במחקר שפורסם לאחרונה ב-BMC Public Health, חוקרים העריכו את ההשפעה של חשיפה לבנזן, אתיל-בנזן וקסילן (BEX) על בריאות השמיעה בקרב מבוגרים בארצות הברית (ארה"ב).
לימוד: קשר בין ריכוזי תרכובות ארומטיות אורגניות נדיפות בדם לבין אובדן שמיעה אצל מבוגרים בארה"ב. קרדיט תמונה: Ground Picture/Shutterstock.com
רקע כללי
אובדן שמיעה (HL) קשור לקשיים כלכליים, לסיכון מוגבר למחלות כמו מחלת אלצהיימר ודמנציה, וקשיי תקשורת.
ישנם מעט טיפולים יעילים לאובדן שמיעה (HL), המדגישים את הצורך בפיתוח אסטרטגיות מניעה. תהליכים אוטוטוקסיים ומתכות כבדות עקבות הם גורמי סיכון HL. הקשר בין מזהמים סביבתיים בדם אנושי לבין HL אינו ברור.
הריכוז של פחמימנים ארומטיים פוליציקליים (PAH) בשתן מתאם עם תדירות HL על פני גילאים. עם זאת, לשימוש בממיסים אורגניים בשתן כסמנים ביולוגיים של HL יש מגבלות עקב זמן מחצית חיים ביולוגי קצר וחילוף חומרים מגוון.
כימיקלים BEX, מרכיב משמעותי של תרכובות ארומטיות אורגניות מסוג נדיף (VOACs), מוכרים כמסרטנים על ידי הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן, הגורמים להפרעות בתפקוד הרבייה, אסטמה, לוקמיה, הרעלת בנזן, דיכוי חיסוני, נזק לטחול ולידה מוקדמת .
לגבי המחקר
החוקרים במחקר הנוכחי חקרו באופן מקיף את הקשר בין ריכוז BEX בדם לבין ליקוי שמיעה בקרב מבוגרים בארה"ב.
החוקרים ניתחו את נתוני סקר בדיקת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES) לשנים 2003-2004, 2011-2012 ו-2015-2016, כולל נתונים דמוגרפיים, חשיפה ל-VOAC ומדידות אודיומטריה.
הם ביצעו מודלים של רגרסיה לוגיסטית רב-משתנים משוקלל כדי לקבוע את יחסי הסיכויים (ORs) עבור הקשר בין ריכוז BEX בדם עם HL בתדירות גבוהה (HFHL) לבין HL בתדירות דיבור (SFHL).
משתני המחקר כללו גיל, מין, גזע, מוצא אתני, מדד מסת גוף (BMI), מצב משפחתי, רמת השכלה, הרגלי עישון, מצב שתייה, סוכרת, יתר לחץ דם והכנסה למשק הבית.
הצוות השתמש בסיווג לינדן וג'רגר כדי להגדיר את שיא הלחצים באוזן התיכונה כסוג C (<99 daPa), סוג B (ערך ציות של 0.2) ולחצים אחרים כסוג A.
הם ניתחו דגימות דם של משתתפים במרכזי בדיקה ניידים (MECs) באמצעות ספקטרומטריית מסה (MS), כרומטוגרפיה קפילרית גז (GC), ניטור יונים נבחרים (SIM) ושיטות דילול איזוטופים.
בוחנים שעברו הכשרה ערכו בדיקות אודיומטריה, והגדירו את אובדן השמיעה כממוצעי טון טהור העולים על 25 dB בשתי האוזניים.
הם ערכו הערכות SFHL בתדרים של 500, 1,000, 2,000 ו-4,000 הרץ והערכות HFHL בתדרים של 3,000, 4,000, 6,000 ו-8,000 הרץ.
הצוות ערך ניתוחי רגישות כדי לבחון את הקשר בין BEX לאובדן שמיעה, סיווג מחדש של אנשים לשלוש רמות על סמך סף שמיעה ממוצע, למעט אנשים מעל גיל 40, והפקת נתוני קוטינין בסרום מ-NHANES כדי לכמת את החשיפה לעשן טבק.
