לאחרונה דוחות מדעיים מחקר בדק האם סך ויטמין A בתזונה השפיע על הסיכון לפתח מחלת כבד שומני לא-אלכוהולי (NAFLD) בקרב מבוגרים.
מחקר: קשר בין צריכת ויטמין A בתזונה ממקורות שונים לבין מחלת כבד שומני לא אלכוהולי בקרב מבוגרים. קרדיט תמונה: מרילין ברבון / Shutterstock
רקע כללי
NAFLD אחראי למגוון רחב של מחלות כבד הכוללות סטאטוזיס כבד פשוט, פיברוזיס בכבד, סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית (NASH), שחמת כבד וקרצינומה כבדית (HCC). NAFLD אופיינה כהצטברות של שומנים בכבד ללא קשר לצריכת אלכוהול מופרזת או לשכיחות של מחלות כבד אחרות.
מספר מחקרים הראו כי NAFLD מגביר את הסיכון להשמנה, אירועים קרדיווסקולריים, סוכרת ויתר לחץ דם. כ-30% מהאמריקאים המבוגרים קיבלו בשנים האחרונות אבחנה של NAFLD, מה שהופך אותה לגורם לדאגה ציבורית. הצריכה הגבוהה של מזון מטוגן, בשר מעובד, דגנים מזוקקים ומזונות עשירים בפרוקטוז מגבירה את הסיכון ל-NAFLD. נכון להיום, אין תרופה יעילה שקיבלה אישור לטיפול ב-NAFLD.
נוגדי חמצון (למשל, ויטמינים A, C ו-E) ושינויים תזונתיים הראו השפעות חיוביות במניעת התקדמות NAFLD. לדוגמה, צריכה גבוהה יותר של קטניות, דגנים מלאים, מוצרי חלב פרוביוטיים, פירות וירקות מפחיתה את הסיכון ל-NAFLD.
לוויטמין A יש תכונות כפולות, כלומר נוגד חמצון ואנטי פיברוטי. ויטמין זה קיים בצורות עיקריות, כלומר, קרוטנואידים של ויטמין A ופרווויטמין A. אסטרים של רטינול ורטיניל שייכים לקטגוריה של ויטמין A שנוצרו מראש, בעוד ש-β-קרוטן הוא דוגמה לקרוטנואידים של פרו-ויטמין A. קרוטנואידים פרוויטמין A נמצאים בעיקר בפירות וירקות, בעוד ויטמין A שנוצר מראש נמצא במוצרים מן החי.
מחקרים ניסיוניים הראו שקרוטנואידים נספגים בתהליך דיפוזיה פסיבי, וספיגת ויטמין A שנוצרה מראש מתרחשת דרך חלבונים התלויים בנשא. בתאי כבד, אסטרים של רטיניל עוברים הידרוליזה על ידי רטיניל אסטר הידרולאז כדי לייצר רטינול. שני תפקידים מרכזיים של חומצה רטינואית (RA) הם הגברת חמצון השומן והידרוליזה של טריגליצרידים כדי להפחית את התקדמות NAFLD. התכונות נוגדות החמצון של הקרוטנואידים יכולות להקל על תפקוד לקוי של הכבד.
למרות שמספר מחקרים הצביעו על הקשר בין ויטמין A ל-NAFLD, ההשפעה של צריכת ויטמין A הכוללת בתזונה על הסיכון ל-NAFLD אינה ברורה.
על המחקר
מחקר החתך הנוכחי חקר את ההשפעה של ויטמין A בתזונה, ממקורות מגוונים על הסיכון לפתח NAFLD. בארה"ב, סקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES) נערך על ידי המרכז הלאומי לסטטיסטיקות בריאות (NCHS) של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). סקר זה סיפק מידע דמוגרפי, תזונתי, בריאותי וסוציו-אקונומי.
מתוך 40,617 משתתפי NHANES, 6,613 נבחרו למחקר זה על סמך קריטריוני המחקר. הצריכה הכוללת של ויטמין A בתזונה נאמדה בשווי פעילות רטינול (מיקרוגרם).
ממצאי מחקר
המשתתפים במחקר זה היו בני 51 בערך, והם צרכו כ-334 מיקרוגרם/1000 קק"ל ליום של ויטמין A מהתזונה שלהם. בקבוצת המחקר, 36.7% מהמשתתפים אובחנו עם NAFLD. בדרך כלל, משתתפים מבוגרים ואנשים עם השכלה נמוכה והכנסה למשק בית נמצאו נוטים יותר לפתח NAFLD.
רוב המשתתפים עם NAFLD היו מעשנים, סוכרתיים, השמנת יתר והיפר-אוריציזם. בהשוואה לאנשים שאינם NAFLD, חולי NAFLD נמצאו קשורים לצריכה גבוהה יותר של ויטמין A. באופן מעניין, לאחר התאמה של מבלבלים פוטנציאליים, לא נצפה קשר בין צריכת ויטמין A הכוללת בתזונה לבין סיכון NAFLD.
יש לציין שצריכת קרוטנואידים של פרו-ויטמין A הייתה בקורלציה הפוכה עם הסיכון ל-NAFLD. אסוציאציה זו שררה ללא הבדל גיל ומין. יתר על כן, נצפה קשר שלילי של מינון ותגובה ליניארי בין צריכת קרוטנואידים של פרו-ויטמין A לבין הסיכון לפתח NAFLD.
מספר מחקרים סתרו את הממצאים האמורים של מחקר זה. סתירות אלו יכולות לנבוע מהיעדר התאמה למבלבלים פוטנציאליים וחוסר עקביות בדפוסי התזונה, עיצוב המחקר והרקע האתני.
מחקרים קודמים הדגישו את יכולתם של הקרוטנואידים להפוך דלקת, סטאטוזיס והתקדמות פיברוזיס ב-NASH. מבחינה מכאנית, קרוטנואידים מונעים הפעלה של תאי מקרופאג או קופפר ומורידים את העמידות לאינסולין, מה שמוביל להחלמה מסטאטהפטיטיס.
לקרוטנואידים ולמטבוליטים שלהם יש את היכולת לשנות את ביטוי אדיפונקטין. Adiponectin יכול לקדם את ויסות הירידה של גורם גרעיני-קאפה B (NFκB) ו-TNF-α, אשר קשורים להגברת הסיכון ל-NAFLD.
מסקנות
המחקר הנוכחי הוכיח את הקשר בין צריכת ויטמין A בתזונה ממקורות שונים לבין הסיכון לפתח NAFLD. מכיוון שאין כיום טיפול ל-NAFLD זמין, ניתן לתרגל התערבות תזונתית, כלומר צריכה של קרוטנואידים פרוו-ויטמין A, כדי להפחית את הסיכון ל-NAFLD.
