מחקר חדש מראה ששימוש משולב במעכבי נתרן גלוקוז קו-טרנספורטר 2 (SGLT2is) ובאגוניסטים לקולטן פפטיד-1 דמויי גלוקגון (GLP1-RAs) עשוי להציע הגנה נוספת מפני מחלות לב וכליות בחולים עם סוכרת. הממצאים פורסמו היום ב The Lancet Diabetes & Endocrinology והוצג במאי ב-61רחוב קונגרס איגוד הכליות האירופי בשטוקהולם, שוודיה.
SGLT2is, הנקרא גם גליפלוזינים, הם סוג של תרופות המורידות את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הפרשתו בשתן, בעוד GLP-1RAs, כגון Ozempic, פועלים על ידי הגברת שחרור אינסולין ורגישות. כל אחד משני סוגי הרפואה הוכח כמשפר תוצאות קרדיווסקולריות. למרות שניסויים קטנים, קצרי טווח יחסית, העלו ששימוש בתרופות אלו יחד משפר את בקרת הגלוקוז בדם, ההשפעות המשולבות שלהן על מחלות לב ואי ספיקת כליות פחות ברורות.
חוקרים המעורבים ב-SGLT2 Inhibitor Meta-analysis Cardio-Renal Trialists' Consortium (SMART-C) אספו נתונים על פני 12 מחקרים רחבי היקף, מבוקרי פלצבו של SGLT2is, שכללו 73,238 חולים עם סוכרת, 3,065 מהם כבר קיבלו GLP1-RAs. המטה-אנליזה הראתה כי היתרונות של SGLT2is נצפו ללא תלות בשימוש ב-GLP1-RA.
SGLT2is הפחית את הסיכון לאירועים קרדיו-וסקולריים חמורים (אוטם שריר הלב, שבץ מוחי או מוות קרדיו-וסקולרי) ב-11% ואשפוז בשל אי ספיקת לב או מוות קרדיו-וסקולרי ב-23% לעומת פלצבו, גם כאשר הוסיפו ל-GLP1-RAs. SGLT2is גם הפחית את הסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית ב-33% בתוספת ל-GLP1-RAs והאט את האובדן השנתי של תפקוד הכליות בכמעט 60% בתוספת ל-GLP-1RAs. לא זוהו חששות בטיחות חדשים כאשר נעשה שימוש בשילוב של SGLT2is ו-GLP-1RAs.
פרופסור חבר קליני ברנדון נויין, עמית מחקר בכיר במכון ג'ורג' לבריאות גלובלית, מנהל ניסויי כליות בבית החולים המלכותי נורת' שור בסידני, והמחבר הראשי של המאמר אמר, "בהתחשב באינדיקציות המתרחבות במהירות לשימוש באגוניסטים לקולטן GLP-1, היה חשוב להסתכל על ההשפעות שלהם עם מעכבי SGLT2. מחקר זה מייצג את ההערכה הגדולה והמקיפה ביותר של תוצאות קליניות עבור שילוב זה של תרופות."
א/פרופ נויאן הוסיף כי שני סוגי התרופות פועלים באופן עצמאי זה מזה: "למעכבי SGLT2 יש השפעות הגנה ברורות מפני אי ספיקת לב ומחלת כליות כרונית, בעוד שאגוניסטים לקולטן GLP-1 יכולים להפחית את הסיכון להתקף לב, שבץ, וגם כליות. מחלה – כפי שהוכח לאחרונה בניסוי המהווה FLOW הממצאים שלנו תומכים בשימוש בשילוב זה כדי לשפר עוד יותר את התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2 העומדים בהמלצות של שני הטיפולים.
סוכרת היא גורם סיכון ידוע למחלות לב וכליות, עם פגיעה בשליטה בגלוקוז הגורמת לנזק לכלי דם בלב ובכליות. חולי סוכרת רבים חיים עם מחלות לב וכלי דם או מחלת כליות כרונית, כאשר השכיחות עולה בשנים שלאחר אבחון הסוכרת.
SMART-C עומד בראש משותף על ידי A/Prof Brendon Neuen ופרופסור Hiddo Heerspink ממכון ג'ורג' לבריאות גלובלית.
