קנאביס עשוי להפחית את הכאב, אבל להגביר את הפסיכוזה!

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דיווחי מקרה של מחקר פסיכיאטרי, חוקרים מציגים את המקרה של אישה אפרו-אמריקאית בת 27 עם היסטוריה של הפרעה סכיזואפקטיבית הסובלת מפיברומיאלגיה, מצב נוירולוגי המאופיין בכאב כרוני. האישה דיווחה על תרופות עצמית עם קנאביס חזק, שנרכש במרפאה, במינונים הגדלים בהדרגה כדי לדכא את הכאב שלה, אך עם תופעות הלוואי של תפקוד קוגניטיבי, עייפות עמוקה, הפרעות שינה ושינויים דרסטיים במצב הרוח לצד נטיות אובדניות.

מקרה מבחן: תזכורת זהירה לגבי הסיכון הפוטנציאלי של פסיכוזה כאשר קנאביס משמש כטיפול בכאב כרוני. קרדיט תמונה: Sasun Bughdaryan / Shutterstock

מעודד, התערבויות תזונתיות שמטרתן להפחית את צריכת הגלוטמט החופשית של המטופלת נמצאו כמפחיתות את כאביה עד כדי כך שהיא הפסיקה מרצונה את השימוש בקנאביס לאחר חודש בלבד מההתערבות התזונתית. זה, בתורו, נמצא כגורם להפחתה בסימפטומים הפסיכיאטריים של המטופלת ולשיפורים ניכרים באיכות חייה, מה שמצביע על כך שהקנאביס עלול להחמיר את הפסיכוזה הקודמת שלה.

מחקר מקרה זה משמש אזהרה לצרכני קנאביס, במיוחד אלה שמטפלים בתרופות עצמיות למרות היסטוריה משפחתית או רפואית של פסיכוזה או מצבים נפשיים דומים, מפני המידע העדכני המוגבל שלנו על תופעות הלוואי של צריכת קנאביס ולרופאים לגבי הסכנות. של שימוש בקנאביס, במיוחד מקורות קנאביס חזקים או במינונים גבוהים.

קנאביס – ברכה או חרפה במלחמה נגד הכאב?

פיברומיאלגיה היא מצב נוירולוגי רב-תסמיני המאופיין בכאבי שרירים וגוף נרחבים, עייפות כרונית, כאבי ראש עזים, הפרעות שינה, אי נוחות במערכת העיכול והיפוכי מצב רוח ספורדיים, כולל דיכאון, נטיות אובדניות וחרדה. לצד דיכאון וחרדה, מחקרים עדכניים קשרו העברה עצבית גלוטמטרית מוגזמת ואנטגוניסט של הקולטן N-methyl-D-aspartate glutamate (NMDAR) עם ביטוי והסלמה מתקדמת של פיברומיאלגיה ותסמיניה, בהתאמה.

למרבה הצער, למרות מחקרים המבהירים את המנגנונים העומדים בבסיס הקשר של פיברומיאלגיה לחוסר ויסות גלוטמט, עד כה לא נותרו טיפולים תרופתיים למצב. זה גורם למספר רב של חולי כאב ברחבי העולם לחפש משככי כאבים חלופיים, ולעתים קרובות מביאים לתרופות עצמיות שלהם עם קנאביס ונגזרותיו. זה, בתורו, הפך את הטיפול בכאב לסיבה המצוינת ביותר לצריכת קנאביס, כאשר יותר מ-82.6% ממשתמשי הקנאביס בקליפורניה, 87% מאלה במישיגן, ו-80% מהמשתמשים בבריטניה (בריטניה) דיווחו על שיכוך כאבים. השימוש העיקרי שלהם בתרופה.

באופן מדאיג, מחקרים תצפיתיים המבוססים על אסוציאציות אנושיות ומערכות מודלים של פסיכוזה בבעלי חיים גילו שריכוזים או כמויות גבוהות של התרופה עלולים לגרום לביטוי או להגברה של פסיכוזה, במיוחד אצל אנשים עם היסטוריה רפואית או משפחתית של הפרעות נוירולוגיות כמו סכיזופרניה.

"למרות שמחקרים מסוימים העלו כי לקנאביס תרופתי יש יתרונות פוטנציאליים לשיכוך כאבים ואיכות חיים, עדיין לא ברור אילו אוכלוסיות עשויות להיות בסיכון לתופעות לוואי שליליות, מה שמקשה על קבלת המלצות. על שימוש בקנאביס כטיפול".

