שילוב של פרצטמול (טיילנול) ואיבופרופן (אדוויל, מוטרין) שולט בכאב לאחר הסרת שן בינה טוב יותר מאופיואידים, על פי מחקר של Rutgers Health שעשוי לשנות את האופן שבו רופאי שיניים מטפלים בכאב לאחר ניתוח.
הניסוי בלמעלה מ-1,800 מטופלים מצא שאלו שקיבלו שילוב של איבופרופן ואצטמינופן חוו פחות כאב, שינה טובה יותר ושביעות רצון גבוהה יותר בהשוואה לאלו שקיבלו הידרוקודון אופיואיד עם פרצטמול.
אנו חושבים שזהו מחקר ציון דרך. התוצאות למעשה הגיעו חזקות אפילו יותר ממה שחשבנו שיגיעו".
ססיל פלדמן, דיקן בית הספר לרפואת שיניים רוטגרס והמחבר הראשי של המחקר
רופאי שיניים, המדורגים בין הרושמים המובילים במדינה לאופיואידים, כתבו יותר מ-8.9 מיליון מרשמים לאופיואידים בשנת 2022. עבור מבוגרים צעירים רבים, הליכי שיניים כגון עקירת שן בינה הם החשיפה הראשונה שלהם לתרופות אופיואידים.
"ישנם מחקרים שמראים שכאשר צעירים מתוודעים לאופיואידים, ישנה סבירות מוגברת שהם ישתמשו בהם בסופו של דבר שוב, ואז זה יכול להוביל להתמכרות", אמרה חוקרת שותפה במחקר ג'נין פרדריקס-יונגר. , והוסיף כי מנת יתר של אופיואידים הורגת יותר מ-80,000 אמריקאים מדי שנה.
כדי להשוות להקלה על כאבים אופיואידים ושיכוך כאבים שאינם אופיואידים, החוקרים ערכו ניסוי אקראי על מטופלים שעברו הסרה כירורגית של שיני בינה פגועות, הליך שכיח הגורם בדרך כלל לכאב בינוני עד חמור.
מחצית מהחולים קיבלו הידרוקודון עם פרצטמול. החצי השני קיבל שילוב של פרצטמול ואיבופרופן. המטופלים דירגו את רמות הכאב שלהם ותוצאות אחרות, כגון איכות השינה, במהלך השבוע שלאחר הניתוח.
תוצאות ב כתב העת של איגוד השיניים האמריקאי הראה שהשילוב ללא אופיואידים סיפק הקלה מעולה בכאב במהלך תקופת שיא הכאב ביומיים שלאחר הניתוח. מטופלים שנטלו את התרופות הלא-אופיואידיות דיווחו גם על איכות שינה טובה יותר בלילה הראשון ופחות הפרעה לפעילויות היומיומיות במהלך ההתאוששות.
מטופלים שקיבלו את המשולבת ללא מרשם היו בסבירות גבוהה רק בחצי מהמטופלים האופיואידים להזדקק לתרופות כאב נוספות "הצלה". הם גם דיווחו על שביעות רצון כללית גבוהה יותר מהטיפול בכאב שלהם.
"אנחנו מרגישים די בטוחים באמירה שאסור לרשום אופיואידים באופן שגרתי ושאם רופאי שיניים רושמים את השילוב הלא-אופיואיד, מצבם של המטופלים שלהם יהיה הרבה יותר טוב", אמר פלדמן.
גודלו ועיצובו של המחקר הופכים אותו לבולט במיוחד. עם יותר מ-1,800 משתתפים בחמישה אתרים קליניים, זהו אחד המחקרים הגדולים מסוגו. זה גם נועד לשקף את השימוש בתרופות בעולם האמיתי ולא את התנאים המבוקרים בקפידה של מחקרי כאב קטנים רבים יותר.
"בדקנו את היעילות – אז איך זה עובד בחיים האמיתיים, תוך התחשבות במה שבאמת אכפת לאנשים", אמר פלדמן, בהתייחסו להתמקדות המחקר באיכות השינה והיכולת לחזור לעבודה.
הממצאים עולים בקנה אחד עם ההמלצות האחרונות של איגוד השיניים האמריקאי להימנע מאופיואידים כטיפול קו ראשון בכאב. פלדמן אמרה שהיא מקווה שהם ישנו את נוהלי המרשם.
"במשך זמן מה, דיברנו על כך שאין צורך לרשום אופיואידים", אמר פלדמן. "תוצאות המחקר הזה הן כאלה שאין סיבה לרשום אופיואידים אלא אם כן יש לך את המצבים המיוחדים האלה, כמו מצבים רפואיים המונעים את השימוש באיבופרופן או פרצטמול."
חברי צוות המחקר אמרו שהם מקווים להרחיב את עבודתם להליכים דנטליים אחרים ותרחישי כאב. חוקרים אחרים בבית הספר בודקים קנבינואידים לניהול כאבי שיניים.
"המחקרים האלה לא רק מנחים אותנו כיצד לשפר את טיפול השיניים הנוכחי", אמר פלדמן, "אלא גם כיצד נוכל להכשיר טוב יותר רופאי שיניים עתידיים כאן בראטגרס, שם אנו כל הזמן משכללים את תוכנית הלימודים שלנו לאור המדע".
מחקר הפחתת משככי כאבים אופיואידים מומן על ידי המכון הלאומי למחקר שיניים וגולגולתי של המכון הלאומי לבריאות.
