קואליציית הבריאות דוחפת את GOP על מימון Medicaid

טינה יואינג-ווילסון זוכרת את הפעם האחרונה שהקיצוץ של מדיקאיד קיצץ את התקציב שלה.

בסוף שנות האלפיים, במהלך המיתון הגדול, סיר הכסף שהיא ומקבלי מדי-קל אחרים תלויים בהם כדי להרחיק אותם מבתי טיפול יקרים למגורים התכווצו.

הדרך היחידה שהיא יכלה להרשות לעצמה עזרה הייתה להציע מקום וללעון לסדרה של מטפלים בשידור חי שלדבריה התעללה באלכוהול וסמים ובסופו של דבר הכפיפה אותה להתעללות כלכלית. היא נשבעה לעולם לא לסמוך על טיפול בשידור חי.

כעת הרפובליקני בן ה -58 מהאימפריה היבשתית חושש שקיצוץ מדיקאיד המוחלף על ידי מפלגתה בוושינגטון יכול להכריח אותה למקום פגיע נוסף.

"אם הם מצמצמים את התקציב שלי, זה לא משנה את העובדה שאני זקוק לטיפול 24 שעות ביממה", אמר יואינג-ווילסון, שנאבק בהתקפים ובמוגבלות התפתחותית כל חייה. "אם הם יחתכו את זה יותר מדי, אנשים ימותו או שהם יאבדו את חירויותיהם."

סיפורים דומים כבר צצו במחוזות הנדנדה המוחזקים ב- GOP בפריסה ארצית, שם פעילים הפעילו לחץ פוליטי כדי להניע את חברי הבית הפגיעים לתמוך בקיצוצים של 880 מיליארד דולר שלדברי מומחי הבריאות, יגיעו כמעט בוודאות לתוכניות רשת בטיחות. אולם בקליפורניה, ששולחת יותר רפובליקנים לקונגרס מכל מדינה שממערב לטקסס, קבוצות צרכנים וענקיות בתעשיית הבריאות מצטרפות לכוחות בקמפיין שקט יותר לשדל מחוקקים במחוזות אדומים, שחלקם אומרים שיושפעו באופן לא פרופורציונאלי אם קיצוצים אלה יתממשו.

המארגנים מנסים להדגיש עובדה קוצנית העומדת בפני חברים שמרנים רבים כאשר הם מנווטים החלטה מורכבת: היקף ההוצאות קיצוץ מנהיגי ה- GOP המובילים דורשים כמעט בלתי אפשרי להשיג מבלי לחתוך כספים של מדיקאיד למדינות, המהוות חבל חיים עבור המחוזות הכפריים העניים שלהם ברובם. במחוז צפון סיירה הצפוני של דאג למלפה המשתרע לגבול אורגון, למשל, כ -43% מהתושבים נרשמים למדי-קל, ואילו 48% מהתושבים במחוז הנציג ג'יי אוברנולט, התרכזו במחוז סן ברנרדינו, סומכים על מדי-קל.

"בתי החולים, תוכניות הבריאות – אנחנו לא תמיד מסתדרים עם האנשים האלה", אמר דסטין קורקורן, מנכ"ל האגודה הרפואית החזקה בקליפורניה, המייצגת למעלה מ- 55,000 רופאים ועודדה את חבריה להתקשר לנציגיהם. "על זה אין הרבה אור יום. זה ייקח מיטות מוזר, בוודאות."

איגוד בית החולים בקליפורניה שלח מכתבים למחוקקים הרפובליקנים ועודד מנהלים של יותר מ -400 בתי חולים לחברים להושיט יד או לספק להם סיורים. תומכי הצרכנים וקבוצות חולים מחו על משרדי המחוז של החברים והמנכ"לים של מרכז הבריאות בקהילה ביקשו פגישות פרטיות.

