מחקר חדש מראה שקריואבלציה היא גישה בטוחה ויעילה לסגירת פטנט מולד של פורמן ovale (PFO, חור קטן בלב) בחולים עם פרפור פרוזדורים (AF) העוברים בידוד ורידי ריאתי (PVI) בהליך אחד. מחקר חדש ב קצב הלבכתב העת הרשמי של ה- Heart Rhythm Society, Cardiac Electrophysiology Society, and Pediatric & Congenital Electrophysiology Society, שפורסם על ידי Elsevier, מפרט שיטה חלופית זו לטיפול הקונבנציונלי של יישום התקן מתכת מלעור לסגירת PFO, אשר קשורה לרעה אירועים כגון זיהום והפרעות קצב.
במבוגרים, השכיחות של PFO נעה בין 20% ל-34%. PFO קשור למגוון הפרעות, כולל שבץ קריפטוגני, התקף איסכמי חולף (TIA), מיגרנה ומחלת דקומפרסיה. חסימת התקן פר עורי היא כיום האפשרות הטיפולית הסטנדרטית לשבץ איסכמי הקשור ל-PFO. עם זאת, ישנם סיכונים הקשורים בהשתלה של התקן קבוע זה, כולל זיהום, תפליט פריקרדיאלי, עקירת מכשיר, התפתחות פקקת והפרעת קצב. יתר על כן, חסימת מתכת תחסום גישה עתידית לאטריום השמאלי בטיפולים התערבותיים כגון אבלציה קטטר עבור AF, הידוק המסתם המיטרלי וחסימת תוספת פרוזדורים שמאלית.
מחקר זה מציג את השימוש הראשון בקריואבלציה, הליך זעיר פולשני המשתמש בקור קיצוני, כדי לגרום לסגירת PFO.
חוקר מוביל של המחקר Jiang Deng, MMed, המחלקה לרפואת לב וכלי דם, בית החולים יונגצ'ואן של האוניברסיטה הרפואית של צ'ונגצ'ינג, צ'ונגצ'ינג, סין, מציין, "המרדף אחר שיטת סגירת PFO אידיאלית ללא התקן שאריות הוא מאמץ משכנע. המטרה שלנו הייתה לחקור את היעילות והבטיחות של סגירת PFO באמצעות קריואבלציה ללא השתלה בחולים עם פרפור פרוזדורים שעברו PVI. הנחנו כי קריואבלציה יכולה גם להתמזג PFO על ידי פגיעה במחיצה הראשונית והמשניונית."
למרות ש-AF ו-PFO הם שניהם גורמי סיכון לשבץ/TIA, קשה לקבוע אם PFO מעורב בהתפתחות שבץ כאשר שתי ההפרעות מתרחשות במקביל. היתרונות של PVI בשילוב עם סגירת PFO אינם ידועים. המטרה שלנו הייתה לחקור אם קריואבלציה של מחיצת פרוזדורים (AS) יכולה להוביל לסגירת PFO משנית אצל אנשים עם AF שעוברים PVI."
EnRun Wang, MMed, המחלקה לרפואת לב וכלי דם, בית החולים המסונף הראשון של האוניברסיטה הרפואית של צ'ונגצ'ינג
במחקר נכללו קבוצה של 22 חולים עם AF ו-PFO מתמשך לתסמינים שסובלים מתרופות עקשנות או מתמשכות בזמן קצר, אשר אושפזו ל-PVI באמצעות קריואבלציה מבית החולים הראשון של האוניברסיטה הרפואית של צ'ונגצ'ינג. המטופלים המתאימים חולקו לקבוצת ההקפאה הסטנדרטית PVI + AS וקבוצת ה-PVI הסטנדרטית. המחקר נועד לקבוע את שיעור סגירת PFO, סיבוכים הקשורים להליך, הישנות של AF ואירועי שבץ/TIA. מטופלים שעברו קריואבלציה AS היו בעלי שיעור גבוה יותר באופן משמעותי של סגירת PFO מוצלחת בהשוואה לאנשים שסבלו מהתנפחות בלון בלבד. לא היה הבדל בתופעות לוואי הקשורות להליך, הישנות AF ואירועי שבץ איסכמי/TIA בשתי הקבוצות.
ניר פלינט, MD, החטיבה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי תל אביב סוראסקי ובית הספר לרפואה של אוניברסיטת תל אביב, תל אביב, ישראל, מחבר שותף של פרשנות מערכת נלווית, הערות, "הרעיון של 'ללא טביעת רגל', סגירת PFO ללא מכשיר, מלעורית מציגה יתרונות פוטנציאליים. הליך זה מחקה באופן תיאורטי את הריפוי הפיזיולוגי והסגירה של ה-PFO על ידי גרימת דלקת וצלקות, יצירת סגירה אנטומית של המחיצה הבין-אטריאלית. גישה זו ממזער את תופעות הלוואי הקשורות לחומרים מלאכותיים ומאפשר התערבויות עתידיות במידת הצורך".
אייל בן אסא, MD, החטיבה לקרדיולוגיה, בית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ואוניברסיטת בן גוריון, אשדוד, ישראל, מחבר שותף של הפרשנות, מסכם: "מחקר זה מציג גישה חדשנית לסגירת PFO על ידי אבלציה של בלון קריו, המציג את הפוטנציאל שלו כאלטרנטיבה נטולת מכשיר. המחברים ביצעו בחוכמה את ההליך הזה על מטופלים שעברו אבלציה של AF עם סגירת הדלת בדרכך- בעוד שתוצאות ראשוניות מבטיחות, יש צורך במחקר נוסף כדי לשפר את היעילות ולוודא את הבטיחות ניהול, במיוחד עבור חולים שעוברים הליכי אבלציה."
