קפיצת מדרגה לעבר שוויון בריאותי

בפרספקטיבה עדכנית שפורסם ב רפואת טבעחוקרים בחנו את הפוטנציאל של התערבויות לטיפול עצמי לשיפור הבריאות והרווחה של נערות ונשים כדי לקדם שוויון, שוויון מגדרי וזכויות אדם.

לימוד: התערבויות בטיפול עצמי לבריאות האישה ולרווחתה. קרדיט תמונה: PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock.com

רקע כללי

לכל אחד יש את הזכות לבריאות טובה, אך לפי הערכות מחצית מאוכלוסיית העולם אינה יכולה לגשת לשירותי בריאות חיוניים.

נשים מושפעות לעתים קרובות בצורה לא פרופורציונלית, כאשר רבות מהן חיות בעוני או מחוץ להישג ידן של מערכות הבריאות הציבוריות, ולכן אינן יכולות להרשות לעצמן שירותי בריאות.

אלה שנעקרו בגלל מלחמה או סכסוך, חיים עם נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), כלואים או ממוסדים, חווים חוסר בית או שייכים לקהילות ילידים או קבוצות מיעוט אחרות פגיעים במיוחד.

חשיבות התערבויות לטיפול עצמי

מגיפת מחלת הנגיף 2019 (COVID-19) הדגימה כיצד תעדוף גישה להתערבות לטיפול עצמי, כולל הפצת אמצעי מניעה ללא צורך במרשם או שירותי בריאות טלפונית עבור אנשים בהריון, יכולה להעצים נשים לקחת אחריות על בריאותן.

בעוד שהתערבויות אלו החלו במהלך משבר עולמי, מומחים קוראים להשתלב בטיפול רפואי שגרתי כדי לקדם את בריאותן ורווחתה של נשים בתוך סביבות תומכות ובטוחות מאפשרות.

לשם כך, ארגון הבריאות העולמי (WHO) פיתח קווים מנחים גלובליים מבוססי ראיות המדגישים את החשיבות של התערבויות בטיפול עצמי לצד שירותי בריאות מבוססי מתקנים על פני מסגרות כלכליות עם מסגרות ניטור מפורטות ואינדיקטורים.

אבני הבניין של מערכת זו הם מוסדות, ארגונים, עובדי שירותי בריאות ומשאבים שמתחברים יחד כדי להבטיח הגנה על סיכונים פיננסיים וחברתיים, שירותים מגיבים, יעילות משופרת ותוצאות בריאות שוויוניות וטובות יותר.

שילוב בשירותי בריאות מסורתיים

הרבה לפני שהתקיימו מערכות בריאות פורמליות מודרניות, אנשים עסקו בצורות שונות של טיפול עצמי כדי לנהל מחלות או נכות, לשמור על בריאות טובה או למנוע מחלות; הם ממשיכים לעשות זאת בעצמם או בתמיכת משפחותיהם או עובדי בריאות.

הפרקטיקות שלהם משתנות בהתאם להקשר ומושפעות מהסביבה החברתית, הסוכנות והאוריינות הבריאותית שלהם, כמו גם מהמידע שיש להם גישה אליו.

הגברת האוריינות הבריאותית יכולה לגייס קהילות ולשפר את הסוכנות של אזרחים לקחת אחריות על בריאותם.

התערבויות אפקטיביות לטיפול עצמי מחזקות את שירותי הבריאות התומכים בקהילות לאורך כל מהלך החיים ומתייחסות לקובעי בריאות מעבר לטיפול מרפא. זה נעשה באמצעות גישה ממוקדת באנשים ללא קשר אם אנשים דואגים לעצמם או לאחרים.

אוכלוסיות צריכות להיות מסוגלות לגשת למידע וטכנולוגיה רלוונטיים, והתערבויות צריכות להיות זולות ויעילות. יש להכשיר את כוח העבודה הבריאותי לקידום טיפול עצמי באמצעות בניית יכולת והכשרה מבוססת כישורים.

כמה דרכים מבטיחות להתערבות הן בריאות פוריות ומינית, בריאות נפשית, מחלות כרוניות ו-COVID-19. ניתן להפחית באופן משמעותי מחלות לא מדבקות על ידי אסטרטגיות טיפול עצמי, כולל פעילות גופנית, דיאטות דלת נתרן ודיאטות בריאות לב, הימנעות מהשמנה ואי עישון.

אמצעי מניעה הניתנים להזרקה עצמית הם אסטרטגיה חסכונית נוספת באזורים מרוחקים, כפריים, מכיוון שנשים אינן צריכות לנסוע למתקני בריאות מרוחקים ולהנות מפרטיות מוגברת ומסוכנות; לאחר הכשרה, הם יכולים לתרגל צורה זו של טיפול עצמי עם תמיכה מינימלית מהספקים.

בדיקה עצמית ל-HIV וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני אפשרה גם לנשים רבות ללמוד על מעמדן ולחפש טיפול.

חסמים לטיפול עצמי יעיל

הבטחה שהתערבויות מגדילות את הגישה בין קהילות מוחלשות ומצמצמות את אי השוויון במקום לחזק מבני כוח קיימים היא קריטית.

קבוצות גיל שונות עשויות לדרוש הדרכה שונה; לדוגמה, לנשים מבוגרות עשויות להיות מצבים של אינטראקציה, כולל יתר לחץ דם, סוכרת ודלקת פרקים, אשר כל אחד מהם דורש פעולות נפרדות.

יש לקחת בחשבון גם את העלויות של התערבויות למשתמשים. אם הגישה להתערבות כרוכה בהוצאות מכיסות, ניתן לשפר את היעילות וההון העצמי על ידי הקמת הגנה פיננסית או תוכניות סובסידיות.

מעבר למערכת הבריאות, סבירות היא גם אתגר. לדוגמה, אמהות בעלות הכנסה נמוכה עשויות שלא להרשות לעצמן תזונה בריאה יותר בסיבים, ירקות ופירות. ניהול הווסת כרוך גם בעלויות כגון רכישת כוסות וסת, טמפונים ופדים.

עקב קידום בלתי הולם, לא נעשה שימוש נרחב בקונדומים לנשים למרות יעילותם המוכחת. באזורים של סנגל, ניגריה והודו, הידע הקשור לאמצעי מניעה חירום מוגבל, ומשיבים רבים מאמינים שיש לדרוש מרשמים כדי לגשת אליהם.

החלטות הבריאות של נשים ממשיכות להיות מושפעות מסטיגמה חברתית, כולל האשמה והשיפוט שנשים צעירות מתמודדות עם בגלל שהן פעילות מינית, מה שעשוי למנוע מהן לגשת לבדיקות הריון.

באופן דומה, יש חוסר מודעות לגבי הבריאות המינית של נשים מבוגרות, כולל לגבי גיל המעבר, מה שעלול להוביל לסטיגמה וטיפול לא מיטבי. בארצות הברית, הגישה להפלות הפכה לנושא טעון פוליטית.

מסקנות

להתערבויות לטיפול עצמי יש פוטנציאל לשבש ולחזק את מערכות הבריאות המסורתיות, ולשפר את התוצאות עבור נשים ואוכלוסיות מוחלשות אחרות.

הם לא נועדו להחליף את שירותי הבריאות הניתנים באמצעות מתקנים אלא משלימים אותו. עם זאת, יש להקפיד על התערבויות אלו לצמצם את אי השוויון במקום להחמיר אותם.