ספקטרום השליה (PAS) היה בעבר מצב הריון נדיר, אך כיום הוא משפיע על כ-14,000 הריונות מדי שנה, המהווה גורם מרכזי למוות אימהי. אבל למה זה קורה עדיין לא מובן היטב. השליה מתרחשת כאשר השליה צומחת עמוק מדי לתוך דופן הרחם, ואינה מתנתקת לאחר הלידה, מה שגורם לרוב לדימום מסכן חיים ולצורך בכריתת רחם.
גורם הסיכון החזק והנפוץ ביותר הוא לידה קודמת בניתוח קיסרי, שכן צלקות מלידות קיסריות קודמות יכולות לשנות את אופן הצמדת השליה בהריונות עתידיים. מחקר חדש בראשות UCLA Health מצביע על כך שאופן החלמת רקמת הצלקת הזו יכול להיות המפתח להבנה טובה יותר כיצד PAS מתפתח, מי נמצא בסיכון ומדוע השליה נצמדת בצורה לא תקינה.
"הממצאים שלנו מראים שהבעיה העיקרית בהצטברות השליה היא לא השליה שגדלה בצורה לא תקינה – זה האופן שבו צלקות ברחם משנה את המבנה והארגון של הקולגן ברחם כדי להגביר את סיכוני הלידה", אמרה ילדה אפשר, ד"ר, פרופסור חבר למיילדות וגינקולוגיה בחטיבה לרפואה של בית הספר לרפואה עוברית בדויד-UC. תוכנית UCLA Health Accreta Care וכותבת המחקר המקבילה.
המחקר, שפורסם ב- כתב העת האמריקאי למיילדות וגינקולוגיההשתמשו בדגימות ניתוחיות, במודל של עכבר ובמערכת "accreta-in-a-dish" שגדלה במעבדה כדי לחקור כיצד מבנה הקולגן, כאשר הוא הופך להיות סבוך או לא סדיר, במקום מיושר בקפידה, תורם להתקשרות שליה לא תקינה. באמצעות הדמיה תלת מימדית מתקדמת, חוקרים גילו שקולגן סבוך או לא סדיר בצלקות רחם ישנות מפרק את הגבול הנורמלי בין הרחם לשליה, יוצר סביבה מתירנית להתקשרות שליה לא תקינה ויוצר לידה בסיכון גבוה.
החוקרים אספו דגימות מ-13 חולים עם PAS ו-10 עם גורמי סיכון לאקרטה אך ללא PAS, ולקחו רקמה מהמקום שבו השליה נדבקה והיכן לא. הממצאים שלהם הראו שדלקת מתמשכת ותאי חיסון הנקראים מקרוגרפים מפריעים לשחזור צלקת רגיל, מה שמוביל לארכיטקטורת קולגן לא תקינה המקדמת התקשרות לא תקינה של השליה.
לא כל הצלקות נרפאות באותו אופן. עבודה זו עוזרת להסביר מדוע חלק מהמטופלים שעברו ניתוח קיסרי קודם מפתחים שליה בעוד שאחרים אינם, ומצביעה על דרכים חדשות שאנו עשויים לזהות סיכון מוקדם יותר, לפני ההריון או בתחילת ההיריון."
ילדה אפשר, ד"ר, פרופסור חבר למיילדות וגינקולוגיה, חטיבה לרפואת עוברי האם, בית הספר לרפואה של דוד גפן, UCLA
