רמות סלניום ומנגן משפיעות באופן משמעותי על סיכון התמותה בחולי אסטמה

חשיפת איזון עדין: מחקר חדש מראה שגם יותר מדי וגם מעט מדי סלניום ומנגן בדם עלולים להגביר באופן חד את הסיכון למוות בחולי אסתמה.

מחקר: קשר בין יסוד מתכת כבדה בדם לתמותה מכל הסיבות במבוגרים אסתמטיים: מחקר עוקבה. קרדיט תמונה: WESTOCK PRODUCTIONS / Shutterstock

מדענים מהאוניברסיטה הרפואית של צ'ונגצ'ינג, סין, ערכו מחקר כדי לחקור את הקשר בין רמות בדם של מתכות כבדות ותמותה מכל הסיבות בקרב חולים מבוגרים עם אסטמה.

המחקר פורסם בכתב העת דוחות מדעיים.

רֶקַע

אסטמה היא מחלה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי ברונכוספזם ודלקת בדרכי הנשימה. התסמינים השכיחים ביותר הם קשיי נשימה, התכווצות בחזה, צפצופים, שיעול וייצור ריר סמיך.

השכיחות של אסתמה עולה בהתמדה ברחבי העולם, בין היתר בגלל החשיפה הסביבתית הגוברת לאלרגנים, מזהמי אוויר ועשן טבק. נכון לעכשיו, יותר מ-350 אנשים חיים עם אסתמה ברחבי העולם, וכ-250,000 מקרי מוות שנתיים קשורים ישירות למצב.

מתכות כבדות, כולל עופרת, קדמיום, כספית ומנגן, נמצאות בכל מקום בסביבה ויכולות לחדור לריאות ולמחזור הדם באמצעות בליעת מזון או מים ושאיפת אוויר מזוהם. חשיפה למתכות כבדות אלו עלולה לעורר דלקת ולחץ חמצוני, אשר בתורם עלול לגרום לנזק בריאות ולמוות בטרם עת.

סלניום הוא מיקרו-נוטריינט הממלא תפקיד חיוני בהפחתת מתח חמצוני ושיפור התגובה החיסונית. יש לו קשר רב גורמים עם מחלות בדרכי הנשימה, כולל אסטמה. עדויות קיימות מצביעות על כך שרמות נמוכות של סלניום בדם מעלות את הסיכון לפתח אסתמה; עם זאת, גם רמות מחסור וגם רמות מוגזמות של סלניום עלולות להזיק.

במחקר זה, מדענים העריכו את הקשר בין רמות הדם של מתכות כבדות ותמותה מכל הסיבות בחולי אסתמה מבוגרים.

עיצוב לימודים

המחקר ניתח נתונים מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES), מאמץ מדעי שבוצע על ידי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בין השנים 2011 ל-2018.

המדענים סקרו את נתוני NHANES וזיהו 2,432 חולי אסתמה מבוגרים לצורך ניתוח המחקר. הם השיגו נתוני חולים על רמות בדם של מתכות כבדות מסוימות, כולל עופרת, קדמיום, כספית, סלניום ומנגן.

הם קבעו את מצב ההישרדות של המשתתפים על ידי התאמת נתוני הסקר למדד המוות הלאומי (NDI) נכון ל-31 בדצמבר 2018. הם השתמשו גם במהדורה העשירית של הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות (ICD) עשר כדי לקבוע את התמותה מכל הסיבות סטָטוּס.

הם בחנו את הקשר בין רמות מתכות כבדות בדם לבין סיכון לתמותה מכל הסיבות לאחר התאמה לגורמים מבלבלים פוטנציאליים, כולל מאפיינים סוציו-דמוגרפיים, מדד מסת הגוף (BMI), מצב עישון וצריכת אלכוהול ונוכחות של מחלות נלוות.

תצפיות חשובות

ניתוח המאפיינים הבסיסיים של המשתתפים העלה כי תמותה בקרב חולי אסטמה קשורה לגיל מבוגר, מצב השכלתי וכלכלי נמוך יותר, מצב עישון, ונוכחות של מחלות קרדיו-מטבוליות וריאות ומחלות ממאירות.

