נטילת הגלולה למניעת הריון של פרוגסטוגן בלבד Desogestrel ברציפות במשך יותר מחמש שנים קשורה לסיכון מוגבר קטן להתפתחות סוג של גידול במוח הנקרא קרום מנינגיומה תוך גולגולתי, מוצא מחקר מצרפת שפרסם ה- BMJ כיום.
עם זאת, החוקרים מדגישים כי הסיכון נמוך בהשוואה לכמה פרוגסטוגנים אחרים (עבור כל 67,000 נשים הנוטלות Desogestrel, ניתן להזדקק לניתוח לצורך קרום המנינגיומה) ונעלמו שנה לאחר הפסקת הטיפול.
מנינגיומות תוך גולגוליות הן בדרך כלל גידולי מוח שאינם סרטניים שדורשים מדי פעם ניתוח. הם נפוצים יותר בקרב נשים מבוגרות, אך מחקרים רבים חסרים מידע על הסוג הספציפי של פרוגסטוגן המשמש, והסיכון לא נמדד לשימוש רציף, עדכני וארוך טווח.
כדי לטפל בפער הידע הזה, החוקרים קבעו להעריך את הסיכון האמיתי של קרום המוח תוך גולגולתי הקשור לטווח קצר (פחות משנה) ולשימוש ממושך (1-7 שנים או יותר) במניעת הריון דרך אמצעי מניעה דרך הפה המכילים Desogest 75 מיקרוגרם, levonorgerlel 30 מיקרוגרם, או לבוגונורסטל 50-150 מיקרוגרם שילב עם אוסטרוגן.
הממצאים שלהם מבוססים על נתונים ממערכת נתוני הבריאות הלאומית הצרפתית (SNDS) עבור 8,391 נשים (גיל ממוצע 60; 75% מבוגרים מ -45) שעברו ניתוח למנינגיומה תוך גולגולתית בשנים 2020-2023. כל מקרה הותאם ל -10 נשים בקרה ללא קרום המנינגיומה (סה"כ 83,910) מאותו גיל ושטח מגורים.
נלקחו בחשבון גורמים שעלולים להשפיע, כולל שימוש בפרוגסטוגן ידוע בסיכון גבוה בשש השנים שלפני המחקר.
התוצאות מראות סיכון מוגבר קטן הקשור לשימוש ב- desogestrel במשך יותר מחמש שנים רצופות.
לא נמצא סיכון מוגבר למשך זמן קצר יותר או כאשר הופסק Desogestrel במשך יותר משנה, אך זה היה אם נעשה שימוש בפרוגסטוגנים אחרים של סיכון מוגבר הקשור למנינגיומה בשש השנים שלפני Desogestrel.
סיכון עודף זה היה גדול יותר בקרב נשים מעל גיל 45, אלה עם קרום המוח שנמצא בחלק הקדמי או באמצע הגולגולת, ואחרי שימוש ממושך באחד הפרוגסטוגנים הידועים בסיכון גבוה לפני Desogestrel.
המחברים מעריכים כי 67,000 נשים יצטרכו להשתמש ב- Desogestrel כדי שאישה אחת תזדקק לניתוח לצורך קרום המנינגיומה תוך גולגולתי, ו -17,000 נשים אם השימוש הנוכחי היה יותר מחמש שנים.
באופן מרגיע, לא נמצא שום סיכון מוגבר לקרום המוח עבור Levonorgestrel, לבד או בשילוב עם אסטרוגן, ללא קשר למשך השימוש.
זהו מחקר תצפיתי ולכן לא יכול לבסס סיבה ותוצאה, והמחברים מכירים בכך שמידע מסוים עשוי להיות חסר ממסד הנתונים של SNDS. הם גם לא הצליחו להסביר נטייה גנטית וחשיפה לקרינה במינון גבוה – גורמים שעלולים להשפיע על התוצאות.
עם זאת, על ידי שימוש בנתונים מקיפים וחיים אמיתיים, כולל היסטוריה של שימוש בפרוגסטוגנים ידועים אחרים בסיכון גבוה, הם הצליחו לשפר את האמינות ולמזער את ההטיה.
ככאלה, הם מציעים שיש להפסיק את Desogestrel אם מזוהה קרום המוח תוך גולגולתי והמטופלים פיקחו במקום לעבור ניתוח מיידי.
למרות שעדיין לא חסרים עדויות ישירה, עצירת הטיפול כאשר מאובחנת מנינגיומה הקשורה ל- Desogestrel עשויה למנוע את הצורך בניתוח, אומר נוירוכירורג ז'יל רויטר בעריכה מקושרת.
"זה כבר ידוע כי הפסקת סייפרוטרון, Nomegestrol, Chlormadinone, Promegestone, Medroxyprogesterone או Medrogestone מונעת את הצורך בניתוח", הוא מסביר. "כעת אנו יודעים שעצירה של Desogestrel עשויה גם להימנע מטיפולים מזיקים מיותרים."
