בעוד האיום העולמי של שפעת H5N1 מתנשא עם התפרצויות על פני מינים ויבשות, כולל ארה"ב, שלושה מומחי חיסונים ובריאות הציבור הבינלאומיים אומרים שהגיע הזמן לתת משאבים מלאים ולתמוך באסטרטגיה חזקה להתמודדות עם איומי שפעת פוטנציאליים עתידיים, כולל לשקול. חיסון מרצון למי שנמצא כעת בסיכון חשיפה.
"בצומת קריטי זה, החלטות לגבי פיתוח חיסונים, אגירה ופריסה יעצבו את יכולתנו להגיב לסיכוני מגיפה מיידיים ועתידיים", כותב ג'סי גודמן, MD, PhD; ריק א. ברייט, דוקטורט; וניקול לוריא, MD, MSPH, ב-a JAMA נקודת מבט פורסמה ב-4 בספטמבר.
ההתפרצות הנוכחית של H5N1 בצפון אמריקה הדביקה עופות, פרות, עופות בר ויונקים ימיים ויבשתיים, יחד עם לפחות 13 בני אדם, בעיקר בחוות חלב ועופות. לא דווח על העברה מאדם לאדם.
זה מאוד מדאיג שלזן H5N1 זה, בהשוואה לקודמים, התפשטות חסרת תקדים בקרב יונקים. למרות שהמקרים בבני אדם עד כה היו קלים יחסית, האיום של מגיפה הוא אמיתי, לאור נוכחותו הנרחבת והמתמשכת של הנגיף קרוב לבני אדם והפוטנציאל שלו להתאחד עם נגיפי שפעת אנושיים או לעבור מוטציה כדי לרכוש את יכולת ההעברה בקרב בני אדם".
ג'סי גודמן, MD, PhD, פרופסור, אוניברסיטת ג'ורג'טאון
גודמן הוא פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ורג'טאון ולשעבר המדען הראשי של ה-FDA; ברייט הוא מנהל עם Bright Global Health ולשעבר סגן עוזר המזכיר למוכנות ותגובה ומנהל הרשות למחקר ופיתוח ביו-רפואי מתקדם (BARDA); ולוריא הוא מנכ"ל למוכנות ותגובה בקואליציה לחידושי מוכנות למגפות ומנהל CEPI-US ולשעבר עוזר המזכיר למוכנות ותגובה במשרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי.
בהתמקדות בחיסונים, גודמן ועמיתיו מתארים פעולות קצרות, בינוניות וארוכות טווח כדי להילחם בסיכון H5N1: להגן על אנשים חשופים ולהפחית את הסיכון למגפה; לרענן את מלאי החיסונים ולשפר את הקיבולת; להניח את הבסיס להפחתת איומים עתידיים.
טווח קצר
המחברים מציינים כי ממשלת ארה"ב מכינה 4.8 מיליון מנות של חיסון H5N8 שמור, שצפוי להציע הגנה צולבת נגד זני H5N1 הנוכחיים.
כשיקול לטווח קצר, הכותבים אומרים, "בתנאי שהנתונים תומכים נאותים וסקירה רגולטורית, יש להציע חיסונים מאוגרים מרצון לאנשים הנמצאים בסיכון חשיפה." אלה בסיכון כוללים עובדי חווה עם מגע סגר לבעלי חיים.
לטווח בינוני
בטווח הבינוני, המחברים מדגישים את החשיבות של הבטחת רענון מלאי החיסונים במינונים המותאמים היטב לנגיפים במחזור. המטרה היא להבטיח שלפחות 20 מיליון אנשים, במיוחד אנשי כוח עבודה קריטיים, יוכלו להתחסן במהירות במקרה של מגיפה.
בנוסף, שלישיית בריאות הציבור קוראת לנקוט בצעדים כעת כדי להכין ולהגביר את כושר הפיתוח והייצור העולמי של חיסוני שפעת מגיפה, לרבות הערכת הפוטנציאל של חיסוני mRNA, המציעים תהליכי ייצור מהירים וניתנים להרחבה יותר.
לטווח ארוך
במבט קדימה, גודמן ועמיתיו דוגלים בחקירת אסטרטגיות חיסון טרום-מגפה. זה עשוי להיות כרוך בחיסון קבוצות בסיכון גבוה בתקופות בין-מגפות כדי לבנות חסינות של האוכלוסייה מפני זני מגיפה פוטנציאליים, אסטרטגיה שאמנם לא מוכחת, אך עשויה להפחית משמעותית את ההשפעה של מגיפות עתידיות.
לבסוף, המחברים קוראים לנבחרי ציבור, ממשלות, שותפים גלובליים והמגזר הפרטי לטפל באיומי שפעת מגיפה אחרים באמצעות אסטרטגיה מקיפה לבריאות האדם ובעלי החיים הכוללת חיסונים למגפה, כמו גם אבחון, טיפולים והתערבויות לא תרופתיות. הם מציינים כי ההתכנסות של דאגות בריאות וחקלאות, כולל הגנה על עובדים, חיות משק והכלכלה, מהווה הזדמנות להתעלות מעל הפערים.
הם מסכמים, "הזמן לפעולה נחרצת הוא לא כאשר מגיפה מכה, אלא היום, כשיש לנו הזדמנות".