בית הנבחרים אישר בפברואר מסגרת תקציבית שהתייחסה לוועדה המפקחת על מדיקאיד כדי לקצץ 880 מיליארד דולר במשך 10 שנים. אמנם עדיין אין הוראות ספציפיות לחיזוק Medicaid, Medicare או תוכניות רשת בטיחות אחרות, אך אנליסטים בתחום הבריאות אומרים כי גודל הפחתת ההוצאות פירושו שהם בלתי נמנעים. הם יכלו להכריח מיליוני קליפורנים ממדי-קל (תוכנית Medicaid במדינה מכסה בערך 15 מיליון אנשים), להפחית את ההטבות עבור אלה שעדיין נרשמים, ולהוריד את שיעורי ההחזר לרופאים בתקופה של מחסור בספק חריף, אמר קריסטוף סטרמיקיס, מנהל ניתוח שוק וקרן קרן שירותי הבריאות בקליפורניה, שאינו שופע מדיניות הבריאות.

"מה שאתה מדבר בסוף היום הוא הפחתת המימון שהמדינות, כולל קליפורניה, אינן יכולות להמציא", אמר סטרמיקיס. "אתה רואה את זה בא לידי ביטוי בקבוצות השונות שנפגשו יחד כדי לדבר על כמה שתוכנית זו חשובה."

עוד לפני שהקונגרס אישר את תוכנית התקציב השנויה במחלוקת שלו, אמר קורקורן, רופאים ונציגי תעשיה אחרים קיימו קריאות שבועיות במשך חודשים כדי לדון כיצד להגן על מימון מדיקאיד בעקבות הזכיות המשמעותיות של הרפובליקנים בנובמבר. Corcoran הציג גם את קבוצות הרופאים מחוץ למדינה, ושלח מכתב משותף למנהיגי בתים בפברואר. הקבוצה ביקשה מרופאים בודדים להתקשר או לכתוב גם את נציגי הקונגרס שלהם.

נראה כי מחוקקים רפובליקנים רבים שוכבים נמוכים בזמן שהנהיגות הבית המליצה לחברי GOP נגד החזקת בתי עירייה באופן אישי, והאשימו פעילים דמוקרטיים ב"חטיפת "את האירועים. קליפ ויראלי הראה כי אוברנולט נופל על ידי בוחרים באירוע מחוזי.

בינתיים, למלפה אמר בקומת הבית בפברואר כי החלטת ההוצאות, שכל תשעת הרפובליקנים בקליפורניה הצביעו עבורם, אינה קוצצת את מדיקאיד, מדיקאר או תוכניות רשת ברשת חברתית אחרת.

"כל טענה להפך היא למעשה פחד, פשוט ופשוט, או שאני מניח בשכונה שלי זה היה ידוע כשקר," אמר.

לא למלפה ולא אוברנולט לא הגיבו לבקשות לתגובה.

ג'ו קמפבל, המנהל מרכז בריאות מוסמך פדרלי במחוז למלפה, אמר כי היא הזמינה את המחוקק להצטרף אליה ולמנהלי המרפאה המקומיים האחרים כדי להסביר כיצד הממשלה הפדרלית יכולה לקצץ את 880 מיליארד הדולר מבלי לגעת במימון מכריע למרכזי בריאות כמו שלה.

"כולנו חיים כלכלית על שפת הסכין", אמר קמפבל, מנכ"ל מרפאת הקהילה של היל קאנטרי, בערך מחצית מהמטופלים שלו מסתמכים על מדי-קל. "זה יכול להיות ההבדל בין אם אנו שומרים על דלתותינו פתוחות או לא."

קמפבל לא שמע ממשרדו של למלפה.

מנהלים ב- Adventist Health, המונה 23 בתי חולים ברחבי קליפורניה, נפגשו עם חזרות הרפובליקנים של סנטרל עמק. וינס פונג ודייויד ולדאו וביקשו פגישה עם למלפה, איתם עבדו מקרוב לאחר שאחד מבתי החולים נשרף בשריפת מחנה 2018.

"כולם במקומות שונים", אמרה דוברת האוונטיסט, ג'וליה דרפק. "אני חושב שהם מבינים מה המשמעות של הקהילה שלהם. מה זה מתרגם מבחינת ההצבעה שלהם יכול להיות דבר אחר."

בשנת 2023, מדי-קל מהווה יותר מ 80% מההכנסות של המטופלים בבית החולים הקהילתי של עמק הפתעה במחוז למלפה, למשל, ו -64% מהכנסות המטופלים בבית החולים לילדים לילדים לינדה, במחוז אוברנולט, הגיעו ממדי-קל, על פי ניתוח CHCF בנתוני המדינה.

