חולים עם גידול קטן בעצב הגולגולת שעלול לגרום לאובדן שמיעה, ורטיגו, חוסר איזון וצלצולים באוזניים נצפו בדרך כלל ולא טופלו באופן יזום, מכיוון שחשבו שהסיכונים בהתערבות מוקדמת עולים על היתרונות. עם זאת, אפילו אותם מטופלים נהנים באופן משמעותי מניתוחי רדיו סטריאוטקטיים לא פולשניים, כך מצא מחקר בינלאומי רב-מרכזי בראשות רופאי UVA Health.
רופאים מטפלים בדרך כלל בצורות גדולות יותר של הגידולים, הנקראות שוואנומות וסטיבולריות, תוך גישה של "צפה והמתן" לגידולים קטנים יותר שאינם גורמים לבעיות ניכרות. אבל המחקר החדש, מאת הנוירוכירורג של UVA Health ג'ייסון שיהאן, MD, PhD ומשתפי פעולה, יכול לשנות את אופן הניהול של שוואנומות אסימפטומטיות. הממצאים שלהם הוכיחו שרדיוכירורגיה סטריאוטקטית – צורה ממוקדת ביותר של טיפול בקרינה – יכולה למנוע מגידולים קטנים לצמוח לאורך זמן ובו בזמן לחסוך מהמטופלים בעיות שעלולות להיות בלתי הפיכות בעתיד.
מחקר זה והמחקר הבין-לאומי של שוואנומה וסטיבולרית של מעקב אקטיבי לעומת ניסוי רדיוכירורגיה סטריאוקטית (VISAS) מוכיחים כי ניתוח רדיו נותן בקרת גידול יעילה ועמידה תוך הימנעות תכופות יותר מהסיבוכים הנוירולוגיים הנובעים מצפייה בשוואנומה וסטיבולרית", אמר שיהאן. "לאורך זמן. , רדיוכירורגיה של סכין גמא מכופפת את עקומת הגדילה והבעיות הנובעות בדרך כלל צופה אפילו בשוואנומה הווסטיבולרית הקטנה ביותר."
ג'ייסון שיהאן, MD, PhD, נוירוכירורג בריאות UVA
לגבי שוואנומות וסטיבולריות
שוואנומות וסטיבולריות הן גידולים על עצב גולגולתי המחבר את המוח והאוזן הפנימית. עצב זה מעביר מידע על תנועות הראש, עוזר לנו לשלוט בשיווי המשקל שלנו ומאפשר לנו לשמוע. הגידולים, לעומת זאת, עלולים לשבש את התפקודים החשובים של העצב, ולגרום לאובדן שמיעה, חוסר יציבות, כאבי ראש, טינטון (צלצול באוזן), חוסר תחושה/שיתוק בפנים ובעיות אחרות.
בשאיפה לשפר את הטיפול בחולים עם גידולים אלה, שיהאן וצוותו ביצעו ניסוי באמצעות הקרן הבינלאומית לחקר רדיוכירורגיה, תוך הסתכלות על 261 מבוגרים עם הקטגוריה הקטנה ביותר של שוואנומות וסטיבולריות. אלה נאספו בדרך כלל מוקדם, ולעתים קרובות החולים היו בתפקוד גבוה והיה להם הכי הרבה מה להפסיד מגידול הגידול לאורך זמן. מבין משתתפי המחקר, 182 עברו רדיוכירורגיה סטריאוטקטית, בעוד ש-79 לא.
החולים שעברו ניתוח רדיו באמצעות מערכת סכין גמא הראו שליטה טובה יותר בגידולים לאורך זמן. בקבוצה זו, 99% מהגידולים של החולים נשארו באותו גודל, גדלו מעט מאוד (פחות מ-25%) או התכווצו. זה היה נכון לאחר 3 שנים, 5 שנים ו-8 שנים. רק גידול של חולה אחד גדל באופן משמעותי.
בקרת הגידולים הייתה גרועה בהרבה בקרב אלו שלא עברו ניתוח רדיו: 37% ראו את הגידולים שלהם גדלים משמעותית לאחר 3 שנים, 50% לאחר חמש שנים ו-67% לאחר שמונה שנים.
ההבדל הזה נראה בבירור בסימפטומים שחוו החולים. רדיוכירורגיה הייתה קשורה לשיעור נמוך ב-54% של טינטון, לשיעור נמוך ב-51% של הידרדרות עצב הגולגולת ושיעור נמוך ב-83% של הפרעות בתפקוד הווסטיבולרי הגורם לסחרחורת ואובדן שיווי משקל.
אפילו עם רדיוכירורגיה של סכין גמא לטיפול בגידול הנובע ממבנה עצבי עדין זה, השמיעה נשמרה באופן דומה בשתי הקבוצות.
שיהאן, מומחה לרדיוכירורגיה סטריאוטקטית וגידולי מוח, קורא לרופאים לשים לב לממצאים מכיוון שתסמיני הגידול הם לרוב בלתי הפיכים כשהגידול גדל. פעולה מוקדמת, לפני התפתחות התסמינים, עשויה לשפר מאוד את איכות החיים לטווח הארוך של החולים, הוא אומר.
"בניתוחי מוח, במיוחד הכוללים את עצב השמיעה והשיווי משקל, הגישה שלנו חייבת להיות מעודנת ביותר", אמר. "מחקר זה מראה שרדיוכירורגיה של סכין גמא משפרת באופן משמעותי את המסלול העתידי של חולי שוואנומה וסטיבולרית."
ממצאים שפורסמו
החוקרים פרסמו את ממצאיהם בכתב העת המדעי Neurosurgery. רשימה מלאה של המחברים והגילויים שלהם כלולה במאמר.
המחקר ומחקר VISAS נתמכו על ידי הקרן הבינלאומית לחקר רדיוכירורגיה.
