במחקר שפורסם לאחרונה ב BMC Medicine, קבוצת חוקרים העריכה את הבטיחות, ההיתכנות וההשפעה של מתן קפיר על המיקרוביום של המעיים של מבוגרים חולים במצב קשה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU).
לימוד: בטיחות, היתכנות והשפעה על מיקרוביום המעי של מתן קפיר במבוגרים חולים קשים. קרדיט תמונה: Fascinadora/Shutterstock.com
רקע כללי
חולים קשים מתמודדים לעיתים קרובות עם דיסביוזיס במעיים בעת קבלתם לטיפול נמרץ, המאופיינת במגוון מיקרוביום מועיל מופחת ובעלייה בחיידקים פתוגניים. חוסר איזון זה קשור לסיכונים גבוהים יותר לזיהומים שנרכשו בבית חולים, אי ספיקת איברים, הלם ספטי ותמותה.
ההידרדרות של בריאות המעיים ביחידה לטיפול נמרץ מחמירה על ידי טיפולים נפוצים כמו אנטיביוטיקה וסטרואידים, הפוגעים בפלורת המעי הקומנלית. למרות הניסיונות, התערבויות כמו פרוביוטיקה לא שיפרו משמעותית את התוצאות.
מזונות מותססים, במיוחד קפיר, מציעים אלטרנטיבה מבטיחה בשל היתרונות הבריאותיים שלהם, כולל שיפור מגוון המיקרוביום של המעיים.
דרוש מחקר נוסף כדי להבין באופן מקיף את השפעות הקפיר על מגוון המיקרוביום של המעיים והיתרונות הקליניים הפוטנציאליים שלו בחולים קשים.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, ניסוי שלב I פתוח לבחינת הבטיחות והיתכנות של מתן קפיר במבוגרים חולים קריטיים במסגרת טיפול נמרץ, שקיבל אישור מ- Mayo Clinic Institutional Review Board (IRB) ונחשב כתרופה חדשה למחקר. על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA).
Lifeway Foods® סיפקה את הקפיר, במטרה לחקור שינויים בהרכב המיקרוביום של המעי בקרב חולי טיפול נמרץ.
בכוונה ל-50 משתתפים לפחות, מבוגרים עם מערכת עיכול מתפקדת שצפויה לשהות ביחידה לטיפול נמרץ במשך יותר מ-48 שעות היו זכאים, למעט אלו עם דיכוי חיסוני משמעותי, פגיעה בשלמות המעיים, אי סבילות למוצרי חלב או פרוגנוזה חמורה.
המשתתפים או בא כוחם הסכימו למחקר, אשר התאם עם הסטנדרטים האתיים והצהרת הלסינקי. Lifeway Foods® Kefir, עשיר בחיידקים מועילים ושמרים, נבחר בשל היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלו.
ניתן במינונים גדלים והולכים, הקפיר ניתן דרך הפה או דרך צינורית אף, תוך מעקב צמוד אחר סבילות המטופל ותגובות לוואי.
המטרות העיקריות היו להעריך את בטיחות הקפיר ואת היכולת לספק מינונים שנקבעו ביעילות. דגימות צואה נאספו לניתוח מיקרוביום במעיים לפני ואחרי מתן קפיר שעובדו למיצוי חומצה דאוקסיריבונוקלאית (DNA) ורצף כדי להעריך את המגוון והשינויים המיקרוביאליים.
המחקר גם מדד את מדד הבריאות של מיקרוביום המעיים (GMWI) כדי לאמוד שיפורים בבריאות, תוך יישום ניתוחים סטטיסטיים קפדניים כדי להעריך את ההשפעה של קפיר על המיקרוביום של המעי.
תוצאות המחקר
בין יולי 2022 לפברואר 2023, נבדקו רישומי הבריאות של 722 חולי טיפול נמרץ עבור המחקר על מתן קפיר, וכתוצאה מכך 54 חולים נרשמו בהתבסס על קריטריוני הכללה ספציפיים.
לחולים אלו היה גיל ממוצע של 64.6 שנים ומדד מסת גוף ממוצע (BMI) של 34.9, עם דומיננטיות של מוצא לבן (98%) ואחוז גבוה שקיבלו טיפולים אנטיביוטיים במהלך שהותם בטיפול נמרץ.
קפיר ניתנה לחולים דרך הפה או דרך צינור אף, עם שיעור היצמדות גבוה למינונים שנקבעו.
למרות אתגרים כמו העדפות טעם המובילות להחדרת קפיר בטעמים, המחקר מצא כי מתן קפיר אפשרי ובטוח, ללא השפעות שליליות חמורות הקשורות לצריכתו.
הדאגה העיקרית לבטיחות הייתה שלשול בשני מטופלים, שלא ניתן לייחסו באופן סופי לקפיר עקב שימוש במקביל במשלשלים והשכיחות של שלשולים בטיפול נמרץ.
דגימות צואה שנאספו לפני ואחרי מתן קפיר הראו שינויים משמעותיים במיקרוביום המעי של חולים קשים. למרות מתן אנטיביוטיקה, שכנראה השפיעה על שינויים אלה, ניתוח גילה ירידה במגוון המיקרוביאלי.
עם זאת, מינים מיקרוביאליים ספציפיים הקשורים לקפיר הראו נוכחות משתנה במעיים של החולים, מה שמצביע על השתלה פוטנציאלית.
המחקר גם חקר את ההשפעה של קפיר על ה-GMWI, ומצא שיפור משמעותי בבריאות המעיים בקרב חולי טיפול נמרץ שקיבלו קפיר.
שיפור זה, שהוערך באמצעות שינויים בשפע היחסי של מינים מיקרוביאליים ספציפיים, מצביע על שינוי חיובי בהרכב המיקרוביום של המעי לעבר מצב בריא יותר בעקבות תוספת קפיר.
מסקנות
המחקר הראה כי מתן קפיר בטוח ואפשרי עבור חולי טיפול נמרץ קשים עם מערכות מערכת עיכול פונקציונליות למרות שאינן מגדילות באופן משמעותי את המגוון המיקרוביאלי של המעיים.
שיפור שנצפה ב-GMWI מצביע על יתרונות בריאותיים פוטנציאליים. עבודה עתידית תחדד את מינון הקפיר, תשפר את איסוף הדגימות ותשלב קבוצות בקרה כדי להעריך בצורה יעילה יותר את היתרונות של קפיר על בריאות המעיים ותוצאות המטופלים בטיפול נמרץ.
