אם אתה או מישהו שאתה מכיר עשויים לחוות משבר לבריאות הנפש, צור קשר עם קו ההצלה של 988 התאבדות ומשבר על ידי חיוג או טקסטים "988."
לפני מספר חודשים, סמ"ר משטרת ווינסוויל. פייג 'מעטפת עמד לוותר על התקווה להשתפר. הטפטוף היומי של אלימות, מוות וסבל מכמעט 20 שנה באכיפת החוק הותיר חותם. שינה הייתה ענייה, הדיכאון היה בן לוויה עקשן, ומחשבות על התאבדות השתרשו.
Shell, שעובדת בקהילה כפרית כשלושים מיילים מערבית לאשוויל, ניסתה טיפול בשיחות, אבל זה לא עבד. כאשר היועצת שלה הציעה פסיכותרפיה בסיוע קטמין, היא הייתה ספקנית.
"לא ידעתי למה לצפות. אני שוטר. זה דבר אמון," אמרה בחיוך דק.
שילוב פסיכותרפיה עם קטמין במינון נמוך, תרופה הזויה משמשת זמן רב כהרדמה, היא גישה חדשה יחסית לטיפול בדיכאון קשה ולחץ פוסט-טראומטי, במיוחד באוכלוסיות עם שיעורי טראומה גבוהים כמו כבאים, שוטרים וחברי צבא. עם זאת, עדויות ליעילות ובטיחותו של קטמין לטיפול במצבים של בריאות הנפש עדיין מתפתחים, והשוק נותר ללא הפסקה נרחב.
"המגיבים הראשונים חווים נטל טראומה גבוה באופן לא פרופורציונלי ולעתים קרובות נותרו ללא הרבה אפשרויות טיפול", אמר סיטי גולדמן, פסיכיאטר ובעלים משותף של רפואת קונסיירז 'ופסיכיאטריה באשוויל, שהחל כולל קטמין במפגשי פסיכותרפיה בשנת 2017.
מחקרים קטנים עולה בממוצע על קציני אכיפת החוק בארצות הברית נחשפים ל -189 אירועים טראומטיים במהלך הקריירה שלהם, לעומת שניים עד שלושה בחייו של מבוגר ממוצע. מחקרים מראים כי שיעורי הדיכאון ושחיקה גבוהים משמעותית בקרב שוטרים מאשר באוכלוסייה האזרחית. ובשנים האחרונות, יותר קצינים מתו בהתאבדות מאשר נהרגו בתור התפקיד, על פי קבוצת הסנגור המגיב הראשון עזרה ראשונה
קטמין הוא תרופה דיסוציאטיבית, כלומר היא גורמת לאנשים להרגיש מנותקים מגופם, סביבתם הפיזית, מחשבות או רגשות.
מינהל המזון והתרופות אישר זאת כהרדמה בשנת 1970. זה הפך לתרופת מפלגה פופולרית בשנות התשעים, ובשנת 1999 נוספה קטמין לרשימת החומרים הלא -נרקוטיים של לוח הזמנים III על פי חוק החומרים המבוקרים.
מותו של השחקן "חברים" מתיו פרי בשנת 2023, שיוחס לשימוש בקטמין, הרהר עוד יותר את המוניטין של התרופה.
אולם החל ממחקר של בעלי חיים משנת 1990 ואחריו ניסוי אנושי ציון דרך, מחקרים הראו כי מינונים נמוכים של קטמין יכולים גם להפחית במהירות את תסמיני הדיכאון. בשנת 2019 אישר ה- FDA אסקטמין-הנגזר מקטמין וניתן כריסוס אף-לדיכאון עמיד בטיפול.
כל שאר הצורות של קטמין נותרות מאושרות על ידי ה- FDA רק להרדמה. אם משתמשים בהם לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות, יש לרשום אותו מחוץ לתווית.
ג'ון קריסטל, יו"ר המחלקה לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה ייל וחלוץ מחקרי קטמין, אמר כי "זהו מצב בו הנוהג הקליני מקדים את העדויות התומכות בה".
קריסטל בחנה את השפעת קטמין על ותיקים וחברי צבא פעילים-אוכלוסייה הדומה למגיבים הראשונים בחשיפתם לטראומה. בעוד שמחקרים מראים עדויות חזקות להשפעות נגד דיכאון של קטמין, הוא אמר כי יש צורך במחקרים נוספים על תפקידו הפוטנציאלי בטיפול ב- PTSD.
הסביבה הרגולטורית לקטמין נותרה גם דאגה, אמר קריסטל. הפיקוח על המדינה משתנה, והתקנות הפדרליות אינן מתארות מינון, שיטות ניהול, פרוטוקולי בטיחות או הכשרה עבור ספקים.
בעבודות רגולציה זו צצו יותר מאלף מרפאות קטמין ברחבי הארץ. טיפולי קטמין בבית הציפו את השוק, מה שהניע את ה- FDA להנפיק אזהרה.
תופעות לוואי של קטמין יכולות לנוע בין בחילות ולחץ לחץ דם ועד נשימה מודחקת. התרופה יכולה גם לגרום להשפעות פסיכולוגיות שליליות.
"להיות על פסיכדלי מכניס אנשים למדינה פגיעה ביותר", אמר גולדמן. אנשים יכולים להתממש בזמן שהם חיה מחדש זיכרונות מטרידים. זו הסיבה שזה קריטי שספק בריאות הנפש מנחה אדם באמצעות מושב קטמין, אמרה.
