סוכרת הריונית (GDM) מתייחסת לרמת סוכר גבוהה בדם מעבר לרמה המשמשת לאבחון סוכרת, שנראתה לראשונה בהריון. זה נראה ב-2-25% מההריונות, עם שונות נרחבת בשכיחות ובשכיחות בקרב אוכלוסיות. חשוב לחקור גורמי הגנה וסיכון, במיוחד גורמי אורח חיים הניתנים לשינוי, למצב זה.
מחקר: צריכת קפאין, קפה וקולה של האם והסיכון לסוכרת הריון – קואופיו לידה. קרדיט תמונה: Photoroyalty / Shutterstock
מחקר חדש הופיע ב-Primary Care Diabetes שבדק האם שתיית קפה/קולה וצריכת קפאין קשורות ל-GDM.
GDM הוא מצב המלווה בלידות מאוחרות ושכיחות גבוהה של השמנת יתר. בפינלנד, שם נערך המחקר הנוכחי, למעלה מאחת מכל חמש נשים סובלות מ-GDM. תינוקות שנולדו לנשים כאלה נוטים יותר להיות מקרוסומיים, סובלים מהיפוגליקמיה של יילודים, ויש להם לידה מסובכת או סיבוכים תוך רחמיים.
הסיבוכים ארוכי הטווח של מצב זה אצל האם כוללים התפתחות מאוחרת יותר של סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית. זה נכון גם לגבי הצאצאים הבוגרים, בנוסף להשמנה.
שתיית קפה נפוצה במדינות המערב, והרמות הגבוהות ביותר נראות בפינלנד, שבה הצריכה הממוצעת היא 9 ק"ג לאדם בשנה. המחקר הנוכחי נערך במדינה זו.
בקרב אנשים שאינם בהריון, שתיית קפה קשורה לסיכון נמוך יותר לסוכרת מסוג 2. זה יכול להיות באמצעות תרכובות קפה שמעדיפות את חילוף החומרים של שומנים וגלוקוז. צריכה גבוהה של קפאין וקפה היא לעתים קרובות חלק מאורח חיים לא בריא, אך ההשפעה המובהקת של זה על הסיכון ל-GDM אינה ידועה.
עם זאת, המלצות הריון מגבילות את צריכת הקפאין ל-200 מ"ג ביום, כלומר ספל אחד או שתי כוסות קטנות. זה נובע מהקשרים המדווחים בין צריכת קפאין בהריון לבין הגבלת גדילה עוברית (FGR) או קטנה עבור תינוקות בגיל ההריון (SGA). מחקרים הראו שצריכה מתונה של קפאין וקפה מגנה מפני GDM.
המחקר הנוכחי ביקש לבחון כיצד קפאין, קפה וצריכת משקאות קולה קשורים ל-GDM. הנתונים הגיעו מקבוצת הלידה של Kuopio (KuBiCo), שעקבה באופן פרוספקטיבי אחר נשים הרות שנראו במרפאות טרום לידתיות במרכזי בריאות חוץ. לכולם נולדו תינוקות בבית החולים האוניברסיטאי קואופיו, פינלנד.
מה הראה המחקר?
המחקר כלל למעלה מ-2,000 נשים הרות שהדיאטות שלהן במהלך השליש הראשון דווחו בעזרת שאלון תדירות מזון. ברוב המקרים, בוצעה בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה בין 24 ל-28 שבועות כדי לאבחן GDM. כאחת מכל חמש מהנשים נמצאה עם GDM.
נשים עם GDM היו מבוגרות יותר, עם אינדקס מסת גוף גבוה יותר (BMI) ועלייה נמוכה יותר במשקל במהלך ההריון בהשוואה לנשים שאינן GDM. התינוקות שלהם נטו להיוולד מוקדם יותר אבל שקלו יותר מאלה שנולדו לנשים ללא GDM.
