מחקר חדש שהוצג היום בישיבה השנתית ה -41 של האגודה האירופית לרבייה אנושית ואמבריולוגיה (ESHRE) מגלה שלנשים עם תסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS) יש מיקרוביוטה במעיים מובחנים וחתימות מטבוליות הקשורות להזדקנות מוקדמת של רירית הרחם ולסיכון גבוה יותר לתוצאות הריון.
המחקר מדגיש ירידה חדה בחיידק הבטן המועיל Parabacteroides merdae ((פ. מרדה)– לצד רמות גבוהות של חומצות אמינו עם שרשרת מסועפת (BCAAS), ובמיוחד איזולוצין-חומצת אמינו חיונית המעורבת בייצור חלבונים ומטבוליזם אנרגטי. יחד, שינויים אלה עשויים לשמש כמניעים פוטנציאליים לתפקוד רירית הרחם לקוי וסיבוכי רבייה אצל נשים עם PCOS.
PCOS משפיע עד אחת מכל חמש נשים בגיל הרבייה ברחבי העולם, PCOS הוא גורם עיקרי לאי פוריות. למרות שלעתים קרובות טיפולי פוריות מצליחים לעזור לנשים עם PCOS להרות, הן נשארות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים כמו הפלה, לידה מוקדמת וסוכרת הריון. עד כה המנגנונים שמאחורי הסיכון המוגבר הזה נותרו לא ברורים.
"בפרקטיקה קלינית שמנו לב כי אפילו נשים צעירות יותר עם PCOS שהשיגו הריון עדיין התמודדו עם שיעורי הפלה גבוהים באופן בלתי צפוי וסיבוכים אחרים", אמר ד"ר איקסיה ליו, המחבר הראשי של המחקר. "לרבות מהנשים הללו היו גם חוסר איזון מטבולי ובעיות עיכול, מה שהביא אותנו לחקור את יחסי הגומלין האפשריים בין מיקרוביוטה של המעיים, המטבוליטים במחזור, והרחם."
המחקר הפרוספקטיבי עקב אחרי 220 נשים מתחת לגיל 35 ברחבי 44 ערים בסין, כולל 110 חולי PCOS ו -110 בקרות תואמות. החוקרים השתמשו בשילוב של רצף מיקרוביומה של מעי ומטבוליומיקה כדי לפרופיל הבדלים בין הקבוצות ומחקרי מעבדה על תאי סטרומה של רירית הרחם (ESCS) כדי להעריך את ההזדקנות והכריעה, תהליך קריטי להשתלת עוברים.
התוצאות הראו ירידה משמעותית במגוון המיקרוביאלי בקרב חולי PCOS, במיוחד ירידה ב פ. מרדהמין הקשור לבריאות מטבולית. מטבוליומיקה בסרום חשפו רמות גבוהות של BCAAs, במיוחד איזולוצין, ורמות מופחתות של חומצות שומן קצרות שרשרת בקבוצת PCOS.
למרות שיעורי הריון דומים, נשים עם PCOS היו סבירים כמעט פי שניים (1.95 פעמים) לחוות לפחות תוצאת הריון שלילית אחת, כולל הפלה, לידה מוקדמת, מקרוזומיה, משקל לידה נמוך, סוכרת הריון, הפרעות יתר לחץ דם ומוות לפני הלידה.
מחקירה נוספת העלתה כי רמות איזולוצין הועלו גם הן ברקמת רירית הרחם. כאשר החוקרים חשפו ESCs לאיזולוצין במעבדה, הם צפו בסמנים מוגברים של התבגרות התאית ויכולת הפחתת ההכרה. "ממצאים אלה מצביעים על שינויים דמויי גיל ברחם, המתרחשים הרבה יותר מוקדם מהצפוי", אמר ד"ר ליו. "הנתונים שלנו מראים שרמות איזולוצין גבוהות ואובדן של פ. מרדה עלול לפגוע בבריאות רירית הרחם, אפילו אצל נשים מתחת לגיל 35. "
החוקרים מציעים זאת פ. מרדה ו- BCAAs יכולים לשמש כסמנים ביולוגיים לזיהוי חולי PCOS בסיכון גבוה ועשויים להנחות גישות טיפול בהתאמה אישית בעתיד. "השלב הבא הוא לבחון אם התערבויות תזונתיות, פרוביוטיקה או תזונה מוגבלת BCAA יכולים להפוך את ההשפעות הללו ולשפר את תוצאות ההריון", סיכם ד"ר ליו.
המחקר מספק עדויות משכנעות לכך שחוסר איזון מטבולי ומיקרוביאלי ב- PCOS אינן רק מערכתיות, אלא עשויות לפגוע ישירות בקליטה של רירית הרחם, אפילו אצל נשים צעירות יותר. ממצאים אלה מסמנים צעד קריטי לעבר טיפול רבייה מותאם אישית ב- PCOS. "
פרופסור ד"ר אניס פקי, יו"ר הנבחר של אשתרה
תקציר המחקר יפורסם היום ב רבייה אנושיתאחד כתבי העת המובילים בעולם לרפואת הרבייה.
