בהשוואה לטיקגרלור כתוש, קנגרור תוך ורידי סיפק עיכוב טסיות דם מיידי, ללא עלייה בדימום משמעותי ובשיעורי התמותה הנמוכים יותר בקרב חולים עם אוטם שריר הלב חריף והלם קרדיוגני, על פי מחקרים מאוחרים שהוצגו בפגישת קו חם היום בהשוואה ל- ESC Conbress 2025.
הלם קרדיוגני הוא מצב מסכן חיים בו הלב לא יכול להזרים מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף. זה קיים בסביבות 4.6% מהמטופלים האושפזו בבית החולים באוטם שריר הלב (MI) וקשור לשיעור תמותה בבית חולים של 44%. פרפוזיה מחדש באמצעות התערבות כלילית פרו -קוטנית (PCI) נותרה הגישה הטיפולית האוניברסלית היחידה המשפרת את הפרוגנוזה.
השגת עיכוב טסיות דם מוקדמות ויעילות חיונית לשחזור מחדש ברמה המיקרו -מחזורית בקרב חולים עם MI מסובך בהלם קרדיוגני. עם זאת, ניסויים אקראיים עיקריים בנושא היעילות והבטיחות של תרופות נגד טסיות הדם לא כללו חולים עם הלם קרדיוגני. נכון לעכשיו, ניתנות טבליות טיקגרלור כתושות דרך הפה; עם זאת, מעכב ה- P2Y12 ההפוך, הפועל ישיר, הפיך, יכול לטפל בבעיות המתרחשות במהלך הלם קרדיוגני, כולל ספיגה לקויה ומטבוליזם של כבד לקוי. ניסוי DAPT-Shock-AMI-השוואה בין קנגרור IV עם טיקגרלור כתוש-הוא המחקר האקראי הראשון אי פעם המעריך את היעילות והבטיחות של חומרים נגד טסיות הדם במסגרת זו. "
חוקר משותף ראשי, פרופסור זוזנה מוטובסקה מאוניברסיטת צ'ארלס ובית החולים האוניברסיטאי קרלובסקה וינוראדי, פראג, צ'כיה
ניסוי אקראי כפול-עיוור, מבוקר פלסבו, נערך ב 29 אתרים בצ'כיה, צרפת, גרמניה, פולין וסלובקיה. קריטריוני הכללה עיקריים היו MI חריפים עם אינדיקציה לחירום PCI ראשוני והלם קרדיוגני, שהגשים לפחות שניים מתוך: א) לחץ דם סיסטולי <90 מ"מ כספית בהיעדר היפובולמיה, ב) צורך בטיפול vasopressor ו/או בטיפול אינטרופי ו c) סימנים של היפופרפוזיה של האיברים. החולים חולקו אקראיים 1: 1 לקבלת קנגרור IV (בולוס IV של 30 מיקרוגרם/ק"ג ואחריו עירוי רציף ב -4 מיקרוגרם/ק"ג) או טיקגרלור דרך הפה (טבליות כתושות במינון טעינה של 180 מ"ג ואז מינון תחזוקה של 90 מ"ג פעמיים ביום). בקבוצת Cangrelor, 30 דקות לפני סיום עירוי הקנגרלור, נערכו 180 מ"ג טיקגרלור (טבליות כתושות), ואחריו מינון תחזוקה של 90 מ"ג פעמיים ביום. Cangrelor-Placebo ו- Ticagrelor-Placebo ניתנו באותה צורה כמו עמיתיהם הפעילים. תרופות המחקר ניתנו לכל החולים הרשומים על גבי אספירין במקביל. בסך הכל, 605 חולים חולקו אקראיים. הגיל הממוצע היה 65 שנים ו 22.6% היו נשים.
נקודת הקצה העיקרית במעבדה (שהוגדרה כמדד תגובתיות טסיות דם <50% בסוף ה- PCI הראשוני) הושגה אצל 100% מהחולים עם קנגרלור וב -22.1% עם Ticagrelor (P לעליונות <0.0001).
לאחר 30 יום, נקודת הקצה הקלינית העיקרית לא נעשתה: 37.6% מהמטופלים בקבוצת הקנגרור ו -41.0% מהמטופלים בקבוצת Ticagrelor חוו מוות מכל הסיבות, MI או שבץ מוחי (הבדל -3.5%, מרווח ביטחון של 95% (CI) −11.2% עד 4.3%; P עבור אי-נחתות = 0.13).
שכיחות התמותה מכל הסיבות לאחר 12 חודשים הייתה 43.6% בקבוצת Cangrelor ו- 49.2% בקבוצת Ticagrelor (הבדל: −5.6%; 95% CI −13.5% עד 2.4%), ואילו השכיחות של 95%.
שכיחות הדימום העיקרי לאחר 30 יום הייתה 6.4% בקבוצת Cangrelor ו- 5.2% בקבוצת Ticagrelor (p = 0.53).
שיפורים צוינו בתוצאות PCI ראשוניות, סיבוכים פריפרוצדורליים, שיעורי פקקת סטנט מוקדמים ושיעורי פקקת סטנט עם Cangrelor בהשוואה לטיקגרלור.
החוקר המנהל המנהל, פרופסור דיפאק בהט מבית הספר לרפואה של איקאהן בהר סיני, ניו יורק, ארה"ב, הגיע למסקנה: "בהשוואה לטיקגרלור כתוש, קנגרלור הרביעי סיפק עכבה מיידית, אפקטיבית, ושיפר מספר התפתחות משנית וחוקרת ללא הגדלת דימום עיקרי. אם אימת בניסויים גדולים יותר, יכול היה להישען.