המחקר מצא כי רמת סלניום גבוהה יותר בדם קשורה לתמותה נמוכה משמעותית מכל הסיבות בחולי אסתמה. לעומת זאת, נצפה קשר חיובי מובהק בין רמת מנגן בדם ותמותה מכל הסיבות בקרב המשתתפים. עם זאת, חשוב לציין שהמחקר מצא קשר משמעותי בצורת U הן לסלניום והן למנגן, מה שמעיד על כך שגם רמות נמוכות מאוד וגם גבוהות מאוד של מתכות אלו קשורות לתמותה גבוהה יותר.

לגבי מתכות כבדות אחרות שנבדקו (עופרת, קדמיום וכספית), המחקר הציע קשרים אפשריים בין מתכות אלו לתמותה בניתוחים ראשוניים. עם זאת, הקשרים הללו לא נשארו משמעותיים בניתוח הרב-משתני הסופי, מה שמצביע על כך שהשפעתם עשויה להיות מוסווה על ידי גורמים מבלבלים או דורשים מנגנונים מורכבים יותר כדי להסביר.

הניתוח שבולט על גורמים מבלבלים פוטנציאליים גילה ירידה של 10% בתמותה מכל הסיבות עבור כל עשר יחידות נוספות של סלניום בדם (מיקרוגרם/ליטר). לעומת זאת, נרשמה אינדוקציה של 6% בתמותה מכל הסיבות עבור כל יחידה נוספת של מנגן בדם (מיקרוגרם/ליטר).

הקשר בצורת U שנצפה בין סלניום בדם, מנגן בדם ותמותה מכל הסיבות מצביע על כך שחולי אסטמה עם רמות סלניום ומנגן גבוהות מאוד או נמוכות מאוד בדם נמצאים בסיכון גבוה יותר לתמותה מכל סיבה. התמותה הנמוכה ביותר מכל הסיבות נצפתה בחולי אסתמה עם רמות סלניום ומנגן בדם של 188.66 ו-8.47 מיקרוגרם/ליטר, בהתאמה.

מבין המתכות הכבדות שנבדקו, לסלניום הייתה ההשפעה החיובית הגבוהה ביותר על מצב ההישרדות של חולי אסתמה.

משמעות המחקר

המחקר מוצא קשר הפוך בין רמת סלניום בדם לתמותה מכל הסיבות וקשר חיובי בין רמת מנגן בדם לתמותה מכל הסיבות במבוגרים עם אסטמה.

הקשר המשמעותי בצורת U בין סלניום למנגן מדגיש את החשיבות המכרעת של שמירה על מתכות אלו בטווח אופטימלי. גם מחסור וגם עודף מהווים סיכונים לבריאות, המדגישים את החשיבות של צריכה מאוזנת בתזונה וניהול קפדני של חשיפה למרכיבים אלה.

מנגן פועל כקופקטור לאנזימים רבים, כולל מנגן סופראוקסיד דיסמוטאז. הוא משמש גם כמרכיב מבני באנזימים מסוימים המעורבים במסלולים מטבוליים. עם זאת, הצטברות מוגזמת של מנגן בדם עלולה להוביל להשראה פתולוגית של מסלולים אוטופגיים תוך-תאיים ולפגיעה בחילוף החומרים האנרגטי, אשר בתורו עלול לפגוע בדרכי הנשימה ולהגביר את הסיכון למוות בחולי אסטמה.

סלניום הוא מיקרו-נוטריינט חיוני הנדרש לפעילותם של אנזימים נוגדי חמצון שונים ותאי חיסון, לרבות תאי עוזר T. בעוד שסלניום תומך בתפקודים חיוניים רבים, לצריכה מוגזמת יש השלכות טוקסיקולוגיות, כולל פגיעה במערכת הנשימה, העיכול והלב וכלי הדם.

בסך הכל, ממצאי המחקר מצביעים על כך שאופטימיזציה של צריכת סלניום בתזונה וניהול חשיפה למנגן יכולים לשפר תוצאות בריאותיות אצל אנשים מבוגרים עם אסתמה. זה גם מספק תובנות חשובות לגבי הקשר בין רמות מתכות בדם ותמותה בחולי אסטמה, תורם להבנה כיצד אלמנטים אלה משפיעים על תוצאות בריאותיות ארוכות טווח.