כשנשאלת אם אתה מחשיב את עצמך כבעל משקל תקין, שמנמן או רזה יותר בילדותך כאשר אתה מגיע לפגישת רופא כמבוגר עשוי להיראות כמו שאלה מוזרה מאוד, אבל מחקר חדש שמוצג בקונגרס האירופי בנושא השמנת יתר בוונציה, איטליה (12-15 במאי) מציע ששאלות כאלה יכולות לסייע בזיהוי סיכון מוגבר לתמותה במבוגרים החיים עם השמנת יתר. המחקר הוא על ידי ד"ר וויליאם ג'ונסון, מומחה לאפידמיולוגיה המבוסס באוניברסיטת לובורו, בריטניה, ועמיתיו.
השמנת יתר בבגרות ובילדות היא דאגה מרכזית לבריאות הציבור. ריבוד סיכון למחלות קשורות עשוי להיות אפשרי על ידי שאילת שאלות פשוטות של מבוגרים אך חסרות ראיות התומכות בהמלצה קלינית כזו מכיוון שרוב המחקרים אינם בודקים במפורש שינוי אפקט של הקשר של השמנת יתר בבגרות עם תוצאות לפי מצב משקל הילד. מטרת מחקר זה הייתה להעריך האם הקשרים של עודף משקל והשמנה בבגרות עם תמותה ומחלות מקרים שונים בהתאם למשקל הגוף המדווח על עצמו של הילד.
המדגם כלל 191,181 גברים ו-242,806 נשים בגילאי 40-69 שנים בתחילת המחקר ב-UK Biobank פרוספקטיבי בין השנים 2006-10. התוצאות היו תמותה מכל הסיבות ומחלות לב וכלי דם (CVD), סרטן הקשור להשמנה וסרטן השד. הכותבים מדדו את ה-BMI בקו הבסיס (סווג כמשקל תקין, עודף משקל או חיים עם השמנת יתר) ומשקל גוף נתפס בדיווח עצמי בגיל 10 שנים (בערך ממוצע, רזה יותר, שמנמן). פותחו מודלים ממוחשבים, עם התאמה לגיל, מוצא אתני, הפסקת קול בגיל יחסי (גברים) או גיל בתחילת תקופות (נשים), וגובה השוואתי בגיל 10 שנים.
השאלה האמיתית שנשאלה למבוגרים החיים עם השמנת יתר הייתה: "כשהיית בן 10, בהשוואה לממוצע, היית מתאר את עצמך כ: רזה יותר, ממוצע בערך או שמנמן?". הם נשאלו זאת כחלק מגיוסם לפרויקט הביובנק הבריטי בין השנים 2006-10. בערך מחצית (51%) דיווחו על משקל תקין, בעוד שליש (33%) דיווחו על רזה יותר, ואחד מכל שישה (16%) דיווח על שמנמן יותר.
המשתתפים היו במעקב עד לאירוע או: 19 בדצמבר 2022 עבור תמותה מכל סיבה, 1 בספטמבר 2023 עבור אירוע CVD, ו-15 במרץ 2022 עבור אירועי סרטן הקשורים להשמנת יתר וסרטן שד. בכל העוקבה המגויסת במהלך המעקב 8% מתו, 35% פיתחו CVD, ו-2% מהקבוצה כולה (גברים ונשים) פיתחו סרטן הקשור להשמנה – כולל סרטן המעי הגס, הרחם, הוושט, כיס המרה, הקיבה, הכליות, לבלב, פי הטבעת, בלוטת התריס, רירית המוח (מנינגיומה) וגם מיאלומה נפוצה. ו-5% מהנשים פיתחו סרטן שד.
