מתן אנטיביוטיקה לנשים תוך 24 שעות מקרע מיילדותי במהלך הלידה קשור בסיכון מופחת לסיבוכי פצעים גדולים/רלוונטיים מבחינה קלינית, מצא את תוצאות ניסוי קליני מדנמרק שפורסם על ידי ה-BMJ הַיוֹם.
החוקרים אומרים שממצא זה תומך בשימוש באנטיביוטיקה מונעת (מניעתית) לאחר קרע מדרגה שנייה או אפיזיוטומיה, המשפיעים על מיליוני נשים בכל שנה ברחבי העולם.
אבל יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אילו מטופלים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לזיהומי פצעים "רלוונטיים מבחינה קלינית", ולכן ירוויחו הכי הרבה.
אנטיביוטיקה מונעת מומלצת לאחר לידה אינסטרומנטלית (למשל, כאשר נעשה שימוש בוואקום או במלקחיים) שכן עדויות מצביעות על כך שהם עשויים להפחית זיהום, אך מעט ידוע על השפעתם בחולים עם קרעים מיילדותיים לאחר כל סוג של לידה נרתיקית.
כדי להתמודד עם זה, החוקרים זיהו 442 נשים בנות 18 ומעלה עם אפיזיוטומיות או קרעים מדרגה שנייה לאחר לידה נרתיקית בבית חולים בקופנהגן בין מרץ לדצמבר 2023.
המשתתפים חולקו באופן אקראי לקבל שלוש מנות של אנטיביוטיקה דרך הפה (קבוצת טיפול) או פלצבו (קבוצת ביקורת) החל תוך שש שעות מהלידה (לאחר לידה) וחוזר על עצמו במרווחים של שמונה שעות. הם הוערכו ארבעה עד 14 ימים לאחר מכן.
מדדי התוצאה היו סיבוכי פצעים, כולל הפרדה של פצע סגור בניתוח (פירוק) וזיהום, וסיבוכי פצע רלוונטיים מבחינה קלינית, המוגדרים ככאלה הדורשים טיפול קליני נוסף.
החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי בסיבוכים הכוללים של הפצעים בין שתי הקבוצות (22% עבור אנטיביוטיקה לעומת 29% עבור פלצבו).
עם זאת, סיבוכי פצעים רלוונטיים מבחינה קלינית הופחתו באופן משמעותי (9% עבור אנטיביוטיקה לעומת 17% עבור פלצבו) והאפקט המגן הזה היה משמעותי גם בחולים בסיכון נמוך לסיבוכי פצעים.
החוקרים מעריכים כי על כל 12 נשים שקיבלו אנטיביוטיקה, יימנע סיבוך פצע אחד רלוונטי מבחינה קלינית. קבוצת הטיפול קיבלה גם פחות אנטיביוטיקה נוספת ודיווחה על רווחה טובה יותר. לא התרחשו תגובות לוואי חמורות.
המחברים מכירים במגבלות הניסוי ומציינים שייתכן שהממצאים אינם חלים על מסגרות או אוכלוסיות אחרות, אך לדבריהם חוזקות מפתח כוללות שיעור נשירה נמוך וטווח זמן קצר, מה שמפחית את הסיכון לשינוי בפרקטיקה הקלינית.
ככאלה, הם מסכמים: "למרות שלא נראתה השפעה משמעותית לסיבוכי הפצעים הכוללים, אנטיביוטיקה מונעת הפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים פצעים רלוונטיים קלינית בנשים עם אפיזיוטומיה וקרעים מדרגה שנייה".
"ממצא זה תומך בשימוש באנטיביוטיקה מונעת בתרגול קליני שגרתי לאחר קרע מדרגה שנייה או אפיזיוטומיה."
