בסביבות שני שלישים מההריונות יש עלייה במשקל שהיא יותר או פחות מהמומלץ וקשורה לסיבוכים כמו לידה מוקדמת, משקל לידה גבוה וקבלה לטיפול נמרץ.
הממצאים הם חלק מסקירה שיטתית בהובלת אוניברסיטת מונאש של נתונים מ-1.6 מיליון נשים, שפורסמה על ידי ה-BMJ.
עלייה יותר מדי או קטנה מדי במשקל במהלך ההריון, המכונה עלייה במשקל הריון או GWG, מייצגת גדילה משולבת של האם והתינוק, וקשורה לסיכון מוגבר הן לאם והן לילד.
בכל שנה 130 מיליון לידות מתרחשות ברחבי העולם בסך הכל, בהקשר של אספקת מזון לא בריאה ומעובדת ומניעים סביבתיים, מה שגורם למגיפה של עודף GWG.
המחברת הראשונה ד"ר רבקה גולדשטיין, ממרכז מונש לחקר ויישום בריאות (MCHRI), אמרה שתוצאות המחקר מדגישות את הצורך בפעולה בינלאומית.
"ממצאים אלה מחזקים את הצורך בתקני התייחסות בינלאומיים ל-GWG בריא לצד תמיכה באורח החיים ואמצעי בריאות הציבור לשיפור התוצאות עבור אמהות ותינוקות ברחבי העולם", אמר ד"ר גולדשטיין.
רוב המדינות מסתמכות על הנחיות ה-GWG של המכון לרפואה*, אך אלו מבוססות על נתונים מנשים קווקזיות ברובן במדינות הכנסה גבוהה בשנות ה-80, כך שהן אינן משקפות אוכלוסיות מגוונות מבחינה אתנית במסגרות של הכנסה נמוכה, בינונית וגבוהה, או שינויים באספקת המזון והסביבה שמניעים מגמות עולמיות כמו עלייה במשקל (BMI).
בתגובה, ארגון הבריאות העולמי (WHO) השיק יוזמה לפיתוח תקני GWG בריאים עולמיים שמטרתם להגדיר המלצות GWG אופטימליות על פני מסגרות מגוונות.
כדי לתמוך ביוזמה זו, חוקרים ומשתפי פעולה מאוניברסיטת מונאש מ-WHO ניתחו נתונים מ-40 מחקרים תצפיתיים שכללו 1.6 מיליון נשים בנות 18 ומעלה מחמישה מתוך ששת אזורי העולם המוגדרים על ידי ארגון הבריאות העולמי שדיווחו על תוצאות הריון לפי BMI ו-GWG מ-2009 עד 2024. מתוך 40 המחקרים הללו נחשבו איכותיים, 36.
בסביבות מחצית (53 אחוז) מהמשתתפים במחקר היה BMI תקין לפני ההריון, כאשר אחרים סווגו כמטה (6 אחוז), מעל (19 אחוז), או הרבה מעל משקל בריא (שמנת יתר) (22 אחוז). רק לשליש (32 אחוז) היה GWG בטווחים המומלצים, כאשר 23 אחוזים עלו מתחת ו-45 אחוזים עלו מעל המומלצים.
בהתבסס על קריטריוני BMI של ארגון הבריאות העולמי, המחקר מצא ש-GWG מתחת לטווח המומלץ היה קשור ל: סיכון נמוך יותר ללידה קיסרית; תינוק גדול לגיל הריון; ומשקל לידה גבוה (מאקרוזומיה) אך סיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת; תינוק קטן לגיל ההריון; משקל לידה נמוך; ומצוקה נשימתית.
לעומת זאת, GWG מעל הטווח המומלץ היה קשור ל: משקל לידה גבוה יותר וסיכון גבוה יותר ללידה קיסרית; הפרעות יתר לחץ דם בהריון; תינוק גדול בגיל הריון (מאקרוזומיה), וקבלה ליחידה לטיפול נמרץ יילודים; וסיכון נמוך יותר ללידה מוקדמת ותינוק קטן בגיל ההריון.
דפוסים דומים ניכרו כאשר נעשה שימוש בקטגוריות BMI באסיה במחקרים שנערכו באזור העולם הזה.
החוקרים מצביעים על מגבלות מסוימות, כגון שונות בסיווגי BMI ו-GWG, ומציינים כי מעט מחקרים ממדינות הכנסה נמוכה ענו על קריטריוני ההכללה שלהם, מה שמגביל את הגיוון. הם גם לא יכולים לשלול את האפשרות שגורמים אחרים שלא נמדדו, כמו מצב עישון, גיל ומוצא אתני, עשויים להשפיע על תוצאותיהם.
עם זאת, הסופרת הבכירה פרופסור הלנה טידה, שהיא מנהלת מרכז מונאש לחקר בריאות ויישום, ואנדוקרינולוגית ב-Monash Health, אמרה שהמחקר תמך בצורך בגישה גלובלית.
הממצאים שלנו מודיעים ותומכים בצורך בתקני התייחסות בינלאומיים ל-GWG של WHO אופטימליים, מבוססי ראיות, המבוססים על נתוני מטופלים בודדים, החלים על אוכלוסיות גלובליות עכשוויות ומגוונות. עבודה זו מתבססת על ההמלצות הנוכחיות ומשפרת אותה ומדגישה את הצורך בתמיכה רב-שכבתית לשיפור בריאותם של אמהות ותינוקות ברחבי העולם.
על אף שעבודה זו תומכת בהדרכה על GWG בריא, יהיה צורך לשלב אותה בטיפול פרטני כדי לענות על הצרכים של אלה בהריון, להגביל את הסטיגמה ולמטב את התוצאות הבריאותיות לנשים ולדור הבא. בסופו של דבר, נטל ההשפעות הבריאותיות המוצגות כאן מחייב פעולה לתמיכה בנשים על פני מדיניות, שירותי בריאות ופתרונות ברמה האישית לבריאותם של אמהות ותינוקות".
פרופסור הלנה טידה, מנהלת מרכז מונש לחקר ויישום בריאות