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים מציגים ודנים במקרה של אישה אפרו-אמריקאית בת 27 הסובלת מפיברומיאלגיה והפרעה סכיזואפקטיבית נלווית. איסוף הנתונים נערך באמצעות שאלון. הוא כלל היסטוריית סימפטומים מפורטת, תיעוד רפואי של התערבויות כושלות, ואת העוצמה והתדירות של השימוש הנוכחי בקנאביס של המטופל. ההתערבות התזונתית כללה הכשרה מעמיקה של מטופלים על יתרונות הפיברומיאלגיה של דיאטות דלות גלוטמט, כמו גם המלצות על מוצרי מזון המכילים באופן טבעי תכולת גלוטמט חופשית גבוהה (רוטב סויה, גבינת פרמזן ותוספי מזון משפרי טעם) ולכן צריך להימנע. פעילות גופנית והתערבויות קלוריות לא הומלצו למרות שהמטופל סובל מעודף משקל קל בהערכה הבסיסית.

ההתערבות נמשכה חודש אחד, ובסיומו בוצעה הערכת בריאות מעקב (משקל) והערכת שאלון (למספר התסמינים הקשורים להפרעה פיברומיאלגיה או סכיזואפקטיבית).

ממצאי המחקר

המטופל דיווח על דבקות של 97% בהתערבות התזונתית המומלצת במהלך המחקר שנמשך חודש אחד. התערבות הגלוטמט נמצאה יעילה ביותר בהפחתת מנת הכאב של המטופל – המקרה דיווח על הפחתה משמעותית במספר התסמינים המדווחים של פיברומיאלגיה או הפרעה סכיזואפקטיבית (19 תסמינים שדווחו בתחילת הדרך הצטמצמו לחמישה בלבד בעקבות ההתערבות), לצד שיפורים משמעותיים בבריאות הנפשית שלהם (חרדה ודיכאון). באופן מעודד, להתערבות הייתה השפעה כה עמוקה על הכאב ומצב הרוח של המטופלת, עד שהיא הפסיקה מרצונה את השימוש בקנאביס בעקבות ההתערבות.

יש לציין שהפסקת קנאביס שיפרה עוד יותר את המצבים הנוירולוגיים של המטופלת, וכתוצאה מכך התשוקה לג'אנק פוד מופחתת, ירידה ניכרת במשקל והפחתת החרדה וההזיות שלה (שהאחרונות פחתו מתכופים ביותר ל'נדירים ומינוריים'). זה מצביע על כך שקנאביס עשוי לתרום ישירות להחמרה של מחלות נוירולוגיות ובריאות נפשית קיימות.

מסקנות

גוף גדל והולך של ספרות מבהיר את התפקיד הפוטנציאלי של קנאביס, קוקטייל של תרכובות פסיכואקטיביות רבות, בהחמרת מחלות בריאות הנפש. באופן ספציפי, נמצא כי לקנאביס יש השפעות אגוניסטיות על קולטני 5-הידרוקסיטריפטמין (5-HTRs), תעלות פוטנציאליות לקולטן חולף של תת-הסוג ונילין (TRPV), וקולטנים מצמדים לחלבון G (GPRs) תוך אינטראקציה עם קולטני NMDA. אינטראקציות אלו הוכחו כמפחיתות באופן משמעותי את סבילות הכאב במודלים של מחלת פרקינסון עכברת (PD). קנאביס ונגזרותיו היו מעורבים עוד יותר באיתות סינפטי גלוטמטרגי, תורמים בעקיפין לספיגה מוגברת של גלוטמט, ובכך גורמים לאפקט של כדור שלג כאשר משתמשים בו כמשכך כאבים שנקבע בעצמו.

"לפני התאמת התזונה שלי, חיי סבבו סביב ההרגשה הנפשית והפיזית שלי. לא הייתי מודע לכך שהמזון שצרכתי תורם לחוסר המיקוד שלי, מחמיר את בריאותי הנפשית הירודה, גורם להפרעות במערכת העיכול והתלקחויות פיברומיאלגיה, בין היתר. אחרים… ברגע שסוף סוף התחייבתי לחלוטין למשטר החדש, התסמינים שלי השתפרו בצורה דרמטית, גיליתי שהשינה והריכוז שלי היו טובים יותר, הפיברומיאלגיה שלי הפכה לניתנת לניהול, והיה לי יותר אנרגיה בחיי היום יום שלי".

המחקר הנוכחי משמש הן כאזהרה לחולים הצורכים (או מתכננים לצרוך) קנאביס לשיכוך כאבים והן תזכורת לרופאים על הידע המדעי המוגבל המגבת את הטענות על היתרונות של קנאביס בטיפול בכאב כרוני.

"נראה שקנאביס מפחית העברה עצבית גלוטמטרית, מה שגורם להפחתת אקסיטוטוקסיות והופעת כאב; עם זאת, מינונים גבוהים יותר ושימוש תכוף יותר עלולים לגרום לתפקוד לקוי של NMDA, מה שעלול להוביל לפסיכוזה ולתסמינים פסיכיאטריים אחרים אצל אנשים רגישים. פסיכיאטרים עשויים להיות המתאימים ביותר לזהות סימפטומים פסיכיאטריים חדשים אצל חולי כאב כרוני המטפלים בעצמם בקנאביס."