מחקר בפריסה ארצית מגלה כי מרבית המבוגרים הצרפתים נופלים מבריאות לב וכלי דם אופטימלית, עם הבדלים ניכרים על ידי מין, חינוך ואורח חיים, ומעלה קריאות דחופות למניעה מוקדמת וממוקדת.
מחקר: 8 חיוני 8 מצב בריאות לב וכלי דם של אנשים בני 18-69 בצרפת. קרדיט תמונה: Cozine / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה בפורסם ב כתב העת האמריקאי לקרדיולוגיה מונעתהחוקרים בדקו את התפלגות ציון הבריאות הקרדיווסקולרית המעודכנת (CVH) המבוסס על המלצות של איגוד הלב האמריקני בקרב מבוגרים צרפתים. הם זיהו גורמים חשובים הקשורים לציון גבוה יותר, כולל חיים כפריים (שהיו קשורים לציונים גבוהים יותר, לא נמוכים יותר, כפי שהניחו לעיתים), פחות תסמינים של דיכאון, צריכת אלכוהול נמוכה יותר והשגה חינוכית גבוהה יותר.
רֶקַע
למרות רווחי בריאות הציבור כמו איסורי עישון, מחלות לב וכלי דם (CVD) נותרה נטל בריאותי עולמי מוביל, המהווה שליש מקרי מוות ונכות משמעותית. זהו גם נטל כלכלי מרכזי, כאשר הערכות מצביעות על כך שהוא עלה לאיחוד האירופי 282 מיליארד אירו בשנת 2021, בעוד שרק 3% ממטרות ההוצאות מכוונות למניעה ראשונית. יש צורך הולך וגובר במניעה קדמונית, המתמקד במניעת התפתחות של גורמי סיכון להפחתת הסבירות למחלות לב וכלי דם (CVD).
כדי לתמוך בכך, איגוד הלב האמריקני הציג כלים לפקח על CVH, כולל 8 חיוניים של החיים (LE8) – ציון מעודכן בין 0 ל 100 הכולל שינה כמדד בריאות חדש, לצד מדד מסת גוף (BMI), פעילות, דיאטה, לחץ דם, גלוקוז דם, עישון וכולסטרול.
ציון LE8 גבוה יותר קשור להפחתת הסיכון ל- CVD ולתוצאות בריאות אחרות. עם זאת, בעוד שציוני LE8 הוערכו בארצות הברית, מעט מאוד ידוע על התפלגותם במדינות שונות או על הגורמים המשפיעים עליהם.
על המחקר
במחקר זה, החוקרים העריכו את התפלגות ציוני LE8 וזיהו את הקובעים שלהם באמצעות נתונים מדגימה גדולה ומייצגת של מבוגרים צרפתים בגילאי 18-69, שהייתה המדגם האנליטי העיקרי (אם כי הקבוצה המקורית כללה מבוגרים עד 75 שנה), שנאספה בין 2012 ל -2019.
ציון ה- LE8 כלל שמונה רכיבים: גלוקוז בדם, לחץ דם, כולסטרול, שינה, BMI, חשיפה לניקוטין, פעילות גופנית ותזונה. דיאטה הוערכה באמצעות שאלוני תדירות מזון, BMI על בסיס משקל וגובה מדודים, גלוקוז, לחץ דם וכולסטרול באמצעות מדידות קליניות, ושינה, עישון ופעילות גופנית על בסיס ערכים שדיווחו על עצמם.
נתונים אחרים שנאספו כללו היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם (CVD), גורמים סוציו -אקונומיים, תסמינים דיכאוניים, שימוש באלכוהול, חינוך, תעסוקה, שיתוף, מין וגיל, וכן האם המשיב חי באזור כפרי או עירוני.
כל רכיב נקבע בנפרד לפני שחושבו ממוצעים. החוקרים סיווגו את הציונים שהתקבלו כעניים אם הם נפלו בין 0 ל 49, בינוני לטווח 50–79, וגבוה לטווח 80–100. עבור אלו הסובלים מתרופות רלוונטיות, צוות המחקר ניכה 20 נקודות מלחץ הדם או ציוני הכולסטרול שלהם. ציוני LE8 היו סטנדרטיים על סמך גיל לפני ששימש דוגמנות רגרסיה לזיהוי קובעים.
ציון 8 חיוני של חיים סטנדרטיים בגיל 28 במדינות. עלילה המציגה שכיחות ציון CVH גבוהה צפויה (לוח שמאלי) והפצה של ציוני CVH נמוכים, בינוניים וגבוהים באיחוד האירופי 28 (לוח ימין). ציון 8 החיוני של החיים (LE8) נע בין 0 ל 100 ומורכב משמונה מדדי בריאות לב וכלי דם: תזונה, פעילות גופנית, חשיפה לניקוטין, מדד מסת גוף, בריאות שינה, גליקמיה בדם, לחץ דם ושומנים בדם. רמות CVH של LE8: LE8 LE8 (0–49 נקודות), ביניים (50-79 נקודות) וגבוה (80–100 נקודות). שכיחות רמת LE8 סטנדרטית בגיל והמספר הצפוי של אנשים ברמת CVH הוערכו באמצעות האוכלוסייה של האיחוד האירופי 28 החל מה -1 בינואר 2022.
