מסדרת המקרים עולה כי טיפולים ארוכים יותר ב-nirmatrelvir/ritonavir עשויים להועיל לחלק מהאנשים הסובלים מ-COVID ארוך, מה שמדגיש את הצורך במחקר נוסף על שימוש אופטימלי.
לִלמוֹד: ההשפעה של nirmatrelvir/ritonavir בקורס מורחב ב-Long COVID: סדרת מקרים. קרדיט תמונה: Ariya J/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב-Communications Medicine, החוקרים בחנו את ההשפעה של קורס מורחב של נירמטלוויר/ריטונוויר פומי (Paxlovid) על נגיף הקורונה הארוך.
רֶקַע
Long COVID היא מחלה רב מערכתית המתרחשת לאחר מחלת הקורונה 2019 (COVID-19). תסמיני COVID ארוכים כוללים עייפות, ערפל מוחי, חוסר תפקוד אוטונומי, חולשה לאחר מאמץ (PEM), טינטון, כאבי ראש, חוסר תפקוד אוטונומי, דפיקות לב, ראייה מטושטשת, אובדן טעם/ריח, שיעול כרוני, כאבים בחזה, תסמינים במערכת העיכול ושינויים ב יכולת/תשוקה מינית.
Paxlovid הוא תרופה אנטי-ויראלית דרך הפה, שכאשר היא ניתנת ל-COVID-19 חריפה, יכולה להפחית את הפעילות הוויראלית, את חומרת הסימפטומים, מקרי מוות ואולי את הסיכויים ל-COVID-19 ארוך.
מחקרים דיווחו על שיפור סימפטומטי בקרב נבדקי COVID ארוכים לאחר קורס פקסלווויד בן חמישה ימים. עם זאת, הישנות התסמינים נצפתה בחלק מהמטופלים לאחר הטיפול, מה שמצביע על כך שייתכן שיידרש טיפול ממושך.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים תיארו את המקרים של אנשים עם COVID ארוך בקורס Paxlovid מורחב. מקרים זוהו באמצעות שתי שיטות. ראשית, הוזמנו אנשים שחלקו חוויות בפורומים ציבוריים עבור או בהובלתם של אנשים עם נגיף קורונה. שנית, אנשים ששמעו על הפרויקט יצרו קשר עם צוות המחקר כדי לחלוק את חוויותיהם.
לאנשים מתאימים הייתה אבחנה ארוכה של COVID ודיווחו על נטילת Paxlovid במשך 5 ימים ≥. נכללו רק אנשים עם אישור קליני של COVID-19 או תוצאות בדיקה חיוביות. כל החולים הוערכו במהלך הניסיון הארוך שלהם ב-COVID על ידי ספק שירותי בריאות, שאימת שהתסמינים שלהם נבעו מ-COVID ארוך.
הנבדקים שיתפו טקסטים כתובים קיימים או שוחחו עם המחברים על חוויותיהם. המשתתפים הורשו לעיין/לערוך את התיאור הכתוב של חוויותיהם. המשתתפים בדרך כלל שיתפו את החוויות שלהם תוך חודש אחד לאחר סיום הקורס האנטי-ויראלי שלהם, תוך שימוש בהערות או רשומות רפואיות.
ממצאים
בסך הכל, נרשמו 13 אנשים עם COVID ארוך. 11 אנשים עברו קורס ממושך בעודם שליליים לתסמונת נשימתית חריפה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) מעבר לשלב החריף, בעוד שניים עשו זאת בעודם חיוביים ל-SARS-CoV-2 בהקשר של זיהום חוזר.
המקרה הראשון היה זכר בן 56 שפיתח תסמינים דמויי COVID-19 במרץ 2020 ופיתח תסמינים ארוכים של COVID-19 באוגוסט 2020.
ככזה, הפרט השלים קורס Paxlovid בן חמישה ימים בספטמבר 2022 ללא שינויים בתסמינים וקורס בן 15 ימים בדצמבר 2022. הנבדק דיווח על פתרון תסמינים מלא שבוע לאחר סיום הקורס האנטי-ויראלי. המקרה השני היה אישה בת 45 שפיתחה COVID-19 קל במרץ 2022.
שלושה שבועות לאחר הדבקה חריפה, הנבדק פיתח תסמינים של COVID ארוך ואובחן עם תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה ותסמונת הפעלת תאי פיטום. בפברואר 2023, הפרט התחיל קורס פקסלווויד בן 15 ימים. שבועיים לאחר סיום הקורס, האדם דיווח על שיפור בכוח הפיזי, בהירות נפשית, אנרגיה ופתרון מוחלט של תסמיני אי סבילות אורתוסטטיים.
המקרה השלישי היה אישה בת 25 שפיתחה תסמינים של COVID-19 במאי 2022. תסמיני ה-COVID הארוכים של הנבדק היו בעיקר מערכת העיכול, אך פיתחו תסמינים נוספים לאחר מכן.
