למרות הגישה לבריאות האוניברסלית, לרוב המבוגרים הצרפתים יש בריאות לב תת-אופטימלית-אך מחקרים חדשים מראים כי אפילו שיפורים צנועים באורח החיים עשויים לחתוך באופן דרמטי את הסיכון הקרדיווסקולרי.
מחקר: 8 חיוני 8 מצב בריאות לב וכלי דם של אנשים בני 18-69 בצרפת. קרדיט תמונה: חלומות טובים – סטודיו / Shutterstock
למרות התקדמות משמעותית ברפואה, מחלות לב וכלי דם נותרה גורם מוביל לתמותה ברחבי העולם. מחקר שנערך לאחרונה בפורסם ב כתב העת האמריקאי לקרדיולוגיה מונעת מצא שרק 13% מהמבוגרים הצרפתים בגילאי 18 עד 69 מתגוררים באזורים מטרופולינים הם בעלי בריאות לב וכלי דם אופטימלית. מחקר זה העריך את בריאות הלב וכלי הדם באמצעות ציון ה- 8 החיוני של איגוד הלב האמריקני של איגוד הלב האמריקני (LE8) (החלפת ה- LS7 הקודם), וחשף כי רוב משמעותי של האוכלוסייה הצרפתית נופל מרווחת לב וכלי דם אידיאלית.
הערכת בריאות לב וכלי דם
מחלות לב וכלי דם (CVD) נותרות אתגר בריאותי עולמי גדול, למרות ההתקדמות ביוזמות למניעה ראשונית ובבריאות הציבור כמו איסור עישון. בשנת 2019, CVDs היוו שליש מכל מקרי המוות ברחבי העולם וממשיכים להיות גורם מוביל לנכות. באיחוד האירופי, הנטל הכלכלי של ניהול מחלות לב וכלי דם (CVD) הגיע ל -282 מיליארד אירו בשנת 2021, כאשר רק חלק קטן מההוצאה הזו שהוקצה למניעה ראשונית.
מצב זה מדגיש את הצורך הדחוף באסטרטגיות מניעה יעילות יותר. איגוד הלב האמריקני פיתח את ציון LE8, כלי המשמש להערכת ולפקח על בריאות הלב וכלי הדם באוכלוסיות. ציוני LE8 גבוהים יותר קשורים לירידה בשכיחות של מחלות לב וכלי דם (CVD), שיעורי התמותה נמוכים יותר ושיפור הבריאות הכללית. עם זאת, ציונים אידיאליים נותרו נדירים, ויש נתונים מוגבלים על הגורמים שקובעים ציוני LE8, במיוחד מחוץ לארצות הברית.
המחקר הנוכחי
במחקר הנוכחי, צוות מדענים בצרפת ניתח נתונים מקבוצת Consncess Cohort, מחקר צרפתי בקנה מידה גדול שגייס משתתפים בגילאי 18 עד 69 שנים מאזורים שונים בצרפת המטרופוליטית בין 2012 ל -2019. המשתתפים נבחרו באופן אקראי ממאגר הביטוח הלאומי הלאומי הצרפתי.
החוקרים יישמו משקולות תכנון כדי להבטיח שהמדגם ייצג במדויק את האוכלוסייה הצרפתית מבחינת גיל, מין, מצב סוציו -אקונומי והפצה גיאוגרפית. לאחר מכן הם העריכו את בריאות הקרדיווסקולרית של המשתתפים באמצעות ציון LE8, הכולל שמונה רכיבים: דיאטה, מדד מסת גוף (BMI), רמות פעילות גופנית, חשיפה לניקוטין, בריאות שינה (תוספת חדשה לערכי ה- AHA), ליפידים בדם, רמות גלוקוז בדם ולחץ דם.
הדיאטה הוערכה באמצעות שאלון תדר מזון, ואילו הפעילות הגופנית ומשך השינה דיווחו על ידי המשתתפים. חשיפה לניקוטין נקבעה ממצב עישון שדיווח על עצמם, ו- BMI חושב ממדידות שנלקחו במרכזי בדיקת בריאות. בנוסף, לחץ הדם, רמות השומנים וגלוקוז בדם נמדדו באמצעות בדיקות סטנדרטיות (למעט HBA1C, שדיווחו על ידי 99% מהמשתתפים ונמדדו ב -1% בלבד). ציון ה- LE8 עבור כל אחד משמונת הרכיבים נע בין 0 ל 100, כאשר ציון ה- LE8 הכולל היה הממוצע של רכיבים אלה.
המחקר שקל גם קובריאטים שונים, כולל מין, גיל, מגורים כפריים או עירוניים, מצב חברתי-מקצועי, רמות חינוכיות, מצב שיתוף (בן זוג/אין בן זוג), שימוש באלכוהול, תסמינים דיכאוניים, חסך סוציו-אקונומי והיסטוריה משפחתית של CVD.
