מחקרים חדשים שהוצגו היום בוועידת ארגון השבץ האירופי (ESOC) 2025 חשפו כי השימוש במניעת מניעה משולבת דרך הפה (OCS) קשור לעלייה משולשת בסיכון לשבץ איסכמי קריפטוגני (CI) אצל נשים צעירות. הממצאים מוסיפים לגוף הולך וגדל של עדויות המקשרים בין אמצעי מניעה הורמונליים לסיכון כלי הדם אצל נשים בגיל הרבייה.
שבץ איסכמי קריפטוגני, שהוא שבץ מוחי ללא סיבה ניתנת לזיהוי, מהווה עד 40% מכל המשיכות האיסכמיות בקרב מבוגרים צעירים. למרות שכיחותו, תרומתם של גורמי סיכון ספציפיים למין, כמו שימוש באמצעי מניעה, נותרה ללא הפרעה. בעוד שמחקרים קודמים קישרו OCs משולבים עם סיכון לשבץ מוחי, זה בין המחקרים המעטים להתמקד ספציפית בשבץ מוחי קריפטוגני בקרב נשים צעירות.
החיפוש אחר הסברים לשבץ מוחי קריפטוגני במחקר הצעיר (Secto) כלל 268 נשים בגילאי 18-49 שנים עם CIs ו- 268 בקרות נטולות שבץ מוחי בהתאמה בין 14 מרכזים באירופה. מבין המשתתפים, 66 חולים ו -38 ביקורת השתמשו ב- OC משולבים. לאחר התאמה לגיל ולקומבידיות מבוססות כמו יתר לחץ דם, עישון, מיגרנה עם הילה והשמנת בטן, השימוש ב- OC היה קשור ליחס הסיכויים המותאם של 3.00 (95% CI: 1.61–5.57). לא נמצאו אינטראקציות משמעותיות בין השימוש ב- OC לבין גורמי סיכון אלה, מה שמרמז כי סיכון השבץ המוגבר עשוי לפעול ללא תלות בתורמים ידועים אחרים.
הממצאים שלנו מאשרים ראיות קודמות המקשרים בין אמצעי מניעה דרך הפה לסיכון לשבץ. מה שבולט במיוחד הוא שהעמותה נותרה חזקה גם כאשר היא מתייחסת לגורמי סיכון ידועים אחרים, מה שמרמז שישנם מנגנונים נוספים המעורבים – אולי גנטיים או ביולוגיים. "
ד"ר שלי סזגין, המחלקה לנוירולוגיה, אוניברסיטת איסטנבול, ומחבר המחקר הראשי של המחקר
מרבית משתמשי ה- OC במחקר לקחו ניסוחים מבוססי אתנילסטראדיול, עם מנה חציונית של 20 מיקרוגרם. נרשמו גם סוגים אחרים של אסטרוגן, כגון estradiol hemihydrate ו- estradiol valerate.
"חישבנו את מינון האסטרוגן המקביל לכל מטופל כדי להבטיח עקביות", הסביר ד"ר סזגין. "בעוד שהנתונים שלנו מספקים תובנות ראשוניות חשובות, יש צורך במחקרים גדולים יותר כדי לקבוע אם ניסוחים מסוימים נושאים רמות סיכון שונות. ידע זה יכול לעזור להנחות בחירות אמצעי מניעה מותאמות יותר לנשים."
בעוד שהחוקרים מציינים כי יש צורך במחקרים פרוספקטיביים נוספים, הם ממליצים לקלינאים לנקוט בזהירות בעת מרשם משולב OCs לנשים עם גורמי סיכון כלי דם ידועים או היסטוריה של שבץ איסכמי. "הממצאים שלנו צריכים לעורר הערכה מדוקדקת יותר של סיכון השבץ בקרב נשים צעירות, במיוחד אלה עם גורמי סיכון נוספים", סיכם ד"ר סזין.
בהתחשב קדימה, החוקרים מתכננים לחקור מנגנונים ביולוגיים וגנטיים העומדים בבסיס הקשר שנצפה בין שימוש משולב ב- OC לבין סיכון מוגבר לשבץ כדי להבין טוב יותר כיצד אמצעי מניעה הורמונליים עשויים להעלות באופן עצמאי את הסיכון לשבץ.
