אובדן שמיעה הוא נושא נפוץ שיש לו השפעה שלילית על התקשורת הבין אישית וקשור לתוצאות בריאותיות מסוימות כגון איכות חיים ירודה, דיכאון, דמנציה ומוות. עם זאת, היעילות של שיקום באמצעות מכשירי שמיעה בהורדת התמותה נותרה לא ברורה.
לימוד: קשר בין שימוש במכשירי שמיעה ותמותה בקרב מבוגרים עם אובדן שמיעה בארה"ב: מחקר מעקב תמותה של קבוצת חתך רוחב. קרדיט תמונה: Peakstock / Shutterstock.com
לגבי המחקר
במחקר שפורסם לאחרונה ב ה-Lancet אריכות ימים בריאהחוקרים קובעים את הקשר בין השימוש במכשירי שמיעה לבין תמותה בקרב תושבי ארצות הברית בוגרים עם לקות שמיעה המשתתפים בסקר הלאומי לבריאות ותזונה (NHANES) לשנים 1999-2012.
סך של 9,885 נשאלים של NHANES שהשלימו שימוש במכשירי שמיעה ושאלוני אודיומטריה נכללו בניתוח. שימוש קבוע במכשירי שמיעה היה החשיפה העיקרית, כאשר אנשים שהשתמשו לעתים רחוקות במכשירי שמיעה לא נכללו כדי לחקור את ההשפעה של שימוש עקבי במכשירי שמיעה על התמותה. המחקר כלל משתנים ומשתתפים עם נתונים מקיפים על שמיעה שנקבעה על ידי אודיומטריה, שימוש במכשירי שמיעה ומוות.
המדדים העיקריים היו ליקוי שמיעה ושימוש במכשירי שמיעה, כאשר משתתפי המחקר סווגו כמשתמשים תכופים, אף פעם לא משתמשים וכמשתמשים לא קבועים. השימוש במכשירי שמיעה הוערך פעם אחת במהלך ההשתתפות במחקר, שבו המשתמשים סווגו כמשתמשים קבועים או לא קבועים לפי תדירות השימוש המוצהרת.
על פי דירוג ארגון הבריאות העולמי (WHO), ליקוי שמיעה סווג כקל, בינוני, חמור או עמוק. משתתפי המחקר נחשבו למשתמשים תכופים במכשירי שמיעה אם הם דיווחו שהם מרכיבים מכשיר שמיעה פעם או יותר בכל שבוע, פעם או יותר ביום, או כמעט תמיד, במשך חמש שעות או יותר מדי שבוע, או 50% מהזמן או יותר, בדרך כלל או תמיד.
התאמה הסתברותית של נתוני NHANES ורישומי תמותה עד 31 בדצמבר 2019 ממדד התמותה הלאומי שימשה להערכת מצב התמותה, מה שאפשר לתאם נתוני סקר NHANES עם מידע מוות מהמדד.
באוגוסט 2023, נתוני המחקר נותחו באמצעות מודלים של רגרסיה פרופורציונלית של Cox כדי לקבוע את הקשר בין ליקוי שמיעה ותמותה מכל סיבה. יחסי סיכון (HRs) הותאמו לגיל, אובדן שמיעה, דמוגרפיה, היסטוריה רפואית, מין, גזע, השכלה, יחסי עוני להכנסה, מצב משפחתי, ביטוח, עישון, מדד מסת הגוף (BMI), סוכרת, יתר לחץ דם, קרדיווסקולרי מחלה ושבץ מוחי.
ממצאי המחקר
המחקר כלל 9,885 אנשים, 1,863 מהם סבלו מאובדן שמיעה שנקבע על ידי אודיומטריה במהלך השתתפותם ב-NHANES. במהלך חציון של עשר שנות מעקב, שיעורי הלקות השמיעה ושיעורי התמותה מכל סיבה היו 15% ו-13%, בהתאמה.
שימוש קבוע במכשירי שמיעה היה 13% בקרב אנשים עם לקות שמיעה, בעוד ששימוש במכשירי שמיעה לא רגילים היה 66%. לקות שמיעה הגדילה באופן עצמאי את הסיכון לתמותה, כאשר למשתמשים תכופים במכשירי שמיעה יש סיכון מוות מותאם נמוך יותר מאשר לא משתמשים.
לא נצפה הבדל מובהק בשיעורי התמותה המתואמים בין לא-רגילים ללא-משתמשים במכשירי שמיעה. השכיחות המשוערת של לקות שמיעה שנמדדה באודיומטריה בקרב אנשים בני 20 ומעלה בארצות הברית הייתה 15%.
שמיעה לקויה הייתה קשורה לסיכון מוגבר למוות, כאשר אלו עם לקות שמיעה היו בעלי סיכון תמותה מותאם גיל גבוה יותר באופן משמעותי עם HR של 1.7. בהתחשב בהיסטוריה הרפואית ובנתונים הדמוגרפיים, הסיכויים המתואמים למוות נותרו גבוהים במידה ניכרת בקרב אנשים עם לקות שמיעה עם HR של 1.4. סיכון התמותה היה נמוך יותר בקרב אנשים שדיווחו על שימוש תכוף במכשירי שמיעה מאשר אלו שמעולם לא השתמשו במכשירי שמיעה, תוך שליטה על גיל המשתתפים ומידת ליקוי השמיעה.
במודל רב-משתני ששלט על גיל, דמוגרפיה וחומרת ליקוי השמיעה, אנשים שדיווחו על שימוש תכוף במכשירי שמיעה היו בסיכון מופחת משמעותית למוות מאשר אלו שלא.
בהערכת הרגישות הראשונה, הושוו משתמשים אי פעם במכשירי שמיעה, שכללו משתמשים לא רגילים וקבועים, ללא משתמשים. לשם כך, אי פעם למשתמשים היה סיכון מופחת למוות מאשר ללא משתמשים כאשר נחשבו גיל, לקות שמיעה ודמוגרפיה. ההערכה שלאחר מכן, שהגבילה את הניתוח ליחידי NHANES 2005-2012, מצאה ששימוש תכוף במכשירי שמיעה קשור לסיכון מופחת לתמותה.
מסקנות
ממצאי המחקר מצביעים על כך ששימוש תכוף במכשירי שמיעה על ידי תושבי ארה"ב מבוגרים עם לקות שמיעה היה קשור לירידה בסיכוני תמותה למרות גיל, ליקוי שמיעה ודמוגרפיה. למשתמשים קבועים היה מעמד סוציו-אקונומי גבוה יותר ופחות מחלות נלוות רפואיות, ובכך נרמז על שיפור במודעות לבריאות ונוכחות בבדיקות רפואיות. לאנשים אלה יש גם גישה טובה יותר לשירותי בריאות, הקשורים לשיעור תמותה נמוך יותר.
מסלולים מרובים, כולל מחלות משותפות המשפיעות הן על שמיעה והן על מחלות נלוות המובילות למוות, הונחו להסביר את הקשר בין ליקוי שמיעה ותמותה. עם זאת, יש צורך במחקרים עתידיים כדי לקבוע את ההשפעה של שימוש במכשירי שמיעה על תוצאות בריאותיות ומוות.
