שימוש במריחואנה נפוץ בקרב חולים השוקלים ניתוח פלסטי וקשור לרמות ניקוטין גבוהות בבדיקות מעבדה, כך מדווח מאמר בגיליון ספטמבר של ניתוחים פלסטיים ושחזורים®, כתב העת הרפואי הרשמי של האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים (ASPS). כתב העת מתפרסם בפורטפוליו ליפינקוט על ידי Wolters Kluwer.
מצאנו שלמטופלים המדווחים על שימוש במריחואנה יש גם רמות גבוהות של ניקוטין וקוטינין בשתן – אפילו אלה שאינם מעשנים או משתמשים במוצרים אחרים המכילים ניקוטין. זה מעלה חשש שחשיפה לא חשודה לניקוטין עלולה להוביל לסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר הניתוח".
Joseph A. Ricci, מנתח חבר ASPS, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת הופסטרה, Great Neck, NY
מחקר ראשון להערכת שימוש במריחואנה וניקוטין בחולי ניתוח פלסטי
השכיחות העולה של שימוש במריחואנה מעלה שאלות לגבי השפעות שליליות אפשריות בחולים שעוברים ניתוח. עשן מריחואנה מכיל חומרים מסרטנים וחומרים מגרים הדומים לאלה שבעשן טבק, עם השפעות מזיקות דומות על בריאות הריאות.
ניקוטין גורם לפגיעה בריפוי פצעים, המהווה דאגה מיוחדת בחולים העוברים ניתוח פלסטי. הפופולריות הגואה של המריחואנה, בשילוב עם מוצרי ניקוטין חדשים יותר כמו vapes, "מהווה אתגר קליני עבור ספקי שירותי בריאות לזהות מטופלים שנחשפים לניקוטין, מכיוון שהחולים עצמם עלולים להיות לא מודעים", כותבים החוקרים.
ד"ר ריצ'י ועמיתיו בחנו את הקשר האפשרי בין שימוש במריחואנה וחשיפה לניקוטין ב-135 חולים רצופים שהתייעצו עם מנתח כדי לדון בניתוח פלסטי קוסמטי. תשעים ושניים אחוז מהמטופלים היו נשים; הגיל הממוצע היה 38 שנים. המטופלים היו ברובם היספנים, מה שמשקף את הדמוגרפיה של האזור ששירתה המרפאה.
רמות ניקוטין גבוהות מעלות "חשש לסיכון כירורגי לא מוכר"
בסקר, 19% מהחולים דיווחו על שימוש פעיל בניקוטין בעוד 20% דיווחו על שימוש במריחואנה: מריחואנה לבדה ב-7% מהחולים והן ניקוטין ומריחואנה ב-13%. רמות של ניקוטין ושל מטבוליט הניקוטין קוטינין הושוו בין קבוצות.
התוצאות הראו רמות גבוהות של ניקוטין וקוטינין בקרב חולים שאמרו שהם השתמשו במריחואנה. הקשר ניכר לא רק אצל אלה שדיווחו על מוצרים המכילים ניקוטין, אלא גם אצל אלה שהכחישו כל סוג של שימוש בניקוטין.
למרות שמשתמשי מריחואנה היו בעלי ניקוטין גבוהים, הרמות לא היו גבוהות כמו שנמצאות בדרך כלל בחולים שמעשנים או משתמשים בצורות אחרות של ניקוטין. רוב החולים שדיווחו על שימוש במריחואנה ו/או ניקוטין בסקר המחקר לא הזכירו את החומרים הללו במהלך הדיון שלהם עם המנתח הפלסטי. עבור קבוצה זו, רמות הניקוטין היו דומות לאלו של מעשני סיגריות פעילים.
"חולים עשויים להיות מהססים לחשוף את היסטוריית השימוש שלהם בחומרים, אולי בשל חוסר מודעות לגבי הסיכונים הפריא-ניתוחיים הקשורים בעישון ובשימוש במריחואנה", כותבים החוקרים. ב-84 חולים שעברו ניתוח פלסטי, רמות הניקוטין היו נמוכות יותר בהשוואה לחולים שלא עברו ניתוח.
למרות שהמחקר לא מצא שיעורי סיבוכים מוגברים בקרב משתמשי מריחואנה או אלו עם רמות ניקוטין גבוהות, הממצאים מעוררים חשש שסיכונים כאלה עלולים להתרחש. החוקרים מדגישים את הצורך במחקרים מובהקים של השפעות המריחואנה על תוצאות הניתוח. בינתיים, ד"ר ריצ'י ומחברים שותפים מסכמים: "במסגרות קליניות אמיתיות, תת דיווח על שימוש במוצרים המכילים ניקוטין, כולל מריחואנה, נותר חשש לסיכון כירורגי לא מוכר ומשפיע על ההחלטה על הצעת הליכים אלקטיביים".
