מחקר מאסיבי משוודיה ופינלנד מגלה כי רעלת הריון במהלך הריון ראשון עשוי להפחית את הסיכון למספר סרטן שכיח, אך מעלה את הסיכויים לסרטן רירית הרחם, ומציע רמזים חדשים לגבי סיבוכי ההיריון מעצבים בריאות לטווח הארוך.
מחקר: סיכון לסרטן לאחר רעלת הריון: מחקר קבוצתי בשתי אוכלוסיות נורדיות. קרדיט תמונה: Svitlana Hulko / Shutterstock
במחקר שנערך לאחרונה שפורסם בדוחות BJC, החוקרים שיערו כי הפעלה חיסונית משופרת ב- PreeClampsia (PE) עשויה להוריד את הסיכון לסרטן העתידי ולחקור האם רעלת הריון (PE) קשורה לסיכון נמוך יותר לסרטן בהמשך החיים.
PE היא הפרעת הריון יתר לחץ דם שהיא סיבה משמעותית לדאגה בהריון כתוצאה מסיבוכים פוטנציאליים עבור האם והעובר. בעוד ש- PE נרפא עם הלידה, נמשכות ההשלכות ארוכות הטווח של PE על בריאות הילד ואמהות. מחקרים שונים הראו סיכון גבוה יותר לשבץ מוחי לאחר מכן, מחלות כליות ומחלות לב וכלי דם (CVD) אצל האם ובשבץ ויתר לחץ דם אצל הילד.
בנוסף, PE עשויה לשנות את הסיכון לסרטן בהמשך החיים. מחקרים בדקו את הקשרים בין סרטן ל- PE, אם כי הם הניבו תוצאות חד משמעיות. כלומר, מחקרים מסוימים מדווחים על שכיחות סרטן נמוכה יותר או ללא אסוציאציות, בעוד שאחרים מציעים סיכון גבוה יותר לסרטן לאחר PE. המנגנונים הבסיסיים נחשבים כגורמים חיסוניים, הורמונליים ועלולים להיות גנטיים התורמים הן להריון מוצלח והן לסיכון של PE, כמו גם להתפתחות סרטן.
המחקר והממצאים
במחקר הנוכחי, החוקרים בדקו אסוציאציות בין PE לבין סיכון סרטן לאחר מכן. הם השתמשו בנתוני רישום לידה רפואית מפינלנד ושוודיה כדי לזהות נקבות אינדקס שילדו בין 1978 ל -2019 – 1973 ו -2018, בהתאמה. הנבדקים היו קשורים לרישומים לאומיים אחרים, כמו סיבת המוות והרשומות לסרטן בשתי המדינות וגם רישומי הרב-דור והגירה בשבדיה.
חשיפת המחקר הייתה אבחנה של PE במסירה הראשונה של הנקבה. יתר על כן, נתונים על תאריכי אבחון סרטן וסוגי סרטן אוחזרו ממרשם הסרטן. הנבדקים עברו מעקב מהלידה הראשונה שלהם עד להגירה, אבחון סרטן ראשון או מוות. רגרסיה של פויסון שימשה כדי להעריך את הקשר בין אבחנת PE במסירה ראשונה לבין סיכון סרטן לאחר מכן, כאשר הגיל במסירה, זוגיות, שנת לידה אימהית ושנת הקלנדרית כקוואריאטים.
בסך הכל נכללו 2.33 מיליון שוודית ו -1.01 מיליון נשים פיניות ללא סרטן. מתוכם, 37,226 פינים ו- 86,269 נבדקים שוודים קיבלו PE במסירה ראשונה. קבוצת PE עקבו אחרי 18 שנה, בעוד שקבוצת הביקורת עקבו במשך 21 שנה. יתר על כן, 50,090 פינים ו -294,287 נקבות שוודיות פיתחו סרטן. הגיל הממוצע באבחון סרטן היה 49 בפינלנד ו -47 בשבדיה.
לנקבות PE היו יותר משלוחים מוקדמים, ולילודים שלהן היו משקל לידה נמוך יותר מאשר בקרות. גיל במסירה ראשונה, מין צאצאים וזוגיות לא הראו הבדלים בין PE לקבוצות הביקורת. הגדרת החשיפה התבססה על קודי ICD בשתי המדינות.
