הסיכון להתקף לב כמעט מוכפל בשנה הראשונה לאחר אירוע מוחי או בשילוב עם קרע בדופן עורק הצוואר, אולם נראה שקרע ללא שבץ לא מעלה את הסיכון להתקף לב, על פי מחקר ראשוני שיוצג ב-American כנס השבץ הבינלאומי של איגוד השבץ לשנת 2024. המפגש יתקיים בפיניקס, 7-9 בפברואר, והוא מפגש מוביל בעולם לחוקרים ורופאים המוקדשים למדע השבץ ובריאות המוח.
הממצאים שלנו עשויים לסייע לרופאים בהערכת וניהול סיכון קרדיווסקולרי לאחר אירועים אלה."
Liqi Shu, MD, עמית קליני בנוירולוגיה, בית הספר לרפואה וורן אלפרט של אוניברסיטת בראון בפרובידנס, רוד איילנד
דיסקציה של אבי העורקים היא קרע בדופן אבי העורקים, העורק הגדול שמקבל דם ישירות מהלב, וידוע כמגביר את הסיכון להתקף לב. קרעים בדפנות עורקי הצוואר או החוליות, הנמשכים החוצה מאבי העורקים ומובילים דם דרך הצוואר אל המוח, נקראים ניתוק עורק הצוואר או החוליות. ניתוחים אלה עלולים לגרום לשבץ, וידוע שבץ מוחי קשור להתקף לב. לפני מחקר זה לא היה ברור אם דיסקציה של עורק הצוואר או החוליות בעצמה מעלה את הסיכון להתקף לב.
החוקרים ניתחו מידע בריאותי של יותר מ-800,000 מבוגרים (גיל ממוצע של 63 שנים; 62% נשים) שאושפזו בניו יורק (בין 2011 ל-2017) או בפלורידה (בין השנים 2011-2019). החולים ללא היסטוריה של טראומות ראש או צוואר גדולות לאחרונה הופרדו לארבע קבוצות על סמך אבחנות: שבץ איסכמי חריף; דיסקציה של עורק צוואר הרחם; שניהם; או קבוצת התייחסות של חולים עם התקף איסכמי חולף המכונה "שבץ אזהרה", אובדן זמני של זיכרון לטווח קצר (אמנזיה גלובלית חולפת) או מיגרנה.
לאחר התאמה לגורמי הסיכון להתקף לב, המחקר מצא:
- מטופלים שעברו דיסקציה של עורק הצוואר או החוליות ללא שבץ היו באותו סיכון ללקות בהתקף לב תוך שנה כמו אלה בקבוצת הייחוס.
- חולים עם שבץ מוחי, עם או בלי דיסקציה של עורק הצוואר או החוליות, היו בסיכון כמעט פי שניים ללקות בהתקף לב תוך שנה, בהשוואה לחולים בקבוצת הייחוס.
"בעבר, זה היה רק ניחוש, אבל עכשיו אנחנו יודעים שדיסקציה של עורק הצוואר או החוליות שלא גורמת לשבץ לא מעלה את הסיכון להתקף לב, וזה הגיוני שרופאים צריכים להתמקד בעיקר במניעת שבץ בתת-קבוצה זו של חולים " אמר שו.
רקע לימודי:
- משתתפים עם היסטוריה עדכנית של טראומה חמורה בראש או בצוואר לא נכללו. טראומה בראש או בצוואר עלולה להוביל לנתיחה טראומטית של הצוואר, השונה מההתמקדות של מחקר זה בנתיחה ספונטנית.
- הניתוח נשלט עבור מספר גורמי סיכון להתקף לב, כולל גיל, סוכרת מסוג 1 או סוג 2, אי ספיקת לב, מחלת עורקים כליליים, כולסטרול גבוה ולחץ דם גבוה.
- כמעט 20,000 מהמשתתפים חוו התקף לב תוך שנה מאשפוזם הראשוני, והסיכון להתקף לב הושווה בין קבוצות האבחון.
- מבין קבוצת המחקר של 823,634 משתתפים, 65.4% היו לבנים, 16.2% היו שחורים או אפרו-אמריקאים, ו-12.2% היו מבוגרים היספנים או לטינים.
בעוד מחקר זה מבוסס על נתוני אשפוז רק בניו יורק ובפלורידה, חשוב לציין שמדינות אלו מייצגות ביחד חלק ניכר מאוכלוסיית ארה"ב, המהווה למעלה מ-10% מהכלל. שתי המדינות הללו מספקות גם ייצוג טוב של קבוצות דמוגרפיות מגוונות, ומוסיפות כוח לממצאים. עם זאת, עדיין יש לנקוט משנה זהירות בהכללה של תוצאות אלו לאנשים המתגוררים באזורים גיאוגרפיים אחרים. בנוסף, ייתכן שניתוח רטרוספקטיבי זה (מסתכל אחורה בזמן כדי לנתח נתונים) לא הביא בחשבון את כל הגורמים המשפיעים על הסיכון להתקף לב, כגון שימוש בתרופות, שלא נכלל במאגרי המידע.
על פי עדכון סטטיסטיקת מחלות לב ושבץ של איגוד הלב האמריקאי לשנת 2024, שבץ היווה כ-1 מכל 21 מקרי מוות בארצות הברית בשנת 2021.
