חוקרים מבית הספר לרפואה של ייל מצאו שינויים מבניים ותפקודיים באזורי מוח ספציפיים של אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים. תוצאות המחקר פורסמו היום ב רדיולוגיהכתב עת של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA).
אופיואידים הם סוג של תרופות הכוללות אופיואידים סינתטיים כמו פנטניל, משככי כאבים במרשם כמו אוקסיקודון וחומרים נרקוטיים לא חוקיים, כולל הרואין. לאופיואידים יש פוטנציאל גבוה לשימוש לרעה, ושימוש באופיואידים תורם עיקרי למינוני יתר של תרופות בארה"ב
על פי המכון הלאומי לשימוש בסמים, בשנת 2021, כ-2.5 מיליון מבוגרים בארה"ב סבלו מהפרעת שימוש באופיואידים. נתונים זמניים מהמרכז הלאומי לבקרת מחלות ומניעתן של המרכז הלאומי לסטטיסטיקות בריאות מצביעים על כך שהיו 81,083 מקרי מוות ממנת יתר הכוללים אופיואידים בארה"ב במהלך 2023.
אנו בעיצומה של מגפת אופיואידים, עם מיליוני נפגעים ברחבי העולם ויותר מ-80,000 מקרי מוות הקשורים למינוני יתר של אופיואידים בארה"ב בשנה שעברה בלבד. אנחנו צריכים לקבל הבנה טובה יותר של השינויים העצביים ברמת המערכת הקשורים להפרעת שימוש באופיואידים."
סלוני מהטה, MBBS, פוסט דוקטורט, המחלקה לרדיולוגיה והדמיה ביו-רפואית, בית הספר לרפואה ייל
במחקר, ד"ר מהטה ועמיתיו ערכו ניתוח משני של נתונים מהמכון הלאומי לשיתוף פעולה במימון בריאות באופיואידים המקשרים הפרעות שימוש באופיואידים ומחקר שינה (CLOUDS), תוך השוואה בין משתתפים עם הפרעת שימוש באופיואידים על טיפול במתדון ובקרות בריאות. הנתונים כללו בדיקות MRI מבני ו-MRI תפקודי (fMRI) שבוצעו בין פברואר 2021 למאי 2023.
fMRI במצב מנוחה מאפשר לחוקרים למדוד את פעילות המוח על ידי זיהוי שינויים בזרימת הדם. עם fMRI במצב מנוחה, ניתן לראות את הקישוריות בין אזורים עצביים – המכונה רשתות מצב מנוחה – בזמן שהמוח במנוחה.
החוקרים ניתחו נתוני MRI מבניים של CLOUDS עבור 103 אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים ו-105 אנשים מקבוצת הביקורת. הם גם ניתחו את נתוני fMRI במצב מנוחה על 74 משתתפים עם הפרעת שימוש באופיואידים ו-100 ביקורת. האנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים התייצבו לאחרונה עם תרופות להפרעה (פחות מ-24 שבועות). הגיל החציוני בקבוצה עם הפרעת שימוש באופיואידים היה 37 שנים, ו-40% היו נשים. בקבוצת הביקורת, הגיל החציוני היה 27 שנים, ו-55% היו נשים.
"מחקרים קודמים בוצעו על גדלי מדגם קטנים, שרבים מהם לא כללו נשים", אמר ד"ר מהטה. "המדגם שלנו הוא גודל בינוני, שכמחציתו נקבה".
ניתוח מוח שלם חשף שינויים מבניים ותפקודיים באזורים צפופים בקולטנים לאופיואידים בקבוצת הפרעות השימוש באופיואידים בהשוואה לביקורות בריאים. באנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים, התלמוס והאונה הטמפורלית הימנית הימנית של המוח היו קטנים יותר בנפח, בעוד שהמוח הקטן וגזע המוח היו גדולים יותר בנפח מאשר בביקורת. באנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים, לכל אזורי המוח הללו הייתה גם קישוריות תפקודית מוגברת בהשוואה לבקרות.
"ראינו עלייה נרחבת בקישוריות העולמית אצל אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים", אמר ד"ר מהטה. "המטרה שלנו היא להבין טוב יותר מה יכול היה לגרום לשינויים הללו כדי ליידע יעדי טיפול חדשים."
התוצאות גם גילו שלנשים בקבוצה עם הפרעת שימוש באופיואידים נפח קליפת מוח קדם-מצחית מדיאלי קטן יותר, בהשוואה לגברים באותה קבוצה.
"מצאנו שדפוסי השינוי בקליפת המוח הקדם-מצחית המדיאלית – אזור ליבה המעורב במצבים נפשיים רבים – היו שונים בין גברים ונשים בקבוצה עם הפרעת שימוש באופיואידים", אמר ד"ר מהטה. "זה מדגיש את החשיבות של הערכת הבדלים בין המינים במחקרי הדמיה של הפרעות בשימוש באופיואידים."
ד"ר מהטה אמר שהמחקר בונה בסיס למחקר עתידי כדי לחקור השלכות התנהגותיות אפשריות של הבדלים מוחיים אלה והאם הם קבועים.
"המטרה הסופית שלנו היא לבחון כיצד שינויים מוחיים אצל אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים עשויים להיות קשורים למדדי תוצאה", אמרה.
"שינויים בנפח ובקישוריות תפקודית פנימית במצב מנוחה זוהו ב-MRI במוח אצל אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים." בשיתוף פעולה עם ד"ר מהטה היו האנה פיטרסון, BS, Jean Ye, BA, Ahmad Ibrahim, MBBS, Gul Saeed, MBBS, Sarah Linsky, MPH, Iouri Kreinin, CCRP, CCRC, Sui Tsang, MS, Uzoji Nwanaji-Enwerem, Ph. D., FNP-BC, אנתוני ראסו, MHS, Jagriti Arora, MS, Fuyuze Tokoglu, MS, Sarah W. Yip, Ph.D., C. Alice Hahn, BA, Cheryl Lacadie, BS, Abigail S. Green, MD, Ph.D., Sangchoon Jeon, Ph.D., R. Todd Constable, Ph.D. .D., Declan T. Barry, Ph.D., Nancy S. Redeker, RN, MSN, Ph.D., Henry Yaggi, MD, MPH, and Dustin שיינוסט, Ph.D.