ממצאים
המחקר ניתח נתונים של 191,335 מבוגרים צרפתים ללא CVD, 54% מהם היו נשים, עם גיל ממוצע של 46.5 שנים. זה מייצג כ 45 מיליון איש בין 18 ל 69 בצרפת.
ציון הבריאות הקרדיווסקולרי הממוצע של LE8 היה 66.1, כאשר נשים קלעו גבוה יותר מגברים (68.9 לעומת 62.8). חלוקת ציוני ה- LE8 הסטנדרטית בגיל הראה כי 12.4% היו בעלי ציונים גבוהים, 78.2% ציונים מתונים ו -9.4% ציונים נמוכים. בעת שימוש באומדנים משוקללים, רק 11.35% מהמבוגרים עמדו בסף לבריאות קרדיווסקולרית גבוהה, ומשקפים את השפעות הבחירה הפוטנציאליות.
השגה חינוכית הראתה הבדלים ניכרים, שכן רק 4.8% עם פחות מחינוך בתיכון היו ציוני LE8 גבוהים, לעומת 17.8% עם שנתיים או יותר של השכלה לאחר הלימודים בבית הספר. לתושבים הכפריים למעשה היו ציוני בריאות קרדיווסקולריים מעט גבוהים יותר מאשר תושבים עירוניים, לאחר התאמה לגורמים אחרים, בניגוד להנחות שכיחות. ראוי לציין כי אם כל המשתתפים יגיעו לרמות LE8 גבוהות, ניתן היה למנוע 81% מאירועי ה- CVD.
המדד הממוצע הגבוה ביותר היה גליקמיה בדם (95.5), והנמוך ביותר היה דיאטה (41.5). ציוני הדיאטה הנמוכים בעקביות עבור גברים ונשים כאחד מדגישים אתגר מרכזי בבריאות הציבור, כפי שהודגש על ידי מחברי המחקר. גברים קיבלו ציון נמוך יותר מנשים ברוב הגורמים הבריאותיים, ובמיוחד לחץ דם ו- BMI.
ציוני LE8 גבוהים יותר היו קשורים להיות נשים, צעירות יותר, משכילות היטב, חיות באזורים כפריים, שהועסקו בתפקידי ניהול, לא משותפים, ודיווחו על פחות תסמינים דיכאוניים, חסך נמוך יותר ופחות צריכת אלכוהול. ניתוחי רגישות אישרו את החוסן של ממצאים אלה, אם כי שקללו מעט הערכות שכיחות.
המחקר מצא גם כי ציוני הבריאות הקרדיווסקולריים של LE8 יורדים בהדרגה מגיל 18-20 עד כ- 55 שנים, ואז רמה, מה שמרמז כי יתכן ויהיה צורך באסטרטגיות מניעה המותאמות לגיל וחיים.
מסקנות
זהו ניתוח ה- LE8 הראשון של צרפת, וחושף שכיחות נמוכה יותר של ציוני CVH גבוהים בהשוואה לארצות הברית (13.2% לעומת 19.6%). בהשוואה לממצאים של אוכלוסיות אמריקאיות, למבוגרים צרפתים היו פעילות גופנית טובה יותר, BMI וציוני גליקמיה, אך גרוע יותר שינה, לחץ דם ורמות שומנים.
נצפו פערים מין מסומנים, כאשר נשים סבירות כמעט פי שלושה מגברים להשיג ציוני LE8 גבוהים. נקודות החוזק של המחקר כוללות את המדגם הגדול, הייצוגי והנתונים הסוציו -אקונומיים המפורטים שלו. המגבלות כוללות הסתמכות על נתונים המדווחים על עצמם ועיצוב חתך. המחקר לא הצליח להעריך באופן מלא את כל המרכיבים התזונתיים (למשל, נתרן וסיבים) והסתמכו על HBA1c המדווח על עצמם עבור מרבית המשתתפים, מה שעשוי להגביל את הדיוק של מדדים מסוימים.
הממצאים מדגישים את הצורך בהתערבויות ממוקדות של CVH, במיוחד עבור אוכלוסיות מוחלשות וגברים, וקוראים לגישה צומתית לקידום CVH. העיתון מציין באופן ספציפי את החשיבות של התחשבות בגורמים מורכבים ותת-מחקרים כמו מצב מיעוט מיני, כמו גם את הצורך בהתערבויות המותאמות לתת-קבוצות שונות ושלבי חיים.
המחברים מדגישים גם את חשיבות המעבר ממודל מונחה טיפול בעיקר לגישה מאוזנת יותר שמשלבת טיפול ומניעה הן, במיוחד מניעה קדמונית, כדי לשפר את בריאות הלב וכלי הדם ברמת האוכלוסייה.
