אישית לווירטואלית.

דירוגי הידע היו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות בתחילת המחקר ולאחר ארבעה שבועות. במשך שישה חודשים, הצוות ציין דבקות בתזונה ים תיכונית ודירוגי ידע גבוהים יותר באופן משמעותי בדגימות האישיות, הווירטואליות והמאגרות. אף אחד מהשינויים בסמן הביולוגי, למעט טריגליצרידים, לא היה מובהק סטטיסטית.

לאחר קורס GHS בן ארבעה שבועות, ההקפדה על התזונה הים תיכונית של הקבוצה הוירטואלית השתפרה באופן משמעותי. לאחר מעקב של שישה חודשים, ההקפדה על הדיאטה הים תיכונית הייתה גבוהה להפליא בקבוצות הווירטואליות והפרטיות.

ההשפעה על הקפדה על דיאטה ים תיכונית גדלה במידה ניכרת עם הזמן (אטה חלקית בריבוע של זמן: 0.4).

לאחר מעקבים של ארבעה שבועות ושישה חודשים, הקבוצות המאוגדות, הווירטואליות והפרטיות הראו ציוני ידע גבוהים יותר באופן משמעותי מאשר בתחילת המחקר.

לאחר ארבעה שבועות, רמות הידע היו שונות במידה ניכרת בין הקבוצות הוירטואליות לקבוצות האישיות; עם זאת, הצוות לא מצא הבדל מובהק סטטיסטית בין הקבוצות לאחר שישה חודשים. ככל שחלף הזמן, הם מצאו השפעה ניכרת על הידע של המשתתפים (אטה חלקית בריבוע של זמן, 0.5).

המחקר מצא שתוכנית לבריאות הלב וכלי הדם בת ארבעה שבועות העלתה משמעותית את ההקפדה על תזונה ים תיכונית, כפי שניתן לראות על ידי עלייה בציון הממוצע של דיאטה ים תיכונית מ-7.0 ל-9.2 לאחר שישה חודשים.

רווחים משמעותיים בדירוגי ידע נצפו הן בקבוצות הוירטואליות והן בקבוצות האישיות, מה שמצביע על אימוץ תוכניות וירטואליות.

עם זאת, מחקר עתידי חייב להעריך את יעילות התוכנית בגדלים גדולים יותר של מדגם עם גיוון מגדרי ואתני גבוה יותר ובריאות לב וכלי דם לקויה כדי להגביר את יכולת ההכללה והתוקף של ממצאי המחקר.