אנשים עם סרטן שקיבלו טיפול בסוכרת מרוקחים קליניים השיגו שליטה טובה יותר ברמת הסוכר בדם, על פי מחקר חדש מאוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו. המחקר, שפורסם ב ספקטרום סוכרת ב-30 באוקטובר 2025 מצאו שחולים שהופנו למרפאה לניהול וחינוך לסוכרת בראשות רוקחים ראו שיפורים משמעותיים ברמות הסוכר בדם לאורך זמן, מה שמדגיש את התפקיד הקריטי שרוקחים יכולים למלא בתמיכה בקבוצת סיכון זו.
סרטן והיפרגליקמיה יכולים להיות שילוב מזיק. הממצאים שלנו מראים שרוקחים יכולים לגשר על פער טיפול גדול על ידי סיוע לחולים לנהל את רמת הסוכר בדם שלהם ביעילות רבה יותר במהלך הטיפול בסרטן, כאשר תנודות עלולות להזיק במיוחד".
כריסטינה מנצאגניאן, Pharm.D., פרופסור קליני למדעי הבריאות בבית הספר לרוקחות ותרופות אוניברסיטת אוניברסיטת סן דייגו סקאגס והמחברת הראשית של המחקר
סוכר גבוה בדם, או היפרגליקמיה, הוא סיבוך שכיח ולעתים קרובות מתעלם ממנו בקרב אנשים עם סרטן. בערך אחד מכל חמישה חולי סרטן חולים גם בסוכרת, וטיפולים בסרטן כמו כימותרפיה, אימונותרפיה וקורטיקוסטרואידים – סוג של תרופות נוגדות דלקת ומדכאות חיסון – יכולים להעלות את רמת הסוכר בדם עוד יותר. גלוקוז בשליטה גרועה עלול להחליש את מערכת החיסון, להגביר את הסיכון לזיהום ואף להפחית את יעילות הטיפול בסרטן. עם זאת, למרות הסיכונים הללו, מעט מחקרים בדקו כיצד לנהל בצורה הטובה ביותר את רמת הסוכר בדם באוכלוסייה זו – או איזה תפקיד עשויים למלא רוקחים.
כדי להתמודד עם הפער הזה, חוקרי UC San Diego העריכו את התוצאות של 79 מבוגרים עם סרטן וסוכרת או היפרגליקמיה שהופנו למרפאה לניהול וחינוך לסוכרת של האוניברסיטה (DMEC) בין השנים 2019 ו-2024. המרפאה מאוישת על ידי רוקחים המספקים טיפול פרטני בסוכרת, כולל חינוך, מעקב והתאמות טלפוניות בטיפול תרופתי.
במהלך תקופת המחקר בת ארבע השנים, חולי סרטן שקיבלו טיפול בסוכרת בהנחיית רוקח חוו שיפורים משמעותיים ומתמשכים בשליטה ברמת הסוכר בדם במשך שלושה, שישה ותשעה חודשים. נתונים מאנשים שהשתמשו במוניטור רציף של גלוקוז הראו גם שהמטופלים מבלים יותר זמן בטווח בריא וחווים פחות תנודות.
ההמוגלובין הממוצע A1c של המטופלים – מדד לבקרת רמת הסוכר בדם לטווח ארוך – ירד בערך בנקודת אחוז אחד בתוך שלושה עד תשעה חודשים מהכניסה לתוכנית. בממוצע, למטופלים היו קצת יותר משני ביקורים מתוכננים אצל רוקח DMEC ויותר משישה אנשי קשר למעקב, מה שמדגיש את המעורבות המתמשכת שסיפק המודל של המרפאה.
"השיפורים הללו הושגו עם מעט ביקורים יחסית ובעיקר באמצעות מעקב מרחוק, מה שהופך את התוצאות למעודדות במיוחד", אמר מנצאגניאן. "זה מצביע על כך שהתערבויות בהנחיית רוקחים יכולות להיות גם יעילות וגם ניתנות להרחבה – שיקול חשוב מכיוון שמספר האנשים שחיים עם סרטן וסוכרת ממשיך לעלות".
בעוד מחקרים קודמים הראו כי רוקחים יכולים לשפר את בקרת הסוכר בדם באנשים עם סוכרת מסוג 2, זהו אחד המחקרים הראשונים להעריך את השפעתם במיוחד בחולי סרטן. החוקרים ציינו כי ניהול רמת הסוכר בדם בקבוצה זו הוא מאתגר במיוחד מכיוון שטיפולים רבים בסרטן יכולים לגרום לתנודות רחבות ברמות הגלוקוז. במקרים מסוימים, המוגלובין A1c – המשמש בדרך כלל להערכת שליטה בסוכרת – יכול להיות לא אמין בגלל אנמיה הקשורה לסרטן, מה שהופך את ניטור הסוכר המתמשך לבעל ערך במיוחד לניטור בזמן אמת.
הממצאים גם מדגישים צורך בטיפול משולב יותר בין צוותי אונקולוגיה וסוכרת. במחקר, רוב החולים הופנו ל-DMEC ממרפאות אונקולוגיה או טיפול ראשוני, לעתים קרובות שבועות לאחר תחילת הטיפול בסרטן. המחברים מציעים שהפניה מוקדמת יותר, או הטמעת רוקחים שעברו הכשרה בסוכרת ישירות במרפאות אונקולוגיות, עשויה לשפר עוד יותר את התוצאות.
"רוקחים מביאים מומחיות ייחודית לצוות המטפל", אמר מנצאגניאן. "יש להם הכשרה לייעל משטרי תרופות מורכבות, לפרש נתוני גלוקוז ולספק הדרכה מעשית יומיומית לחולים. שיתוף פעולה הדוק יותר עם צוותים אונקולוגיים יכול לאפשר התערבויות מהירות יותר והמשכיות טיפול טובה יותר".
המחקר היה רטרוספקטיבי ולא כלל קבוצת ביקורת, ולכן יהיה צורך במחקר נוסף כדי לאשר את התוצאות ולמדוד תוצאות חשובות אחרות כגון ביקורי חירום, אשפוזים, שיעורי זיהומים ועיכובים בטיפול. המחברים גם ממליצים על מחקרים עתידיים להעריך תוצאות סרטן ארוכות טווח, כולל הישנות והישרדות.
"ניהול רמת הסוכר בדם הוא רק חלק אחד מהפאזל, אבל זה חלק שיכול להיות בעל השפעות אדוות לאורך מסע הבריאות הכללי והטיפול בסרטן של המטופל", אמר מנצאגניאן. "המטרה שלנו היא לוודא שאף מטופל לא נופל בין הכיסאות פשוט כי צוותי הטיפול שלהם מתמקדים בתנאים נפרדים. רוקחים נמצאים בעמדה אידאלית לעזור לסגור את הפער הזה".
