ניתוח של ניסוי ההתערבות בלחץ דם סיסטולי (SPRINT) מצביע על כך שכמעט לכל המבוגרים עם מחלת כליות כרונית (CKD) יהיו יתרונות שעולים על הנזק מיעד לחץ דם סיסטולי של <120 מ"מ כספית בהשוואה ליעד של <140 מ"מ כספית. הממצאים יוצגו בשבוע הכליות של ASN 2025 5-9 בנובמבר.
בניתוח החלפת תועלת-נזק של 2,012 משתתפים עם CKD, החוקרים מצאו כי בעת חיזוי השפעות טיפול אינדיבידואליות לתוצאות מרובות ומדמיית העדפות למשתתפים הרואים בתועלת של הורדת לחץ דם אינטנסיבית (הפחתה במוות, אירועים קרדיו-וסקולריים והפרעות קוגניטיביות) הרבה יותר חשובים מאשר נזקים הקשורים לטיפול בחדרי חולים, כמו ביקורים חריפים או פגיעה בילדים. התעלפות), ל-100% הייתה תועלת נטו חיובית לטובת הורדת לחץ דם אינטנסיבית. כאשר מדמים יתרונות ונזקים בעלי חשיבות בינונית דומה, ל-9 מתוך 10 עדיין הייתה תועלת נטו חיובית.
בהשוואה לאנשים עם CKD בשלב מוקדם יותר (קצב סינון גלומרולרי משוער (45-59 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר), אנשים עם CKD מתקדם יותר (20-44 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר) חוו יותר נזקים הקשורים לטיפול כתוצאה ממטרת לחץ דם סיסטולי נמוך יותר; עם זאת, היו להם גם יתרונות גדולים יותר בקבוצת ה-CKD, מה שהביא ליתרונות גדולים יותר. ממצאים, התואמים את הנחיות KDIGO הממליצות על יעד לחץ דם סיסטולי של <120 מ"מ כספית למבוגרים עם יתר לחץ דם ו-CKD, יכולים לעזור לחולים ולשותפי טיפול להתגבר על אינרציה טיפולית שמתרחשת בדרך כלל עם הגברת בקרת לחץ הדם במבוגרים עם CKD.
מחקר זה מדגים כי ניתן להתאים עדויות לגבי יעדי לחץ דם מ-SPRINT למבוגרים עם יתר לחץ דם ו-CKD על ידי שימוש בסיכונים והעדפות המשוערות של כל אדם עבור תוצאות מרובות הקשורות להורדת לחץ הדם, מה שיכול לעזור להקל על שיחות קבלת החלטות משותפות."
אלן ורה, סטודנט לרפואה, אוניברסיטת דייויס בקליפורניה