בשני המינים, השמנת חיים בבגרות (לעומת משקל תקין) הייתה קשורה בסיכון מוגבר של 15% לתמותה מכל סיבה (מוות מכל סיבה שהיא), בעוד שחיים עם עודף משקל (לעומת משקל תקין) לא הראו קשר מובהק סטטיסטית.(ראה קישור לטבלאות)
עבור גברים מבוגרים שדיווחו על משקל תקין בגיל 10, חיים עם השמנת יתר היו קשורים בסיכון מוגבר של 28% (פי 1.28) לתמותה מכל הסיבות בהשוואה לגברים מבוגרים עם משקל תקין. עבור גברים שדיווחו שהם רזים יותר בגיל 10, חיים עם השמנת יתר כבוגרים היו קשורים לסיכון מוגבר של 63% (פי 1.63) לתמותה מכל הסיבות בהשוואה לגברים עם משקל תקין. ועבור גברים שדיווחו שהם 'שמנמנים' בגיל 10, היה סיכון מוגבר של 45% (פי 1.45) לתמותה מכל הסיבות עבור אלה שחיים עם השמנת יתר כמבוגרים בהשוואה לאלה החיים עם משקל תקין.
לפיכך, השוואת סיכון בין קבוצות, עבור גברים מבוגרים החיים עם השמנת יתר, בהשוואה לאלו שדיווחו על משקל תקין בילדותם, דיווח על שמנמן בגיל 10 היה קשור לסיכון מוגבר של 13% לתמותה מכל הסיבות (1.45 לעומת 1.28) ( מובהקות סטטיסטית גבולית), והדיווח על היותו רזה יותר בילדות היה קשור לסיכון מוגבר של 28% לתמותה מכל סיבה. (1.63 לעומת 1.28) (משמעותית סטטיסטית).
עבור נשים בוגרות שדיווחו על משקל תקין בגיל 10, חיים עם השמנת יתר היו קשורים לסיכון מוגבר של 38% (פי 1.38) לתמותה מכל הסיבות בהשוואה לנשים בוגרות שחיות עם משקל תקין. עבור נשים שדיווחו שהן רזות יותר בגיל 10, חיים עם השמנת יתר היו קשורים לסיכון מוגבר של 60% (פי 1.6) לתמותה מכל הסיבות בהשוואה לנשים במשקל תקין. ואצל נשים שדיווחו על שמנמנות בגיל 10, היה סיכון מוגבר של 32% (פי 1.32) לתמותה מכל סיבה עבור אלו שחיים עם השמנת יתר כמבוגרים בהשוואה לאלו שחיות עם משקל תקין.
ובהשוואת הסיכון בין קבוצות לנשים בוגרות שחיות עם השמנת יתר, בהשוואה לאלו שדיווחו על משקל תקין בילדותן, דיווח על שמנמנות בגיל 10 שנים לא היה קשור לסיכון מוגבר לתמותה מכל סיבה (1.38 בדומה ל-1.32), בעוד שדיווח על היותה שמנמנה בגיל 10 שנים. רזה יותר בילדות היה קשור לסיכון מוגבר של 16% לתמותה מכל הסיבות (1.60 לעומת 1.38) (משמעותית סטטיסטית).
למחלות לב וכלי דם, נרשמו סיכונים מוגברים עבור גברים ונשים בוגרים שחיים עם השמנת יתר בהשוואה לאלו החיים עם משקל תקין, מה שהם דיווחו כילדים בני 10, אך ההבדלים ביניהם היו קטנים יותר או לא מובהקים סטטיסטית (ראה קישור לטבלאות בהערות לעורכים). עבור סוגי סרטן הקשורים להשמנה, הקשרים היו הרבה יותר חלשים ובעיקר לא מובהקים סטטיסטית.
הכותבים מסכמים: "עודף משקל והשמנת יתר של מבוגרים עלולים להקנות סיכונים גבוהים יותר לתמותה מכל סיבה ולאירוע CVD בקרב אנשים אשר תופסים את עצמם כילד רזה או שמנמן מהממוצע. שאילת חולים מבוגרים אם הם היו בערך ממוצעים, רזים יותר או שמנמנים בילדותם עשויה לעזור עם ריבוד סיכון לחלק מהמחלות, אך לא לכולן."
"כמובן, ללא קשר למצב המשקל הנתפס שלך כילד, אין זה מפתיע שהנתונים שלנו מראים שחיים עם השמנת יתר כמבוגר קשורים לסיכון מוגבר למוות ולמחלות שונות."