ראוי לציין כי יחסי שיעור השכיחות (IRRS) היו נמוכים יותר בקרב נקבות PE לכל סרטן בשבדיה (IRR 0.91, 95% CI 0.90–0.93) אך לא בפינלנד (IRR 0.97, 95% CI 0.92–1.02), כאשר התוצאות לא הגיעו למשמעות סטטיסטית.
חוץ מזה, IRR נמוך יותר צוין בקבוצות משנה שונות לסרטן בשתי הקבוצות הלאומיות, כולל סרטן שד (IRR 0.90 בשבדיה, 0.91 בפינלנד), סרטן צוואר הרחם (IRR 0.79 בשבדיה, 0.55 בפינלנד), וסרטן ריאות (IRR 0.72 בשוודיה, 0.63 בפינלנד).
לעומת זאת, נקבות PE היו סיכון גבוה יותר לסרטן רירית הרחם בפינלנד (IRR 1.46) ובשוודיה (IRR 1.28). התוצאות לא היו משמעותיות כאשר נבדקו בקבוצות משנה לסוגי סרטן נדירים אחרים, כמו סרטן מלנומה, שחלות, המעי הגס ולבלוטת התריס.
מין עוברי לא השפיע באופן משמעותי על הסיכון הכולל לסרטן. עם זאת, לסרטן רירית הרחם הייתה השפעה בולטת יותר, בהן נקבות PE עם עובר זכר בקבוצה השוודית (IRR 1.39) וכאלה עם עובר נקבה בקבוצה הפינית (IRR 1.55) הגדילו את השכיחות.
נשיאת עובר זכר הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר לסרטן השד בקבוצה הפינית (IRR 0.88). בנוסף, הצוות זיהה 2.04 מיליון אחים מלאים של הקבוצה השוודית באמצעות קישור עם המרשם הרב-דור. ניתוח האחים חשף סיכון מעט נמוך יותר להתפתחות סרטן בהמשך החיים (IRR 0.97, 95% CI 0.95–0.99). הפחתה זו הייתה בולטת יותר לסרטן ריאות (IRR 0.86, 95% CI 0.75–0.98). לא היו הבדלים מובהקים עבור תת -סוגים אחרים לסרטן.
מגבלות המחקר כוללות את ההטרוגניות וקריטריוני האבחון המתפתחים של PE, היעדר נתונים על מבלבלים פוטנציאליים כמו BMI, עישון וטיפול הורמונלי ותקופת המעקב הקצרה יחסית עבור סרטן מסוים המתפתחים בגילאים מבוגרים.
מסקנות
הניתוח של מעל 3.4 מיליון נקבות מפינלנד ושוודיה הראה קשר בין PE במסירה ראשונה לשכיחות סרטן לאחר מכן. היה סיכון נמוך יותר לסרטן אצל נקבות PE השוודיות, אך העמותה לא הייתה משמעותית בקבוצה הפינית. עם זאת, ניתוח על ידי תת -סוגים של סרטן הניב תוצאות דומות בשתי הקבוצות, כאשר כ- 10% הפחתת סיכון לסרטן השד, 21-45% לסרטן צוואר הרחם, ו 28-37% לסרטן ריאות, תלוי במדינה.
ראוי לציין כי הסיכון לסרטן רירית הרחם היה גבוה יותר ב 28-46% בקרב נקבות PE בשתי הקבוצות. לא היו אסוציאציות לסוגי סרטן אחרים ונדירים יותר. יתר על כן, שכיחות הסרטן הכוללת הייתה נמוכה יותר בקרב אחיהם של נקבות PE בשבדיה, אם כי ההשפעה הייתה צנועה. יחד, ממצאים אלה מראים כי שינויים הנגרמים על ידי הריון ומאפיינים אימהיים עשויים לשנות את הסיכויים להתפתחות סרטן בהמשך החיים, וכי גורמים חיסוניים, הורמונליים או גנטיים עשויים לעמוד בבסיס אסוציאציות אלה.
