תוכנית Medicaid בקליפורניה לווה 3.4 מיליארד דולר מהקרן הכללית של המדינה – וככל הנראה תזדקק עוד יותר – כדי לכסות את הוצאות הבריאות לבלון עבור 15 מיליון תושבים עם הכנסות ומוגבלות נמוכה.
מחלקת הכספים הממלכתית חשפה את ההלוואה למחוקקים במכתב בסוף יום רביעי, וציין כי יש צורך בכספים בכדי לבצע תשלומים קריטיים לספקי שירותי הבריאות במדי-קל, גרסת המדינה של מדיקאיד. בחודשים האחרונים הזהיר הממשל של השלטון גאווין ניוסום על עלויות שירותי בריאות מרקיעות שחקים, כולל מחירי תרופות מרשם גבוה יותר והגברת ההרשמה על ידי קשישים ועולים חדשים ללא מעמד חוקי.
דובר האוצר, HD פאלמר, אמר כי ההלוואה תכסה את חובות הבי-קל עד סוף החודש. הוא סירב לציין את סך המחסור הפוטנציאלי של התוכנית. עם זאת, מסמך שהופץ על ידי מנהיגי הסנאט הממלכתי מזהיר כי יתכן שיהיה צורך במימון נוסף לכיסוי הוצאות עד 30 ביוני, סוף שנת הכספים.
הוצאת העלויות מוסיפה שכבה חדשה של קושי לדמוקרטים השולטים על המחוקקים וכבר מתמודדים עם תוכניות תקציב הקונגרס שיכולות לחתוך את מימון Medicaid, המהווה 60% מתקציב של 174.6 מיליארד דולר של מדי-קל. הנשיא דונלד טראמפ והמחוקקים הרפובליקנים מתחו ביקורת גם על הדמוקרטים בקליפורניה על כיסו את התושבים ללא קשר למעמד ההגירה שלהם.
דובר ניוזום איזי גרדון צמצם את ההלוואה. גארדון אמר כי "עלויות Medicaid הן אתגר לאומי, המשפיעות על מדינות אדומות וכחולות כאחד". "זה לא ייחודי לקליפורניה."
גורמי הבריאות אמרו בשנה שעברה כי המדינה תוציא בערך 6.4 מיליארד דולר בשנת הכספים 2024-25 בכדי לכסות את המהגרים ללא מעמד חוקי, אשר המושל הדמוקרטי צעד כצעד מפתח לעבר מטרתו לספק "כיסוי אוניברסלי" לקליפורניה. עם זאת, בעדות האחרונה, אנשי הכספים אמרו למחוקקים כי ההטבות לכל הקליפורנים הזכאים להכנסות צפויים לעלות בערך 9.5 מיליארד דולר, מתוכם 8.4 מיליארד דולר יגיעו מהקרן הכללית.
הרפובליקנים קראו לבחון רענן את החלטת המדינה לכסות את התושבים ללא מעמד חוקי. מנהיג המיעוט של הסנאט בריאן ג'ונס, "התוכנית הזו לא בשליטה".
תומכי המטופל התנגדו לרפובליקנים שיחזרו את ההתרחבות עבור מהגרים.
"עלויות שירותי הבריאות מושפעות מגורמים רבים הכוללים תרופות מרשם, עלויות בית חולים ועוד", אמרה רייצ'ל לין גיש, דוברת בגישה לבריאות קליפורניה, קבוצת סנגור לבריאות הצרכן.
על פי עדכון הנפילה של המחלקה לשירותי שירותי הבריאות, ההוצאות המדי-קל גדלו בגלל הרשמה גבוהה מהצפוי של קשישים, פחות קליפורנים מאבדים כיסוי בינוני מהצפוי, והגברת ההוצאות התרופות, כמו גם הרחבת הכיסוי של המהגרים. לדוגמה, המדינה מוציאה 1.1 מיליארד דולר יותר על תושבים שהיו צפויים להפסיד כיסוי לאחר מגיפת ה- Covid-19, ועוד 2.7 מיליארד דולר יותר מהצפוי לכסות את התושבים הבלתי מורשים.
יו"ר האסיפה רוברט ריבאס אמר שהוא מחויב לשמור על הרחבות המדינה בשירותי מדי-קל.
בהצהרה אמר כי "יש בחירות קשות, והדמוקרטים האסיפה יבחנו מקרוב כל הצעה מהמושל". "אבל בואו נהיה ברורים: לא נתגלגל ונשאיר את המהגרים שלנו מאחור."
מנהיגי הסנאט אמרו כי הם בוחנים מקרוב את העלויות המשוערות של המדינה ועל טענות הקאז, והם ימליצו על אמצעי הבלת עלות כחלק מהצעת התקציב שלהם בשבועות הקרובים.
סקוט גרייבס, מנהל התקציב במרכז התקציב והמדיניות בקליפורניה, אמר כי אין זה יוצא דופן שממשלת המדינה תבצע התאמות כאשר ההוצאות אינן מתיישרות עם תחזיות.
בשנה שעברה, למשל, המדינה לוותה 1.75 מיליארד דולר מול הקרן הכללית שלה כאשר הכנסות ממס ספקים ממלכתי התעכבו. לפני כן אמרו גורמים במחלקה למימון, קליפורניה לקחה הלוואה דומה בשנת 2018 תמורת 830 מיליון דולר.
"המציאות היא שכל אלה הם רק הערכות, במיוחד עם תוכנית מסובכת מאוד כמו מדי-קל", אמר גרייבס וציין כי 3.4 מיליארד דולר הם בערך 2% מתקציב המדי-קל הכולל של המדינה. "נראה שאנחנו על סף הכנת הר מתוך מומהיל."
מייק ג'נסט, שכיהן כמנהל הכספים תחת השלטון הרפובליקני ארנולד שוורצנגר, הסכים כי ההתאמות יכולות להיות שגרתיות. אבל הוא אמר כי גודל ההפרעה הנוכחית של מדי-קל לא היה.
"כדי שזה יקרה באמצע השנה – אנחנו רק בחודש מרץ – כלומר, זה די מדהים," אמר גנסט.
הדמוקרטים בקליפורניה ממשיכים לאפיין את טראמפ והרפובליקנים של הקונגרס כאיום הגדול ביותר, ומצביעים על תוכנית תקציב הבית לכווץ את ההוצאות של מדיקאיד בכ- 880 מיליארד דולר. לדבריהם, קיצוצים בסדר גודל זה ישאירו מיליוני תושבים שאינם מבוטחים, יפחיתו את הגישה לטיפול מונע והעלאת שירותי חדר מיון יקרים יותר.
הם הזהירו כי עליות עלויות לטווח הקצר יכולות להיות מונעות על ידי תושבים חדשים הזכאים המבקשים טיפול ממושך, מה שעלול להתיישר בשנים הקרובות. עם זאת, יש שמכירים החלטות קשות קדימה.
"אנחנו בהחלט צריכים להבטיח שמי שהם הפגיעים ביותר שלנו – ילדינו, בעלי תנאים כרוניים – ימשיכו לקבל סיקור כלשהו", אמר הסנאט הדמוקרטי אקילה וובר פירסון, רופא במחוז סן דייגו. "השאלה היא, איך זה ייראה? להיות די כנה איתך, בשלב זה, אני לא יודע."
מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