הצוות לא כלל אנשים מתחת לגיל 20 או מעל גיל 60 עם סוג B או C טימפנומטרי באוזניים אחת או בשתיהן.
הם גם לא כללו אנשים עם נתונים חסרים עבור VOACs כגון בנזן, אתיל-בנזן, o-xylene, m/p-xylene, יחס הכנסה-עוני משפחתי (PIR) ומצב משפחתי.
בנוסף, הם לא כללו מהמחקר אנשים שקיבלו מרשם להידרוקודון, פרצטמול, פניטואין, ציפרלקס, ריפמפין, לבופלוקסצין, אספירין, מינוציקלין, בומטניד, ניטרוגליצרין או מטרונידזול.
משתתפי המחקר לא סבלו מצרור או מתמוטטות תעלות אוזניים חיצוניות, לא השתמשו במכשירי שמיעה או סבלו ממחלת פרקינסון.
תוצאות
המחקר כלל 2,174 משתתפים עם גיל ממוצע של 39 שנים ושכיחות משוקללת של HL, HFHL ו-SFHL, שהם 47% (n=995), 46% (n=973) ו-25% (n=513), בהתאמה. .
אנשים עם גיל מתקדם, מגדר זכר, מצב נשוי, BMI גבוה יותר, הישגים לימודיים, חשיפה לרעש תעסוקתי, היסטוריית עישון, שימוש באלכוהול, סוכרת ויתר לחץ דם היו בעלי שכיחות ליקוי שמיעה גבוהה יותר מאלה ללא ליקוי.
עם זאת, הערכות המינון-תגובה הצביעו על סיכון מוגבר בקרב נשים מבוגרות עם משקל בטווח התקין.
חשיפות לבנזן, אתיל-בנזן, אורתו-קסילן ופארא/מטה-קסילן וריכוזי BEX מצטברים העלו את הסיכון ללקות שמיעה עם רמות OR של 1.4, 1.2, 1.2, 1.4 ו-1.3, בהתאמה).
לגבי נקודת הסיום של SFHL, ריכוזי בנזן, אתיל-בנזן, אורתו-קסילן, para/meta-xylene ו-BEX מצטברים העלו את הסיכון עם OR של 1.2, 1.3, 1.3, 1.2 ו-1.3, בהתאמה.
עבור חשיפות HFHL, בנזן, אתיל-בנזן, אורתו-קסילן, פארה/מטה-קסילן ו-BEX מצטבר, הגדילו את הסיכון ללקות שמיעה עם מצבי חוץ של 1.2, 1.4, 1.4, 1.2 ו-1.3, בהתאמה.
באופן מפתיע, המתאם בין חומרת HL לריכוז BEX היה חיובי עבור HL ו-HFHL, לא SFHL. ניתוחי רגישות הניבו ממצאים דומים, המצביעים על חוסנן של התוצאות הראשוניות.
מינונים נמוכים של בנזן יכולים להפעיל מתח חמצוני תאי, לתרום לאובדן שמיעה. השמנת יתר עלולה להוריד את הסיכון לליקוי שמיעה הנגרמת על ידי BEX על ידי שינוי רמות גורם הגדילה דמוי אינסולין (IGF-1).
גירוי פרוגסטרון ואסטרוגן ממושך אצל נשים יכול להעלות את ספי השמיעה ולהשפיע לרעה על השמיעה. הצוות משער כי BEX עשוי לשבש את המערכת האנדוקרינית הנשית, כאשר עליות מפצות באסטרוגן גוברת על היתרונות המגנים.
מסקנות
ממצאי המחקר הראו קשר חיובי בין חשיפה ל-BEX וסיכון לליקוי שמיעה (HL, HFHL ו-SFHL) בקרב מבוגרים אמריקאים.
מחקרים עתידיים יכולים להבהיר את המנגנונים העומדים בבסיס לקות שמיעה הקשורה ל-BEX ולאמת ממצאים ממחקר סביבתי אורכי.