ממוצע צריכת הקפאין הכולל היה 122 מ"ג ליום בסך הכל. בקרב נשים ללא GDM לעומת אלו עם GDM, זה היה 121 ו-125 מ"ג ליום. צריכת הקפה הכוללת ובקרב נשים ללא GDM הייתה 118 מ"ל ליום, אך בקרב אלו עם GDM היא הייתה גבוהה יותר, 130 מ"ל בערך ליום.
צריכת קולה ומשקאות אנרגיה הייתה נפוצה יותר בקרב אלו עם GDM בהשוואה לאחרים, אם כי רק באופן שולי. עם זאת, הצריכה הממוצעת הייתה 80 מ"ל ליום בקרב אלו עם GDM בהשוואה ל-57 מ"ל ליום בקרב האחרים.
עבור רוב הנשים, קפאין מגיע בעיקר מקפה. החוקרים מצאו שלאחת מכל שלוש נשים בהריון יש יותר מ-200 מ"ג קפאין המומלצים ליום. יתרה מכך, גם מחצית משותי הקפה חרגו מהמגבלה הזו. לעומת זאת, 30% לא שתו קפה כלל במהלך השליש הראשון.
צריכה מתונה של קפה הראתה קשר מגן קטן עם GDM, הסיכון מופחת ב-13% בהשוואה לנשים שלא שתו קפה. למרות שהדבר נצפה לאחר התאמה לסיכון הקשור לגיל, ההשפעה הפכה ללא מובהקת כאשר נלקחו בחשבון מספר גורמים מבלבלים אחרים. לכן, שתיית קפה מתונה אינה משפיעה על הסיכון ל-GDM.
צריכת קפאין בשליש הראשון לא הראתה כל קשר ל-GDM.
המסלול ההפוך נראה עם צריכה מוגברת של קולה. לנשים שהיו להן יותר מ-33.3 מ"ל של קולה ביום, בממוצע, היה סיכון מוגבר של כ-30% ל-GDM לאחר התאמה לגורמים מרובים בהשוואה לאלו שהיו להם פחות מזה. רמה זו נבחרה מכיוון שהיא החציון בקבוצה זו, שהייתה לה רמת צריכה ממוצעת נמוכה עבור משקאות קולה.
השימוש במשקאות קולה ממותקים לא היה קשור לסיכון מוגבר ל-GDM, אך עבור אלו שהיו להם משקאות קולה דלי קלוריות, הסיכויים ל-GDM היו גבוהים ב-34% בהתאמה לגיל, אך ב-24% גבוה יותר לאחר שהתייחסו למספר גורמים.
מה ההשלכות?
קפה נפוץ, וברמות גבוהות, בפינלנד. זה כולל שלוש מתוך ארבע נשים בין 18 ל-44 שנים. אחד מכל שלושה הריונות נקשר לצריכת קפה מופרזת, ומחצית משותי הקפה צרכו יותר מהכמות המומלצת של קפאין.
הקשר המשמעותי היחיד כאן היה עם משקאות קולה דלי קלוריות, וזה דורש לשכפל במחקרים אחרים. היעדר ההשפעה המגנה עם צריכת קפאין או קפה, עם הנזקים הידועים של צריכת קפאין גבוהה על גדילת העובר ועל מהלך ההריון, יש לשקול במחקר עתידי.
התצפית שנשים עם GDM שקלו יותר לפני ההריון אך עלו פחות במשקל במהלך ההיריון עשויה להצביע על תוכנית מוצלחת לניהול משקל הריון לנשים עם GDM שקיבלו עצות תזונתיות וייעוץ לאורח חיים במהלך הבדיקות לפני הלידה ובאמצעות קשרים אחרים עם בריאות הציבור. . בסך הכל, פינלנד היא מיקום טוב למחקר על GDM בגלל הנתונים הרבים שנאספו על ידי בדיקה וטיפול שיטתיים, מהימנים וקבועים המורחבים כמעט לכל אישה בהריון במדינה.
