פרפור פרוזדורים (Afib) היא הפרעת קצב הלב השכיחה ביותר בה נתקלים בתרגול קליני על פי ד"ר רופינר סנדהו, MD, MPH, והגורם המוביל לשבץ אצל אנשים מבוגרים. סנדהו, אלקטרופיזיולוג לבבי ומנהל היוזמה לבריאות הלב וכלי הדם של נשים בבית הספר לרפואה קאמינג, אוניברסיטת קלגרי אומר שלמרות הזמינות של מדללי דם להפחתת הסיכון לשבץ מוחי שהם יעילים ובטוחים ביותר, פערים גדולים במתן של מדללי הדם המתאימים ממשיכים ומשאירים חלק גדול מהאנשים בסיכון לשבץ וסיבוכים אחרים. Sandhu הוביל מחקר שחקר האם מעורבות של רוקחים בקהילה במרשם של מדללי דם מתאימים לאנשים עם אפיב לא מאובחן או לא מטופל יכול לשפר את מניעת שבץ מוחי.
אנשים מבקרים את הרוקחים שלהם עד פי שמונה יותר מאשר הרופאים שלהם. לרוקחים יש קשרי אמון ארוכי טווח עם האנשים שמגיעים אליהם לקבלת תרופות וייעוץ לגבי התרופות שהם נוטלים. כמו כן, גישה לרוקח עשויה להיות קלה יותר עבור אנשים רבים מאשר גישה לרופא משפחה, במיוחד עבור אנשים בקהילות מרוחקות".
ד"ר Roopinder Sandhu, MD, MPH, מחבר ראשון וחוקר ראשי
צוות המחקר עבד עם רוקחים ב-27 קהילות ברחבי אלברטה שעברו הכשרה מיוחדת באפיב ולרשום מדללי דם. הרוקחים גייסו 80 מטופלים מעל גיל 65 עם גורם סיכון אחד נוסף לשבץ מוחי כמו סוכרת, לחץ דם גבוה או אי ספיקת לב ואפיב ידוע, לא מטופל (ללא מדללי דם או מינון לא אופטימלי של מדלל דם) או ביצעו סקר לאיתור אפיב שלא אובחן בעבר. .
"הקמנו תחנות לבריאות הלב בבתי המרקחת המשתתפים בהן אנשים יכלו לבדוק את לחץ הדם ואת קצב הלב שלהם באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה ניידת (ECG), כלי דיגיטלי המספק קריאה מתוך קצב הלב שלך. קריאות קצב הלב נשלחו לשני קרדיולוגים לניתוח", אומרת מרים פראדט, חוקרת שותפה ורוקחת. "כאשר הקרדיולוגים אישרו קצב לא סדיר, האדם הוזמן לא.ק.ג נוסף דרך מערכת הבריאות והרופא שלו קיבל הודעה".
משתתפי המחקר חולקו אקראית לשתי קבוצות; קבוצה אחת זוהתה כקבוצת ההתערבות המוקדמת והמשיכה להתייעץ עם הרוקח, לקבוצה השנייה הומלץ לדבר עם רופא המשפחה. לאחר שלושה חודשים, אם הקבוצה השנייה לא פנתה לרופא שלה, הרוקח עבד איתם ישירות, ושמר על הרופא מעודכן. שתי הקבוצות היו במעקב במשך שנה.
"הממצאים מראים שהאפשרות לרוקחים מיומנים בקהילה לרשום לקבוצה זו הגדילה את מספר האנשים בסיכון הנוטלים מדללי דם אופטימליים למניעת שבץ ב-34 אחוזים", אומר Sandhu. "ידעתי שיהיה הבדל בין הקבוצות, אבל לא הבנתי כמה הוא יהיה גדול. מודל הטיפול השיתופי הזה שממנף את המומחיות של הרוקחים יכול להיות בעל השפעה מרחיקת לכת במתן מענה למספר הגדול של אנשים שנותרו ללא טיפול. או מטופלים בחוסר טיפול באפיב ואשר נמצאים בסיכון לשבץ מוחי, במיוחד מכיוון שמספר מדינות עברו לכיוון של רוקח מרשם באופן עצמאי או באמצעות הסכמי שיתוף פעולה".
הממצאים מתפרסמים ב JAMA Open Network.
Sandhu מוסיף שחשוב שתתקיים התשתית שבה רוקחים יכולים לבצע הערכות מטופלים; להזמין ולפרש מעבדות; ליזום, להתאים ולנטר טיפול תרופתי; גישה לרישומי בריאות אלקטרוניים; ולעבוד במודל טיפול שיתופי עם רופאים.
"תוצאות המחקר הזה מציעות פתרון חדשני להגברת הספיגה של טיפול נוגד קרישה מבוסס ראיות למניעת שבץ מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים", אומר ד"ר ג'ף הילי, קרדיולוג וחוקר שותף. "מחקר זה הוא שיאו של שיתוף פעולה רב-שנתי חוצה קנדה שיזמה הרשת הקנדית למניעת שבץ מוחי (CSPIN)."
מחקר זה מומן על ידי קרן הלב והשבץ של קנדה, הרשת הקנדית למניעת שבץ מוחי, קרן בית החולים האוניברסיטאי באוניברסיטת אלברטה, המכון הקנדי לחקר הבריאות, המכון הלאומי להזדקנות, ותמיכה בעין מ-AliveCor. המרכז לתיאום ומחקר אפידמיולוגיה (EPICORE) באוניברסיטת אלברטה תמך בתכנון המחקר ובאיסוף הנתונים. תמיכה סטטיסטית ניתנה על ידי היחידה לתמיכה במחקר מונחה מטופלים של אלברטה.
יחד עם חוקרי UCalgary, הצוות כלל קלינאים, מדענים, רוקחים וחוקרים משותפים מאוניברסיטת אלברטה (UAlberta), מרכז VIGOR הקנדי, אוניברסיטת טורונטו ואוניברסיטת מקמאסטר.
