מחקר של חמש שנים על גברים שרק החלק הסרטני מבלוטות הערמונית שלהם נהרסו מראה כי ההליך הניע את הישנות הסרטן אצל מרבית החולים תוך שמירה על תפקוד שתן ומיני.
בהובלת חוקרים בבית הספר לרפואה של NYU Grossman, המחקר עקב אחר תוצאות המטופלים לאחר קריאו -בלוטות חלקיות ראשוניות (PPGCA), הליך שרק החלק הסרטני בבלוטת הערמונית מטופל בקור קיצוני (קריותרפיה) כדי להרוס אותה. הטיפול, המרוכז באזור קטן בבלוטת הערמונית (טיפול במוקד), משמש יותר ויותר במקום טיפולים מסורתיים יותר: הסרה כירורגית או הקרנה של הבלוטה כולה.
הסרת הבלוטה כולה מייצגת את הצורה היסודית ביותר של מניעת סרטן הערמונית, אך מרבית הגברים לאחר מכן מתמודדים עם בריחת שתן ותפקוד מיני בצורה של זיקפה והיעדר זרע. מחברי המחקר הנוכחי מבית הספר לרפואה של NYU Grossman דיווחו בעבר כי PPGCA נמנע מבריחת שתן וממזער את התפקוד המיני. למרות הפוטנציאל של הטיפול המוקד, אף מחקר טרם עקב אחר היעילות של השילוב של אבלציה בלוטות חלקית עם מעקב אינטנסיבי שצריך לצפות בו ולתייחס אליו מייד כל הישנות.
פורסם לאחרונה בכתב העת אוּרוֹלוֹגִיָההמחקר הראה כי 81 מתוך 91 משתתפים (89 אחוז) השיגו את מדד המחקר העיקרי להצלחה בטיפול במשך חמש שנים. מכונה חופש-נכשל-כישלון (FFF), פירושו שמכיוון ש- PPGCA, מטופל לא נפטר באופן ספציפי מסרטן הערמונית, ראה את סרטןו מתפשט מחוץ לערמונית (גרורות), או היה זקוק לטיפול מלא-גרם.
שימו לב, 15 מתוך 91 החולים סבלו מסבב שני ומוצלח של טיפול במוקד כאשר סרטן חזר לאחר סיום תקופת ה- FFF, ואילו 15 (16.5 אחוזים) היו צריכים לעבור טיפול מלא בפה בסופו של דבר.
כדאי לקחת בחשבון שהצורך להוציא את הבלוטה כולה נשפט ככישלון טיפול במחקר שלנו, למרות שכמעט כל הגברים האלה, לפני כניסתם של הסרת הבלוטה החלקית, היו מקבלים את כל הליך Gland. גילינו ש- PPGCA יכול למנוע את ההשלכות העמוקות שיכולות להגיע עם הסרת הבלוטה תוך הצגת תוצאות מצוינות במניעת הישנות. "
הרברט לפור, MD, סופר בכיר במחקר, יו"ר מרטין ספאץ של המחלקה לאורולוגיה ב- NYU Langone Health
מעקב זהיר
ההתקדמות בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) אפשרה לצוות לזהות באופן אמין את האתרים ואת האגרסיביות, של סרטן, אשר בתורו קבעו את המועמדים הטובים ביותר לטיפול מוקד. בין מאי 2017 למרץ 2024 נמצאו 313 גברים עם סרטן הערמונית שנקבע ב- MRI, בסיכון ביניים, עומדים בקריטריוני הכללת המחקר. מתוכם, ניתן להעריך 91 בגלל חופש מהכשל לאורך כל חמש השנים מכיוון שלא היו להם תמותה מסרטן הערמונית, גרורות או צורך בטיפול במלואן מלא במהלך אותה תקופה.
הסיבה לחקר רק חולים בסיכון ביניים, אמר ד"ר לפור, הייתה שרמה זו של אגרסיביות למחלות אחרת הייתה צריכה לטיפול מלאי GLAND מיד עם האבחנה.
ד"ר לפור הוסיף כי תוצאות המחקר, וניסיוןו בביצוע יותר מ -5,000 הסרות גליות מלאות (ערמונית רדיקלית) בקריירה שלו, שניהם טוענים כי 80 אחוז מהגברים עם מחלת סיכון ביניים היו בוחרים לעבור קריותרפיה מוקדית על פני כריתת הערמונית אם הייתה להם הבחירה.
חשוב לציין שהמחקר הנוכחי תוכנן במעקב אינטנסיבי במיוחד של חולים לאורך זמן לאחר PPGCA, שלדברי החוקרים היה חשוב לא פחות מהבלטציה הראשונית. באופן ספציפי, חולי המחקר עברו בדיקות אנטיגן ספציפיות לערמונית (PSA)-אשר לוכדות רמות של חלבון עלייה הידועה בנוכחות סרטן הערמונית-בכל 6 חודשים, ובעלי MRI או ביופסיה ב 6 עד 12, 24, 42 ו 60 חודשים.
שמירה על כרטיסיות מקרוב על חולים דרך המחקר עשויה להסביר בחלקן מדוע רק 3.3 אחוז מהמטופלים במחקר נשרו (אבדו למעקב) במשך חמש שנים. צוותו של ד"ר לפור מעסיק שני רכזי מחקר במשרה מלאה המוקדשים להבטיח שגברים יחזרו לאורך זמן לאחר PPGCA לצורך מעקב אחר מבחני PSA ו- MRI.
"מחקר זה מייצג את המחקר המקיף והפרוספקטיבי הגדול ביותר של גברים עם סרטן הערמונית בסיכון ביניים שטופל בבלוטת בלוטות חלקית", אמר מחבר המחקר ג'יימס ס. וויסוק, ד"ר, עוזר פרופסור במחלקה לאורולוגיה. "הבטחנו מעקב קפדני במשך חמש שנים, עם עמידה גבוהה בחולים לבדיקת PSA, MRI וביופסיות מעקב, כדי להבין היטב את התוצאות. ככל שהקבוצה שלנו מתבגרת, נרחיב את ההערכות שלנו כך שיכלול ספקטרום רחב יותר של חולים-לא נדרשים טיפול מלא."
יחד עם ד"ר לפור וד"ר וויסוק, מחברי המחקר מהמחלקה לאורולוגיה ב- NYU Langone היו אלי רפופורט, מג'לינדה טאפה ורוזאלבה גוגג '. המחקר מומן על ידי תורמים פרטיים, שרבים מהם עברו את נוהל המחקר.