סברינה אפשטיין, אנליסטית מדיניות עם זכויות מוגבלות קליפורניה, אמרה שהיא מעודדת פעילים מקומיים, לא משנה היכן הם גרים, לעסוק ברפובליקנים בקונגרס בקליפורניה.

"נדרש רק כמה קולות כדי להמשיך במדיקאיד, כדי להגן על זה בקונגרס," אמרה. "אנחנו לא יודעים מאיפה ההצבעות האלה הולכים לבוא."

הרפובליקנים-מחוז סווינג או לא-יצטרכו כעת לשקול את הפופולריות של מדיקאיד בקרב בוחריהם עם לחץ מצד הרפובליקנים הלאומיים הרואים הזדמנות של פעם לדור לכווץ את גודל הממשלה והראו רחמים מועטים לחברי המפלגה הנופלים מחוץ לתור. ליותר משלושה רבעים מהאמריקאים יש דעה חיובית על מדיקאיד, על פי סקר KFF בינואר.

מסבך כי החישוב הוא ההתגלות האחרונה של ממשלתו של השלטון גאווין ניוסום כי התוכנית המודי-קל של קליפורניה קצרה של מיליארדי דולרים ומסתמכת על הלוואה לכיסוי הצטברות. מחוקקי המדינה הרפובליקנית ביצעו את ההחלטה של ​​קליפורניה לכסות תושבים בעלי הכנסה נמוכה ללא קשר למעמד חוקי, אם כי גורמים אחרים תרמו אף הם.

"מפלגת הרוב החליטה להוסיף מיליארדי דולרים למחיר של מדי-קל וזה היה כל כך לא רגישות", אמר חבר האסיפה של ה- GOP, ג'ו פטרסון. "זה פצע שנגרם לעצמו."

ג'ני מקלנד, שבנה בן ה -13 סובל נכות בנשימה הדורשת טיפול מסביב לשעון, אמרה כי קיצוץ הטבות לעולים בסופו של דבר יעלה לנישומים יותר, כאשר הם יופיעו בחדרי מיון עם מחלות מסובכות יותר.

מקלנד, המתגורר בקלוביס, חלק ממחוז פונג. עבור בנה, מדי-קל הוא "עניין של חיים ומוות", הוסיפה.

היא מאמינה שאם פונג הבין עד כמה מדיה-קל חיוני למשפחות, הוא היה עובד כדי לשפר את המערכת.

נותר לראות אם מיקוד לרפובליקני הבית ישנו את המוחות כאשר תצביע על חבילת תקציב סופית. שני חברים פגיעים – ולדאו וקים הצעיר, המייצג מחוז ממזרח לאנהיים – סימנו כי הם יתנגדו לקיצוצים גדולים למדיקאיד. נציג קן קלברט, שמשרד מחוז מדברי דקל שלו מכוון על ידי המפגינים במהלך הפסקת האביב, אמר בהצהרה כי הוא מעדיף את דרישות העבודה ולא יתמוך בקיצוץ של מדיקאיד עבור "אמהות, ילדים, נכים ואמריקאים בעלי הכנסה נמוכה".

במחוז ולדאו, מראים כי נתוני המדינה, שני שלישים מהתושבים מסתמכים על מדי-קל, שהוא המשלם הגדול ביותר עבור כל חמשת בתי החולים הכלליים לטיפול חריף שם. זה כולל Delano Health Health Delano, שמקורו בשני שלישים מהכנסות המטופלים ממדי-קל, על פי ניתוח CHCF.

מרבית חברי בית GOP אחרים שותקים.

יואינג-וילסון הצביע בעד אוברנולט, שזכה בבחירות מחודשות ב -20 נקודות אחוז ונמצא בסכנה מועטה להפסיד. היא מנסה כבר שבועות לפגישה איתו. אם הוא יצביע לחתוך את מדיקאיד, היא אמרה, "אני אהיה מאוכזב ממנו מאוד, כי הצבעתי עבורו, בציפייה שיהיה אכפת לו מכל בוחריו."

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.