מבט מקרוב על האופן שבו מטופלים מגיבים לתרופה בזמנים ובמינונים שונים מוסיף ניואנס לממצא האחרון לפיו Paxlovid אינו פועל לאורך זמן קוביד.
נראה כי קורס ממושך של Paxlovid עוזר לחלק מהחולים עם קוביד ארוך, על פי סדרת מקרים של חוקרי UC San Francisco המציעה כי אפשרות טיפול זו טומנת בחובה הבטחה לחלק מאלה הנאבקים עם תסמינים מתישים.
תוצאות אלו עומדות בסתירה למחקרים עדכניים שלא הצליחו להראות שהאנטי-ויראלי יכול להקל על תסמינים מתמשכים של המחלה. המחברים אמרו כי יש צורך במחקר נוסף כדי לגלות אילו חולים עשויים להפיק תועלת מהתרופה וכמה זמן יש לתת אותה.
המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מעריך כי 17.6 מיליון אמריקאים, או 1 מכל 13 מבוגרים, סובלים מקוביד ארוך. אנשים אלה חווים תסמינים במשך חודשים או אפילו שנים לאחר הזיהום הראשוני שלהם ב-Covid-19, הנעים בין ערפל מוחי וכאבי ראש לבעיות נשימה וקרדיווסקולריות.
אנחנו בערך חמש שנים לתוך המגיפה, ובכל זאת אין עדיין טיפולים מאושרים פדרליים עבור קוביד ארוך. זה לא כדור כסף, אבל זה עשוי לעזור להרבה אנשים בצורה משמעותית".
אליסון כהן, PhD, MPH, עוזר פרופסור לאפידמיולוגיה וביוסטטיסטיקה ב-UCSF והמחבר הראשון של המאמר
המחקר מופיע ב-6 בינואר ב- טֶבַע פִּרסוּם רפואת תקשורת.
ראיונות עם מטופלים מגלים שהתרופה עוזרת לחלק
ביוני, ניסוי קליני אקראי מבוקר של קורס בן 15 יום של nirmatrelvir/ritonavir, שילוב התרופות המשווק כ-Paxlovid, הגיע למסקנה שהוא בטוח, אם כי הוא לא הפחית את תסמיני קוביד ארוכים. החוקרים ציינו כי מחקר נוסף עשוי להראות יתרונות עבור אנשים עם תסמינים ספציפיים או במינונים שונים.
צוות UCSF שיתף פעולה עם חולי קוביד ארוכים, שחלקם חברים ב-Patient-Led Research Collaborative, קבוצה של אנשים עם קוביד ארוך ומצבים כרוניים קשורים אחרים שהם גם חוקרים. החוקרים בחנו מקרוב מה קרה כאשר אנשים נטלו קורס ארוך יותר של Paxlovid כדי לראות אם זה עשוי לעבוד אצל אנשים עם תסמינים ספציפיים או בזמנים שונים במחלה שלהם. הם גם בחנו את החוויות של אנשים שנדבקו בזנים שונים של SARS-CoV-2. הם מצאו שחמישה מתוך 13 החולים במחקר חוו שיפורים מתמשכים בתסמינים שלהם. אחרים חוו דחייה זמנית; ולחלקם לא היה שיפור. אורכי הטיפול השתנו, אך רבים נטלו פקסלווויד למשך 15 ימים.
לדוגמה, גבר בן 56 שפיתח קוביד ארוך בתחילת המגיפה היה נגוע במשך יותר משנתיים בעייפות, כאבי ראש, רגישות לאור, ערפל מוחי, אי סבילות לפעילות גופנית, קצב לב מוגבר וכאבי פרקים. הוא נטל Paxlovid במשך חמישה ימים בספטמבר 2022 ללא שינוי בתסמינים שלו. שלושה חודשים לאחר מכן, הוא לקח את זה במשך 15 ימים ודיווח שהן התסמינים הקוגניטיביים והגופניים שלו השתפרו.
ואישה בת 45 שפיתחה קוביד ארוך בינואר 2022 חוותה עייפות, קשיי נשימה, כאבים בחזה, ירידה במשקל ומיגרנות במשך חודשים לאחר ההדבקה. קורס בן חמישה ימים של Paxlovid באוקטובר 2022 נתן לה הרחקה של שלושה ימים מהתסמינים שלה. אבל כשהיא לקחה קורס בן 15 יום בחודש שלאחר מכן, זה לא השפיע כלל על התסמינים שלה.
עם יותר מ-200 תסמינים המיוחסים למצב, זמן רב נותר קוביד קשה להגדרה, לאבחון או טיפול. החוקרים עדיין מנסים להבין את המנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס ההפרעה; ו-UCSF השיקה את בנק הרקמות הארוך הראשון בעולם של Covid.
"אם למדנו דבר אחד במהלך ארבע השנים האחרונות, זה כל כך הרבה זמן שקוביד הוא מורכב, ולגלות מדוע אנשים מסוימים מרוויחים כל כך מטיפול אנטי-ויראלי בעוד שאחרים לא, זו אחת השאלות החשובות ביותר בתחום." אמר מחבר המחקר מייקל פלוסו, MD, חוקר ראשי של תוכנית המחקר הארוכה של UCSF COVID וחוקר מחלות זיהומיות בבית הספר לרפואה של UCSF. "נצטרך לאמץ את המורכבות הזו כדי לקבל תשובות למיליוני האנשים הסובלים מהמצב הזה".
