אנשים שחווים שינה לקויה בחודש שלפני הניתוח עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח הזיות לאחר ניתוח, על פי מחקר חדש שהוצג ב- ANESTHESIOLOGY® אסיפה שנתית 2024.
דליריום לאחר ניתוח הוא שינוי בתפקוד המנטלי שעלול לגרום לבלבול ומתרחש עד 15% מהמטופלים הניתוחיים. בחולים מסוימים בסיכון גבוה, כמו אלה עם שברים בירך, השכיחות יכולה להיות אפילו גבוהה יותר. זהו סיבוך משמעותי בקרב מבוגרים. ידוע כי כאב, גיל, מתח, חרדה ונדודי שינה תורמים לסיכון לדליריום לאחר הניתוח. החוקרים מאמינים שהמחקר הזה הוא הראשון להעריך את איכות השינה לפני הניתוח, שכן הוא מתייחס להזיות שלאחר הניתוח.
איכות שינה טובה לפני הניתוח חיונית לתקופת ההחלמה. אנשים אולי לא ישנים טוב כי הם עצבניים ממש לפני הניתוח, אבל זה באמת חשוב לקבל את השינה הטובה ביותר האפשרית, במיוחד עבור אלה מעל גיל 65, שנמצאים בסיכון גבוה יותר לדליריום לאחר הניתוח."
Faegheh Miryousefiata, MD, MPH, המחבר הראשי של המחקר וחוקר קליני בקונסורציום המחקר של קרן Cleveland Clinic Foundation
המחקר כלל 150 מטופלים שעברו הרדמה כללית לניתוחים שאינם לבביים, בעיקר ניתוחי בטן וגניקולוגיים, של יותר משעתיים. יום לפני הניתוח, החוקרים גרמו למטופלים להעריך את איכות השינה שלהם באמצעות מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI), אשר מעריך את משך השינה, הפרעות, יעילות ואיכות כללית, משך זמן ההירדמות, חוסר תפקוד בשעות היום עקב ישנוניות ו שימוש בתרופות שינה. הציונים לכל קטגוריה נעים בין 0 (ללא קושי) ל-3 (קושי חמור), כאשר הציונים הכוללים נעים בין 0 ל-21. ציון של 5 ומעלה הצביע על שינה לקויה. לאחר הניתוח, הם העריכו דליריום לאחר הניתוח באמצעות שיטת הערכת בלבול של יחידת טיפול נמרץ (ICU-CAM) ושיטת הערכת בלבול אבחנתי של שלוש דקות (3D-CAM). הם בדקו את רישומי בית החולים של החולים במשך שלושה ימים לאחר הניתוח עבור דליריום לאחר הניתוח.
חוקרים קבעו:
- 44 חולים סבלו משינה גרועה ו-11 מהם (25%) חוו הזיות
- 106 חולים היו שינה טובה ו-19 מהם (17.9%) חוו הזיות
- בהשוואה של כל החולים שחוו דליריום, היה שיעור דליריום גבוה ב-39.66% בקרב אלו שישנו שינה גרועה, בהשוואה לאלו שישנו טוב.
"הרופאים צריכים לעשות את המשימה שלהם להודיע למטופלים שחשוב לישון טוב לפני הניתוח כדי להגן על המוח שלהם, כמו גם לספק כמה טיפים", אמר יאסין טייר, MD, מחבר בכיר של המחקר ורופא מרדים בבית החולים קוניה סיטי. , האוניברסיטה למדעי הבריאות, קוניה, טורקיה.
כדי לשפר את איכות השינה באופן כללי, כמו גם לפני הניתוח, החוקרים ממליצים:
- הולכים לישון ומתעוררים באותה שעה כל יום
- יצירת טקס לפני השינה, כגון קריאת ספר, אמבטיה חמה או תרגול טכניקות הרפיה
- שמירה על חדר השינה קריר, חשוך ושקט
- הימנעות מטלפונים, טאבלטים ומחשבים לפחות שעה לפני השינה
- להישאר פעיל במהלך היום, אבל לא להתאמן קרוב מדי לשעת השינה
- שימוש בטכניקות ניהול מתחים כגון מיינדפולנס או נשימה עמוקה
