גישה חדשה לשחרורים מבתי החולים ב-UCLA הפחיתה את זמן ההמתנה ליציאה מבית החולים בכמעט 50% עבור ארבע אבחנות נפוצות ושיפרה את משך השהייה בבית החולים ב-2.5 ימים, על פי מחקר פיילוט חדש ב-UCLA Health. חוקרים אומרים שהמערכת הסטנדרטית יכולה לשמש גם כמחקר מקרה לבתי חולים בארה"ב המתמודדים עם קיבולת מיטה לא מספקת ותפוקת מטופלים איטית.
במחקר שפורסם בכתב העת BMJ Open Qualityהמרכז הרפואי UCLA Health Ronald Reagan יישם בדיקת שיפור הפרשות למשך 18 חודשים עבור ארבעה מצבים נוירולוגיים ורפואיים נפוצים: שבץ איסכמי חולף, התקפים, מחלות דה-מיילינציה וסינקופה, או התעלפות.
תוך שימוש בתשומות מבעלי עניין המעורבים מאז קבלת חולים ועד לשחרור, מחקר הפיילוט יצר קריטריון קונצנזוס סטנדרטי לשחרור עבור ארבעת המצבים הרפואיים כדי לקבוע אם זמני השחרור ומשך האשפוז בבית החולים יצטמצמו.
התוצאות היו מובהקות: הזמן החציוני מפקודות השחרור ועד לשחרור בפועל ירד ב-49% מ-171 ל-88 דקות, בעוד שהשהייה החציונית הכוללת בבית החולים ירדה ב-2.5 ימים. הירידה נמשכה שישה חודשים לאחר היישום, כאשר זמני השחרור החציוניים יציבים על 92 דקות והשהייה החציונית בבית החולים ירדה עוד יותר ל-30 שעות.
"החלפנו החלטות שחרור שרירותיות וספציפיות לרופא בקריטריונים מבוססי קונצנזוס שפותחו על ידי מומחי נוירולוגיה ורפואה", אמרה המחברת הראשית של המחקר ד"ר מליסה ריידר-דמר, DNP לבריאות UCLA. "זה איפשר לכל הצוות המטפל שלנו, כולל אחיות, רוקחים, מנהלי תיקים וצוות הובלה לחזות ולתאם שחרורים בצורה יעילה יותר".
המחקר כלל 318 ביקורי חולים ביחידות החירום, התצפית והנוירולוגיה האשפוז של UCLA Health. לפני יישום קריטריוני השחרור הסטנדרטיים החדשים, החוקרים ביצעו מדידה בסיסית של הזמן שלקח למטופלים להשתחרר, ומשך השהייה על פני תקופה של שישה חודשים. לאחר מכן יושמו הקריטריונים החדשים במשך ששת החודשים הבאים ותקופת מעקב של שישה חודשים כדי לקבוע את יעילותם.
לאחר השינוי, יותר מ-80% מהמטופלים שוחררו תוך שעתיים מביצוע ההזמנות. שיפורים אלה נמשכו שישה חודשים לאחר סיום תקופת המחקר הרשמית, ושיעורי האשפוזים החוזרים בבית החולים בחדר המיון נותרו נמוכים, כ-1.5%.
המעבר משחרור על בסיס זמן שרירותי לשחרור מבוסס הסכמה הומלץ על ידי ארגון הבריאות ללא מטרות רווח, המכון לשיפור שירותי הבריאות.
"בעבר, לרופאים שונים היו ספים שונים למתי החולים היו מוכנים ללכת הביתה", הסבירה ריידר-דמר.
קביעת קריטריונים ברורים ובהסכמה מפחיתה עיכובים עקב העדפות ספקים משתנות ומעצימה את הספקים הפוטרים".
ד"ר מליסה ריידר-דמר, אוניברסיטת קליפורניה – מדעי הבריאות של לוס אנג'לס
בעוד שקריטריוני שחרור ומסלולי שחרור מבוססי קונצנזוס מותאמים לבתי חולים ומוסדות ספציפיים, ריידר-דמר אמר כי המסגרת ב-UCLA יכולה לשמש תבנית לבתי חולים אחרים למצבי בריאות ומחלקות אחרות.
