קליפורניה דוחפת להרחיב את היקום של ספקי טיפולי הפלות

המאמצים של קליפורניה להרחיב את הגישה לטיפול בהפלות מאפשרים ליותר סוגים של רופאים לבצע הליכי הפלה מסוימים – פוטנציאל ברכה עבור חולים באזורים כפריים במיוחד, אך מקור לדאגה עבור קבוצות הרופאים שנאבקו זה מכבר במאמצים להרחיב את התפקיד של שאינם רופאים.

המהלך האחרון הוא חוק המאפשר לעוזרים רופאים מיומנים, הידועים גם כרופאים, לבצע הפלות בשליש הראשון ללא נוכחות רופא מפקח. הצעד, שעבר בשנה שעברה ונכנס לתוקף ב-1 בינואר, מאפשר גם לרשות הפלסטינית שקיבלו משמעת או הורשעו אך ורק בשל ביצוע הפלה במדינה שבה הנוהג מוגבל להגיש בקשה לרישיון בקליפורניה.

עוזרי רופא עומדים כעת בשוויון עם אחיות ומיילדות מוסמכות לטיפול בהפלות, שבשנת 2022 זכו ביכולת לבצע הפלות ללא נוכחות רופא.

הצורך ביותר מתרגלים לטיפול בהפלות מונע על ידי מאמצים במדינות רבות למגר את זכויות ההפלה בעקבות החלטת בית המשפט העליון משנת 2022 שסיימה את ההגנה החוקתית על ההליך. 31 מדינות יישמו הגבלות על הפלות שנעות מקיצוץ מימון פדרלי לכיסוי הפלות ועד איסורים מוחלטים, על פי מכון גוטמאכר, ארגון מחקר העוסק בבריאות הרבייה.

עם החוק החדש, "יהיו פחות מחסומים וזמני המתנה קצרים יותר לשירות החיוני הזה", אמר ג'רמי מייס, הנשיא הנבחר של האקדמיה של קליפורניה לרופאים. אמנם לא ברור כמה מתוך 16,000 הרשות הפלסטינית בקליפורניה יוכשרו בביצוע הפלות, אך מחקרים מראים כי רופאים נוטים יותר מרופאים להתאמן באזורים כפריים שבהם הגישה להפלות מוגבלת. יותר מ-40% מהמחוזות בקליפורניה חסרים מרפאות המספקות הפלות.

בהשוואת נתונים מששת החודשים הראשונים של 2020 לתקופה המקבילה ב-2023, מספר ההפלות זינק מ-77,030 ל-92,600, עלייה של 20%, כאשר המדינה הפכה למקלט לנשים המבקשות הפלות. קליפורניה העבירה חבילה של חוקי בריאות רבייה כדי לבנות הגנות ולהגביר את הגישה, ותריסר מדינות אחרות, כולל אורגון, מינסוטה וניו יורק, נקטו מאמצים דומים. 17 מדינות, כולל קליפורניה, מאפשרות כעת לרשות הפלסטינית לבצע הפלות בשליש הראשון, על פי האקדמיה האמריקאית לרופאים.

הייתה התנגדות מועטה לחוק החדש של קליפורניה, כששתי קבוצות רופאים תמכו בו. אבל איגוד הרופאים האמריקאי, שדולת הרופאים החזקה ביותר במדינה, נאבקה במרץ נגד מה שהיא מכנה "קריפ היקף" – כלומר, שינויים המאפשרים לרופאים כמו רשות הפלסטינית לבצע הליכים רפואיים ללא תלות ברופאים.

"עמדת המדיניות שלנו זהה לגבי היקף הרחבת הפרקטיקה ללא קשר לנוהל", ציינה קלי יעקובק, מנהלת קשרי התקשורת של AMA. האתר של AMA מצביע על ניצחונות בחקיקה בשנת 2023, כולל ביטול "חקיקה המאפשרת לעוזרי רופא להתאמן באופן עצמאי ללא פיקוח רופא", במדינות כולל אריזונה וניו יורק. ה-AMA לא נקטה עמדה רשמית לגבי החקיקה של קליפורניה. הסניף המקומי שלה, האגודה הרפואית של קליפורניה, נקט עמדה ניטרלית לגבי החקיקה.

לקראת החוק החדש, עוזרת רופא אחת ב- Planned Parenthood Pasadena ועמק סן גבריאל החלה ללמוד כיצד לבצע הפלות שאיבה – הליך המכונה גם הרחבה ו-curettage שמשתמשת בשאיבה עדינה כדי לסיים הריון – בסוף השנה שעברה. הרשות, שביקשה אנונימיות בשל חשש לבטיחות, אמרה כי עם הגבלות הפלות ברחבי הארץ, "אני רק חושב שזה באמת חשוב להיות מסוגל לספק דרך נוחה, בטוחה ויעילה מאוד להפסקת הריון למטופלים. ."

כעת היא אחת משש הרשות הפלסטינית ומיילדות במרפאתה שיכולות להציע הפלות שאיפה. כדי להגיע לכשירות, היא השתתפה ב-50 הליכים ולמדה כיצד לתת תרופות שמקלות על כאב וחרדה. הרגעה מודעת כזו, כפי שהיא ידועה, משמשת לעתים קרובות להפלות בשליש הראשון. כעת היא, כמו כל קלינאית מתקדמת אחרת שהשיגה מיומנויות בביצוע הפלות, יכולה להכשיר את חבריה – מאפיין נוסף של החוק החדש.

משך זמן ההכשרה ומספר ההליכים להגיע לכשירות משתנים בהתאם לניסיון הקודם של המתרגל.

"זה מעודד את ההכשרה הזו ושיתופי הפעולה בין מקצועות, שזה באמת חשוב כשאנחנו בוחנים את הגדלת הגישה לשירותים חיוניים", אמרה ג'סיקה דיסלדורף, מנהלת תוכנית בכירה של שירותי הפלות ב- Planned Parenthood Mar Monte בסנטה קרוז.

בדצמבר, קליפורניה התחייבה ל-18 מיליון דולר כדי לסייע בהאצת ההכשרה בהפלות ובטיפול ברבייה למתרגלים, כולל רשות הפלסטינית, באמצעות יוזמת הגישה לשירותי בריאות רבייה.

דיזלדורף, מטפלת אחות שמכשירה קלינאים מתקדמים אחרים בטיפול בהפלות, אמרה כי קהילות כפריות, במיוחד, יקצורו את היתרונות שכן רבים מסתמכים אך ורק על עוזרי רופא ורופאים בעלי ברית אחרים.

בהתחשב בקריירה שלה, היא אמרה שהרבה השתנה מאז שהפכה לאחות לפני 25 שנה. באותה תקופה היא עבדה רק כצוות תמיכה לרופאים שהעבירו הפלות.

"כשהתחלתי, הפלות תרופתיות לא היו קיימות במדינה הזו", היא אמרה, בהתייחסה לנוהג של שימוש בשתי תרופות שנרשמות לעתים קרובות כדי לגרום להפלות. "זה היה משמח להיות מסוגל להתקדם ולהפוך לספק בעצמי, לספק טיפול לא סטיגמטי וחומל ובטוח למטופלים; ועכשיו, בשלב זה של הקריירה שלי, להכשיר אחרים לעשות את אותו הדבר."

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את California Healthline, שירות עצמאי מבחינה עריכה של קרן הבריאות של קליפורניה.