בינואר 2023, הנבדק התחיל קורס פקסלווויד בן 10 ימים וחווה התרסקות קשה (ביום 4), מאופיינת בערפל מוחי מוגבר, כאבי ראש, עייפות, רגישות לאור וקול, וקושי ללכת, להתאזן ולהישאר זקוף.
הנבדק התאושש מההתרסקות הראשונית חודש לאחר מכן, כשה-PEM והעייפות ירדו בצורה משמעותית. החל מיולי 2023, הנבדק חווה שיפורים בתסמינים מסוימים.
המקרה הרביעי היה גבר בן 51 עם COVID-19 שאובחן באוגוסט 2022 והתחיל קורס פקסלווויד בן חמישה ימים ביום האבחון. הנבדק בדק את SARS-CoV-2-שלילי ביום 5, אך סבל מהתקף סימפטום ונבדק חיובי יומיים/שלושה לאחר המנה האנטי-ויראלית האחרונה.
ביום ה-19, המטופל נבדק שלילי אך עדיין חווה תסמינים, ובמארס 2023, הנבדק החל בקורס פקסלווויד בן 15 ימים. הפרט החזיר לעצמו אנרגיה שבוע לאחר מכן, עם PEM מופחת, ודיווח על תחושת שיפור קיצונית בתחילת יוני 2023.
המקרה החמישי היה נקבה בוגרת שפיתחה תסמינים דמויי COVID-19 במרץ 2020 והחלה בקורס Paxlovid בן 10 ימים ביוני 2023. הנבדק הראה שיפורים סימפטומטיים תוך מספר ימים מתחילת הקורס האנטי-ויראלי.
המקרה השישי היה זכר בן 40 שפיתח את COVID-19 במרץ 2020 ולקה בנוירופתיה חושית בכף הרגל שמונה שבועות לאחר זיהום חריף. הנבדק סיים קורס Paxlovid בן חמישה ימים בשנת 2022, והשיג הפוגה כמעט מלאה ביום השלישי, אם כי התסמינים חזרו בהדרגה ביום השישי.
ככזה, הנבדק יזם קורס פקסלווויד בן 30 יום בספטמבר 2022. התסמינים השתפרו בהדרגה בחודשיים הבאים אך התאוששו בפברואר 2023. הנבדק נבדק חיובי ל-COVID-19 במרץ 2023, וקורס פקסלווויד בן 10 ימים במהירות. פתרו תסמינים חריפים.
המקרה השביעי היה גבר בן 27 שאובחן פעמיים כחולה ב-COVID-19 במאי וביולי 2022. תסמיני נגיף ארוכים הופיעו שלושה שבועות לאחר ההחלמה מהזיהום השני. ככזה, קורס Paxlovid בן 15 ימים החל במאי 2023. שישה ימים לאחר הטיפול, הנבדק דיווח על שיפור קל, שנמשך והשתפר עם הזמן.
המקרה השמיני היה נקבה עם COVID-19 מאושר קלינית ביולי 2020, שהמשיכו לסבול מתסמינים התואמים עם COVID-19 ארוך לאחר השלב האקוטי. הנבדק יזם קורס Paxlovid מורחב באפריל 2023 אך לא חווה שיפורים בתסמינים.
באופן דומה, המקרים התשיעי, העשירי והאחד-עשר היו כולן נשים בגילאי 34-45 שפתחו בקורס ממושך של Paxlovid לטיפול ב-COVID ארוך ולא היו להם שיפורים בתסמינים. המקרים ה-12 וה-13 התחילו את קורס Paxlovid בהקשר של הדבקה חוזרת, וכמו רוב האחרים, חוו שיפורים בתסמיני COVID ארוכים.
מסקנות
יחד, החוקרים הציגו סדרת מקרים של 13 אנשים עם COVID ארוך שלקחו קורס פקסלווויד מורחב; הנבדקים נדבקו בגרסאות שונות של SARS-CoV-2, ואורך הטיפול שלהם השתנה במידה ניכרת. יתרה מכך, הייתה הטרוגניות מהותית בביטוי הקליני של COVID הארוך וההשפעה של Paxlovid על הסימפטומים שלהם.
יש לציין שרק חמישה אנשים הראו שיפורים מתמשכים, מה שמצביע על כך שחלק מהאנשים עשויים להפיק תועלת מטיפול אנטי-ויראלי זה מעבר לשלב הזיהום החריף.
יש צורך במחקרים נוספים כדי לחקור את משך הזמן האופטימלי של הקורס האנטי-ויראלי, מדוע וכיצד Paxlovid מועיל לאנשים מסוימים, ולחקור תרופות אנטי-ויראליות אחרות כטיפול פוטנציאלי ל-COVID ארוך.
