מחקר חדש חושף שיפור דרמטי באבחון וריפוי אנשים שחיים עם הפטיטיס C בקהילות כפריות תוך שימוש ברפואה טלפונית ותמיכה מעמיתים עם ניסיון חי בשימוש בסמים.
המחקר, שפורסם היום בכתב העת מחלות זיהומיות קליניותמתאר את התוצאות של מחקר אקראי מבוקר בראשות Oregon Health & Science University בשבעה מחוזות כפריים באורגון. המחקר גייס אנשים עם ניסיון חי בשימוש בחומרים כדי לפגוש אנשים המשתמשים בסמים, לבדוק אותם עבור הפטיטיס C, ולאחר מכן להציע להם טיפול באמצעות בריאות טלפונית או הפניה למרפאה פיזית.
התוצאות היו מדהימות.
חוקרים מצאו כי 85% מהאנשים נרשמו בהצלחה לטיפול באמצעות טאבלט או סמארטפון לעומת רק 12% מאלה שהופנו לטיפול אישי במרפאה. יתרה מכך, רוב האנשים שהוצעו להם טיפול באמצעות רפואה טלפונית -; 66% -; פינה את הנגיף בתוך שישה חודשים לאחר תחילת המחקר.
כל גישה הסתמכה על מעורבות אנשים באמצעות עמיתים בעלי ניסיון בשימוש בסמים אסורים.
אנשים כפריים שמשתמשים בסמים עשויים להיות בעלי סבירות גבוהה יותר לסמוך על בני גילם, גם כאשר הם לא סומכים על ספקי שירותי בריאות. מחקר זה מראה את החשיבות של העצמת עמיתים מהימנים לתמוך בבריאותם של אנשים המשתמשים בסמים, ואת התפקיד המכריע שיכולה למלא טלרפואה כדי להרחיב את הטיפול בהפטיטיס C לקהילות כפריות."
אנדרו סימן, MD, מחבר ראשי, פרופסור חבר לרפואה (רפואה פנימית כללית וגריאטריה) בבית הספר לרפואה של OHSU
הפטיטיס C הוא נגיף הדם הנפוץ ביותר בארצות הברית, עם מוערך של 2.4 מיליון אנשים נפגעים.
תכלית התפשטות הפטיטיס C הפכה להרבה יותר כדאית בשנים האחרונות, עם זמינותם של טיפולים אנטי-ויראליים יעילים ביותר מ-95% בחיסול הנגיף עם מעט תופעות לוואי. עם זאת, ביצוע בדיקות וטיפול באנשים נותרה מכשול גדול בבלימת ההתפשטות המתמשכת של המחלה והשפעתה על בריאות הציבור.
"יש לנו תרופות מצילות חיים לטיפול בהפטיטיס C", אמר סימן. "מחקר זה מראה כי מציאת דרכים ייחודיות לשיפור הגישה לטיפול -; מעבר להגדרות הבריאות המסורתיות -; חיונית לתמיכה באנשים המשתמשים בסמים."
שיפור קשרי טיפול
המחקר חולק באקראי 203 אנשים באזורים כפריים שמשתמשים בסמים אליהם פנו עמיתים עם ניסיון חי בשימוש בסמים מיולי 2020 עד דצמבר 2022.
כל המשתתפים הופנו לטיפול, בין אם באמצעות הפניה בעזרת עמיתים למשאבי טיפול מקומיים בקהילה שלהם או באמצעות חיבור טלרפואה בסיוע עמיתים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות באמצעות טאבלט או סמארטפון.
אלו שקיבלו טיפול באמצעות בריאות טלפונית היו בסבירות גבוהה פי שבעה לקבל טיפול בהפטיטיס C ופי ארבעה בסבירות להשיג פינוי ויראלי לאחר שישה חודשים, כך מצא המחקר.
צוות המחקר מאמין שזהו המחקר האקראי הראשון לאמת בריאות טלפונית באוכלוסיות כפריות שחיות עם הפטיטיס C והראשון להעריך רפואה טלפונית בסיוע עמיתים. בניגוד למגיפות ויראליות אחרות כמו HIV, שכיחות הפטיטיס C גבוהה יותר באזורים כפריים והיא נפוצה במיוחד בקרב אנשים המזריקים סמים.
השימוש ב-Telehealth בדרך כלל זינק מאז מגיפת ה-COVID-19, אך מחקר זה הוא הראשון שמתעד את הפוטנציאל שלו להגדלה בפריסה ארצית בטיפול בהפטיטיס C, במיוחד מכיוון שממשל ביידן מתמקד ביוזמה של חמש שנים לחסל את המחלה ב-. אַרצוֹת הַבְּרִית.
"זהו אחד מהמצבים הנדירים שבהם הוצאת כסף באמת תחסוך כסף", אמר סימן, המשמש גם כמנהל רפואי של שירותי הפטיטיס ו-HIV עבור Central City Concern, עמותה באזור פורטלנד המספקת דיור, טיפול רפואי וטיפול בהתמכרויות. שירותים. "הפטיטיס C גורם לסרטן הכבד, אובדן תפוקה, סוכרת וכל מיני סיבוכים שעולים בחיי אדם וכסף. וזה מועבר, כך שבכל פעם שחולה נרפא, אנחנו גם מונעים העברות מרובות לאנשים אחרים".
Seaman גם עומד בראש תוכניות להפרעות שימוש בחומרים עם Better Life Partners, המספקת טיפול בעל מחסום נמוך במסגרת הפחתת נזקים ברחבי ניו אינגלנד.
עמיתים משפיעים
באורגון, כדי לערוך את המחקר הזה, החוקרים מינפו יוזמה קיימת הידועה בשם Oregon HIV/Hepatitis and Opioid Prevention and Engagement, או Oregon HOPE, שיתוף פעולה בין OHSU, רשות הבריאות של אורגון, Comagine Health וארגונים מבוססי קהילה.
היוזמה מסתמכת על עמיתים בהחלמה מהתמכרות כדי לערב את שכניהם בשירותי מניעה וטיפול בחומרים. התוכנית, הממומנת על ידי המכון הלאומי לשימוש בסמים של המכונים הלאומיים לבריאות, משתפת פעולה עם ארגונים קהילתיים במחוזות ליין, דאגלס, ג'וזפין, קארי, קווס, ג'קסון ואומטיה.
"מחקר זה מלמד אותנו שעמיתים מקומיים בקהילות כפריות יכולים לספק טיפול ישירות לאנשים שלעתים קרובות חומקים מבעד לסדקים של מערכת הבריאות שלנו", אמר מחבר שותף טוד קורטהאוס, MD, MPH, ראש רפואת התמכרות ב-OHSU, פרופסור ל-OHSU. רפואה (רפואה פנימית כללית וגריאטריה) בבית הספר לרפואה של OHSU, וחוקר ראשי של Oregon HOPE. "זו דרך חדשה ומשמחת מאוד לעשות עסקים."
מחקר זה נתמך על ידי המכון הלאומי לשימוש בסמים של מענק המכון הלאומי לבריאות UH3DA044831. התוכן הוא באחריות הכותבים בלבד ואינו מייצג בהכרח את הדעות הרשמיות של ה-NIH.