תוצאות
המחקר מצא כי ציון ה- LE8 הממוצע עבור מבוגרים צרפתים היה 66.11, כאשר נקבות קלעו גבוה יותר מזכרים (68.92 לעומת 62.79). רק 13.21% מהמשתתפים השיגו ציון LE8 גבוה (שווה או יותר מ- 80 נקודות). לרוב (76.81%) היו ציונים מתונים (50-79 נקודות), ו- 9.43% היו ציונים נמוכים (מתחת ל 50 נקודות).
בין המרכיבים האישיים בציון LE8, לדיאטה היה הציון הממוצע הנמוך ביותר (41.50), ולגלוקוז בדם היה הגבוה ביותר (95.50). ציונים אלה הדגישו פער משמעותי בהשגת בריאות לב וכלי דם אופטימלית, כאשר הרגלי התזונה היו תחום קריטי במיוחד לשיפור.
מספר גורמים זוהו כמנבאים לציוני LE8 גבוהים יותר, כולל גיל צעיר יותר, סקס נשי, השכלה גבוהה, עבודה עצמית, פחות תסמינים דיכאוניים, לא חיים עם בן זוג, צריכת אלכוהול נמוכה, מגורים באזורים כפריים, חסך סוציו-אקונומי נמוך יותר, וללא היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם (CVD). ממצאים אלה העלו כי גם התנהגויות אינדיבידואליות וגם תנאים סוציו -אקונומיים ממלאים תפקיד מכריע בבריאות הלב וכלי הדם.
ראוי לציין כי נשים היו ככל הנראה כמעט פי שלושה מגברים להשיג ציון LE8 גבוה (18.3% לעומת 7.2%). המחקר דן גם כיצד גורמי הגישה הביולוגיים, הפסיכוסוציאליים והבריאותיים – כמו חינוך, דיכאון ושימוש באלכוהול – עשויים לתרום לפער זה.
החוקרים ציינו גם כי ציוני LE8 נטו לרדת עם הגיל, במיוחד מבגרות צעירה לחיים אמצעיים, שלאחריהם הם הרסו, והדגישו את הצורך באסטרטגיות מניעה המותאמות לגיל.
המחקר העריך גם כי ניתן למנוע חלק ניכר מהאירועים הקרדיווסקולריים על ידי שיפור ציוני ה- LE8 ברחבי האוכלוסייה. אם כל המשתתפים השיגו ציון LE8 גבוה, ניתן היה להימנע מ- 81% מאירועי ה- CVD בהנחה בשיעורי שכיחות CVD דומים בין אוכלוסיות. אפילו שיפור צנוע בציוני LE8 יכול למנוע 68% מהאירועים. יתר על כן, החוקרים העריכו כי הגדלת אחוז האוכלוסייה עם ציוני LE8 גבוהים מ- 13% ל 20% עשויה למנוע כ -14% מהאירועים הקרדיווסקולריים.
החוקרים הכירו במספר מגבלות, כולל חוסר השלמות של מדד הדיאטה עקב נתונים חסרים על רמות סיבים תזונתיים ונתרן, נתוני HBA1C שדיווחו על עצמם, והפוטנציאל להטיה בנתונים שדיווחו על עצמם. הם גם ציינו כי המחקר הדיר אנשים מהשטחים בחו"ל של צרפת, והגביל את ההכללה. למרות מגבלות אלה, המחקר סיפק תובנות חשובות לגבי מצב הבריאות הקרדיווסקולרי של מבוגרים צרפתים.
מסקנות
לסיכום, המחקר הראה שלמרות הגישה לבריאות האוניברסלית בצרפת המטרופולינית, רק לשבר קטן מהאוכלוסייה הבוגרת במדינה יש בריאות לב וכלי דם מיטבית. רק 13% מהאוכלוסייה הבוגרת היו בעלי ציוני LE8 מיטביים, והרוב היו בעלי רמות תת-אופטימליות של בריאות לב וכלי דם.
עם זאת, התוצאות העלו כי אפילו אורח חיים צנוע ושינויים תזונתיים עשויים להביא לשיפורים משמעותיים. הממצאים הדגישו את הצורך לא רק באסטרטגיות מניעה מותאמות אישית וספציפיות בהקשר, אלא גם את יישום גישות למניעה קדמונית שמטרתן למנוע התפתחות של גורמי סיכון מלכתחילה. תובנות אלה תומכות בפיתוח מדיניות משולבת ורב תחומית לבריאות הציבור המותאמת לקבוצות משנה ושלבי חיים.
