מחקר חדש שנערך על יותר מ -2,900 חולים מספק עדות לכך שסביר להניח כי עדיף להשתמש בכמה שפחות רפואה של סטרואידים בעת טיפול באנשים הסובלים מקרקרדיטיס לופוס, סיבוך לב שכיח של המחלה האוטואימונית המערכתית אריתמטוזוס (SLE).
מחקר זה, הממומן על ידי המכון הלאומי למכונים לבריאות (NIH), ללב, ריאה ודם דם (NHLBI) והובל על ידי קרדיולוגים רפואיים של ג'ונס הופקינס וראומטולוגים שהובילו את המחקר טוענים כי ניתוח הנתונים שלהם מאשר כי השימוש בסטרואידים לרסן דלקת לב ותסמינים כואבים אחרים עבור חולי לופוס הוא סיכון של דלקת דלקת פוטנציאלית, גם דלקת דלקת פוטנציאלית, דלקת דלקת פוטנציאלית, דלקת דלקת דלקתית של לופוס. ממברנה שמגנה על הלב ומגנה על הלב.
תוצאות מחקר זה פורסמו ב- 25 בפברוארה תוספת של רשת JAMA פתוחה
על פי נתוני איגוד הלב האמריקני, פריקרדיטיס מוגדרת כדלקת של הפריקרדיום, מבנה דמוי שק עם שתי שכבות דקיקות של רקמות המקיפות את הלב כדי להחזיק אותו במקומו ולעזור להגן עליו. דלקת הפריקרדיטיס מציגה בדרך כלל כאכבי חזה שיכולים להחמיר על ידי שכיבה שטוחה ומשופרת על ידי נטייה קדימה. כאב זה יכול להימשך בין כמה ימים למספר חודשים. אפשרויות הטיפול לפריקרדיטיס כוללות שימוש בקולכיצין – תרופה אנטי דלקתית המונעת הישנות של פריקרדיטיס – וקורטיקוסטרואידים.
דלקת קרום הלב מתרחשת אצל 15% עד 30% מהמטופלים עם SLE, מחלה אוטואימונית כרונית הגורמת למערכת החיסון של הגוף לתקוף רקמות משלה.
ידוע כי באוכלוסייה הכללית חמישית מהמטופלים שחווים פריקרדיטיס בסופו של דבר חווים הישנות אחת או יותר. באופן מפתיע, למרות שקרום הלב הוא הסיבוך הלב השכיח ביותר של זאבת, לא יכולנו למצוא מידע על חוזר של פריקרדיטיס באוכלוסיית מטופלים זו. "
ד"ר לואיג'י אדמו, ד"ר דוקטור
החוקרים התכוונו לטפל בפער זה בידע ולבחון את גורמי הסיכון התורמים להישנות.
לצורך הניתוח החדש, החוקרים השתמשו בנתונים שנאספו בקרב קבוצת לופוס הופקינס, קבוצת מחקר גדולה מתמשכת הכוללת מידע על 2,931 חולים שאובחנו עם SLE בין 1988 ל 2023 והחוקרים התמקדו בנתונים של 590 חולים שאובחנו גם הם עם דלקת קרום הלב. דלקת הפריקרדיטיס במערך הנתונים זוהתה באמצעות בטיחות האסטרוגנים במערכת ההערכה הלאומית של זאבת אריתמתוס-מדד פעילות מחלות SLE (Selena-Sledai), כלי סטנדרטי בהערכת הפעילות הקלינית של SLE.
תוצאות המחקר הראו כי 20% מהמטופלים עם זאבת שחוו פריקרדיטיס חלו הישנות. דלקת קרום הלב הייתה הנפוצה ביותר בקרב חולים בשנה הראשונה לקראת הופעת הפריקרדיטיס, כאשר הישנות יורדת בשנים שלאחר מכן. חולים צעירים יותר ואלה עם מחלה לא מבוקרת היו בסיכון גבוה יותר להישנות. צוין כי טיפול פרדניזון דרך הפה, כלי המשמש לעיתים קרובות לטיפול בקרום הלב בקרב חולים עם מחלות אוטואימוניות, היה קשור לסיכוי גבוה יותר להישנות של קרום הלב בקרב חולים עם SLE.
"הספרות הקרדיולוגית הראתה כי השימוש בקורטיקוסטרואידים מעלה את הסיכון לפריקרדיטיס חוזר באוכלוסייה הכללית. עם זאת, סטרואידים משמשים לעתים קרובות מאוד על ידי ראומטולוגים לטיפול בקרום הלב של זאבת. לפיכך, הממצאים ממחקר זה מדגישים את חשיבותם של מיזעור הקורטיקוסטרואיד של המזעור על חולים במטופלים ומעידים על צורך. אמרה אנדראה פאבה, MD, ראומטולוג המתמחה בטיפול בחולים עם זאבת ומחבר מחבר השותף של המחקר.
חוקרים אחרים של ג'ונס הופקינס שתרמו למחקר הם יו ג'ין קים, ג'אנה לאוול, דניאל גולדמן ומישל פטרי.
מחקר זה נתמך בחלקו על ידי מענקי NHLBI 5K08HLO145108-03 ו- 1R01HL160716-01, ו- NHLBI מענק T32-HL007227. קבוצת לופוס הופקינס נתמכת על ידי R01DK134625.
