במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזינים, חוקרים חקרו את הקשר בין ריכוזי ביספנול A בשתן (BPA) (חשיפה) לבין האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA; תוצאה). הם השתמשו בקבוצה של 2,768 קשישים גברים אמריקאים שנגזרו מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES) בין 2003 ל-2012 לבדיקתם.
סוללה של ניתוחים סטטיסטיים הכוללים רגרסיות (ליניאריות ולוגיסטיות משוקללות), ספליין מעוקב טבעי (NCS) ומודלים של אינטראקציה גילתה כי BPA נמצא בקורלציה חיובית עם PSA, ובתמורה, לסרטן הערמונית. ממצאים אלו מצביעים על הצורך בסקר אינטנסיבי של סרטן הערמונית בקרב קשישים גברים אמריקאים (מעל 75 שנים), במיוחד אלו עם ריכוזי BPA גבוהים בשתן.
מחקר: קשר בין ביספנול A ואנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) בקרב גברים מבוגרים בארה"ב: סקר בחינת בריאות ותזונה לאומית (NHANES), 2003–2012. קרדיט תמונה: ז'וליאן טרומר / Shutterstock
רקע כללי
סרטן הערמונית היא מחלה ספציפית לגבר המאופיינת בגידולי תאים/רקמות לא תקינים שמקורם בבלוטת הערמונית בגודל אגוז מלך, האיבר האחראי להפרשת נוזל הזרע. סרטן הערמונית הוא מחלה קשה ולעתים קרובות מסכנת חיים. באופן מדאיג, שכיחות המחלה, במיוחד במדינות מפותחות, עולה בקצב חסר תקדים. בשנת 2020 לבדה זוהו 191,930 מקרים חדשים בארה"ב (ארה"ב), שטענו ל-10.4% מכלל מקרי המוות הקשורים לסרטן.
מחקרים קודמים נועדו לזהות גורמי סיכון הקשורים למחלה והדגישו עד כה את התפקידים של משבשי אנדוקריניים סביבתיים בהתהוות והתקדמות המצב. משבש אחד כזה, ביספנול A (BPA), סומן כדאגה לבריאות עולמית בהתחשב בשכיחותו בכל מקום בשימוש יומיומי בפלסטיק ובחומרי אריזות מזון והשפעותיו המזיקות על הפיזיולוגיה של המוח והערמונית. מחקר אנדוקרינולוגי מצביע על כך ש-BPA יכול לקיים אינטראקציה עם קולטן אסטרוגן-α (ER-α), הורמון המובע מהערמונית, ובכך לקדם את הצמיחה והשגשוג של סרטן הערמונית.
לרוע המזל, מחקרים שמטרתם לחקור את הקשר הזה הניבו תוצאות סותרות. בזמן in vivo מודלים של עכברים וכמה ניסויים קליניים בבני אדם לא מצאו עדויות לגידול סרטן הערמונית המוגבר ב-BPA, אחרים ביססו קשר בין משתנים אלו. מאחר שריכוזי האנטיגן הספציפי של הערמונית (PSA) בנסיוב הם כלי אבחון נפוץ באבחון מוקדם של סרטן הערמונית, חקירת הקשר בין BPA, PSA, ובתמורה, סרטן הערמונית עשויה לסייע בזיהוי אוכלוסיות בסיכון גבוה, ובכך לחסוך אלפי חיים עתידיים.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי משתמש בנתונים מקבוצה ארוכת טווח, מייצגת לאומית בארה"ב, הנקראת National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). עבור מחקר זה, איסוף הנתונים הוגבל בין השנים 2003 ל-2012 וכלל גברים אמריקאים קשישים (מעל 50 שנים) עם אנשים ללא מערכי נתונים דמוגרפיים או BPA מלאים.
הנתונים שנאספו כללו ריכוזי BPA בשתן, ריכוזי PSA, נתונים סוציו-דמוגרפיים ורשומות בריאות רפואיות. עבור ניתוחים סטטיסטיים, ריכוזי BPA נחשבו למשתנה הבלתי תלוי, ריכוזי PSA כללו את המשתנה התלוי, ונתונים סוציו-דמוגרפיים/רפואיים (למשל, מצב עישון, גזע/אתניות, גיל, מדד מסת הגוף (BMI), כולסטרול ויחס הכנסה של עוני ( PIR)) שימשו כמבלבלים.
הסיכון לסרטן הערמונית הוגדר לפי הנחיות המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) – PSA
ממצאי המחקר
מתוך 53,700 משתתפי NHANES שנבדקו לראשונה, 2,738 עמדו בקריטריונים של הכללת המחקר ונכללו בניתוחים הבאים. הגיל הממוצע של קבוצת המחקר היה 62.70 שנים והוא כלל בעיקר אנשים לבנים שאינם היספנים. ריכוזי BPA בשתן סווגו לארבעה רבעונים (Q1-Q4) על מנת להקל על הניתוח ודיווח התוצאות.
ניתוח רגרסיה ליניארי משוקלל מדגיש מתאם חיובי בין ריכוזי BPA ו-PSA, כאשר כל עלייה ביחידה ב-BPA קשורה לעלייה של 2.760 ng/mL ב-PSA. באופן מדאיג, רגרסיות לוגיסטיות גילו שבמשתתפים שסווגו כ'סיכון גבוה לסרטן', כל עלייה של יחידה בריכוזי BPA הביאה לעלייה של 42.5% בהיווצרות סרטן הערמונית. יחד, ממצאים אלה מבססים את הקשר בין BPA ו-PSA, ובתמורה, סרטן הערמונית.
ניתוח תת-קבוצות גילה כי הסיכון לסרטן היה הגבוה ביותר בקרב אנשים בני 75 ומעלה, אלו עם PIR בין 0-1, רמות השכלה נמוכות ו-BMI
"למטופלים הסובלים מיתר לחץ דם וסרטן יש סיכון גבוה יותר לסרטן הערמונית ככל שריכוז ה-BPA עולה. בנוסף, מצאנו אינטראקציות בין BPA בשתן לגיל, PIR, חינוך, גליקוהמוגלובין, HDL, מצב עישון וסוכרת (p עבור אינטראקציה
מסקנות
המחקר הנוכחי מבסס את הקשר בין BPA, PSA וסרטן הערמונית. עלייה ביחידה בריכוזי BPA בשתן נצפתה מעלה את ריכוזי ה-PSA ב-2.760 ng/mL, המקבילה לעלייה של בין 42.5% ל-72% בסיכון שלאחר מכן לסרטן הערמונית.
יתר על כן, מחקר זה זיהה אוכלוסיות בסיכון גבוה במסגרת מחקר NHANES ובהרחבה, ארה"ב. גברים מבוגרים (מעל 75 שנים), נחשלים מבחינה כלכלית וחינוכית, ושחורים שאינם היספנים נמצאו בסיכון הגבוה ביותר לסרטן הערמונית. למרות שזה מדגיש צורך בסריקה אינטנסיבית לסרטן באוכלוסיות אלה, הדומיננטיות של משתתפים לבנים שאינם היספנים במערך הנתונים של הניתוח מציגה צורך במחקרים נוספים עם גזעים/אתניות שונים כדי לבסס ממצאים אלה.