עם אמצעי זהירות נאותים-וכאשר טיפולים אחרים נכשלו-ריק בייקר חושב שפסיכותרפיה בסיוע קטמין מתאימה למגיבים הראשונים. בייקר הוא מנכ"ל ומייסד שירותי התמיכה המגיבים, המספק טיפול בבריאות הנפש אך ורק לקציני המשטרה, הכבאים ומגיבים ראשונים אחרים בצפון קרוליינה, דרום קרוליינה וטנסי.
כאוכלוסייה, המגיבים הראשונים עמידים יותר מאזרחים לטיפול מסורתי, אמר בייקר, שהוא יועץ מורשה לבריאות הנפש. קטמין מספק קיצור דרך פוטנציאלי לזיכרון הטראומה ועובד "כמו מאיץ לפסיכותרפיה", אמר. "זה מפשיט את השריון של אנשים."
כאשר משמשים לטיפול בבריאות הנפש, מנה של קטמין – בדרך כלל חצי מיליגרם לקילוגרם משקל גוף, פחות מאשר להרדמה – יוצרת מצב של תודעה שהשתנה קל, אמר גולדמן. זה גורם לאנשים להסתכל על הזיכרונות הטראומטיים שלהם מרחוק "ולסבול אותם אחרת," אמרה.
מפגשי הקטמין בתרגול שלה הם בדרך כלל שעתיים, והלקוחות נמצאים תחת התרופה במשך כ 45 דקות. התרופה מנוהלת כטפטוף IV, זריקה תוך שרירית, שושנים מתחת לשלכה או תרסיס לאף מורכב. התרופה פועלת קצרה, כלומר השפעותיה הדיסוציאטיביות נשחקות במידה רבה תוך כשעה.
אך מרבית המבטחים לא יאספו את עלות הפסיכותרפיה בסיוע קטמין, שיכולה להיות יותר מ -1,000 דולר לפגישה לטפטוף IV.
"זה בהחלט אוסר על המגיבים הראשונים," אמר גולדמן.
המחלקה לענייני ותיקים מכסה צורות מסוימות של טיפול בקטמין, כולל פסיכותרפיה בסיוע קטמין, עבור ותיקים זכאים לכל מקרה לגופו.
במקרה של Shell, תרומה שהועברה לשירותי תמיכה במגיב כיסתה את מה שהביטוח שלה לא היה כאשר החליטה באביב הקרוב לנסות פסיכותרפיה בסיוע קטמין עם בייקר, היועצת שלה.
לבקר מחדש את השיחות המבעיות ביותר בכמעט שני העשורים שלה שכן קצין משטרה לא היה משהו שפגז רצתה לעשות. אולם ההוריקן הלנה, שגרם בשנה שעברה לשיטפונות קטסטרופלים במערב צפון קרוליינה, דחף את "מעבר לקצה" בן ה -41, אמרה.
"חלק מהמפגשים היו מחוספסים", אמר שיל, שהוא גם חבר בצוות SWAT של הסוכנות שלה. "עלו דברים שלא רציתי לחשוב עליהם, שקברתי במהלך כל הקריירה שלי."
הקורבן המעורבב קשה בתאונת דרכים קטלנית. התאבדות רצח, בה גבר חותך את גרונו של חברתו ההרה ואז מחליק את שלו.
תחת קטמין התמונות התעוררו לחיים כתמונות סטילס, היא אמרה, כמו מצגת שקופיות סוריאליסטית המחזירה כמה מהזיכרונות האפלים ביותר שלה. "ואז הייתי יושב שם ובוכה כמו תינוק."
החל מתחילת אוקטובר, Shell עברה 12 מפגשי קטמין. הם לא סיפקו תרופה פלאית פתאומית, אמרה. אבל השינה שלה השתפרה, וימים רעים הם עכשיו רגעים רעים. היא גם קלה יותר לנהל מתח. "ואני מחייכת יותר ממה שהייתי פעם," אמרה.
היא היססה לחלוק את החוויה שלה במחלקה שלה בגלל הסטיגמה המתמשכת הקשורה לבקש עזרה בתרבות המשטרה הטענה קשה.
"פשוט לא רציתי שהאנשים שלי יחשבו שאני לא יכול להתמודד עם העבודה," אמרה. "לא רציתי שהם ירגישו שאני מהווה להם סיכון."
התפיסה של קטמין ממלאת תפקיד גם כן, אמרה שרי מרטין, מנהלת שירותי בריאות לאומית בסדר המשטרה האחווה, ארגון המייצג יותר מ- 377,000 קציני אכיפת החוק המושבעים. שוטרים רבים רגילים לקטמין כסם רחוב לא חוקי, היא אמרה, או חושבים על זה כפסיכדלית נגד תרבות.
"לכן, כאשר הם אמורים לקבל את זה כטיפול, קשה להם להבין," אמרה.
מעטים אם מחלקות המשטרה מספקות הנחיות ברורות לגבי פסיכותרפיה בסיוע קטמין. אם זה היה נקבע מבחינה רפואית, סביר להניח שהוא ייראה זהה לקיחת נוגד דיכאון, אמר מרטין.
Shell שיתפה בסופו של דבר את סיפורה עם עמיתים, שרובם היו סקרנים ותומכים, וכעת היא מעודדת קצינים אחרים לדבר על המאבקים שלהם. היא מאמינה שביקוש טיפול בבריאות הנפש-במקרה שלה, פסיכותרפיה בסיוע קטמין-הפכה אותה לקצין משטרה טוב ובטוח יותר.
"קשה לעזור לאנשים אחרים כשאתה לא יכול לטפל בעצמך," אמרה.
