מחקר רטרוספקטיבי גדול מראה שאנשים עם קבוצת דם A מתמודדים עם סבירות גבוהה יותר למחלת כבד אוטואימונית, במיוחד כולנגיטיס מרה ראשונית, בעוד שאלו עם קבוצת דם B נראים פחות פגיעים.
מחקר: קשר בין מערכת קבוצת הדם ABO ומחלת כבד אוטואימונית. קרדיט תמונה: Kateryna Kon/Shutterstock.com
אנשים שיש להם קבוצת דם A עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח מחלת כבד אוטואימונית, במיוחד כולנגיטיס מרה ראשונית (PBC). יחד עם זאת, לא נצפה קשר משמעותי לצהבת אוטואימונית (AIH), כפי שדווח על ידי מחקר חדש שפורסם ב- גבולות ברפואה.
מה המשמעות של מערכת ABO
מערכת קבוצות הדם ABO בבני אדם מבוססת על ביטוי של אנטיגנים A, B או H של אפיטופים של פחמימות על פני השטח של תאי דם אדומים (RBCs) וגליקוליפידים. המערכת כוללת ארבע קבוצות דם: A, B, AB ו-O. אוסף עצום של עדויות מצביע על כך שקבוצת הדם ABO קשורה למחלות שונות, לרבות סרטן, מחלות כלי דם, כיבים קיבה-תריסריון, קשות. Plasmodium falciparum מלריה וסוכרת.
כמה מחקרים קשרו את קבוצת הדם ABO עם סיכון למחלות אוטואימוניות. עם זאת, התוצאות נותרות לא עקביות. בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית, דווח על התפלגות תכופה יותר של קבוצות דם חיוביות ל-A ו-Rh. ממצאים אלו מצביעים על הפרעה אפשרית בין המסלול של ייצור קבוצת הדם לבין נוגדנים אוטומטיים.
מחלת כבד אוטואימונית היא מצב כרוני שבו מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את הכבד, וכתוצאה מכך נוצרות דלקות ונזק. דלקת כבד אוטואימונית, כולנגיטיס מרה ראשונית וכולנגיטיס טרשתית ראשונית הן צורות עיקריות של מחלת כבד אוטואימונית.
גורמים גנטיים וסביבתיים כאחד, כמו גם האינטראקציות ההדדיות ביניהם, תורמים באופן משמעותי לפתוגנזה של מחלת כבד אוטואימונית. אנשים עם רגישות גנטית עלולים לייצר תגובות חיסוניות חריגות בתגובה לגורמים סביבתיים, מה שמוביל לנזק לתאי כבד בתיווך אוטואימוני.
בהתחשב בקשר בין קבוצת דם ABO לייצור נוגדנים אוטואימוניים, נותרה אפשרות שקבוצת דם ABO עשויה להשפיע גם על הפתוגנזה של מחלת כבד אוטואימונית.
במחקר הנוכחי, חוקרים מבית החולים Tangdu ומבית החולים Xi'an Gaoxin, סין, חקרו את הקשר בין קבוצת הדם ABO לבין השכיחות של מחלת כבד אוטואימונית. המטרה העיקרית שלהם הייתה לספק ראיות קליניות לשיפור האבחון והטיפול במחלה.
זוהו דפוסי מפתח
המחקר כלל סך של 114 חולים עם מחלת כבד אוטואימונית ו-1,167 אנשים בריאים (בקרות). מבין 114 חולים, 44 אובחנו עם דלקת כבד אוטואימונית, ו-70 אובחנו עם דלקת מרה ראשונית.
ניתוח התפלגות קבוצת הדם של ABO גילה שקבוצת דם A היא הנפוצה ביותר בקרב חולים עם דלקת כבד אוטואימונית ודלקת מרה ראשונית, ואחריה קבוצות דם O, B ו-AB.
בהשוואה לביקורות בריאות, קבוצות דם ABO הראו הבדל משמעותי בהתפלגות בקרב חולים עם כולנגיטיס מרה ראשונית, אך לא בקרב חולים עם הפטיטיס אוטואימונית.
באופן ספציפי, הממצאים חשפו שלאנשים עם קבוצת דם A יש סיכון גבוה יותר באופן מובהק לפתח כולנגיטיס ראשונית של המרה. לעומת זאת, בעלי קבוצת דם B רגישים פחות משמעותית לפתח את המחלה.
ניתוח סטטיסטי נוסף העלה כי קבוצת דם A נפוצה משמעותית יותר וקבוצת דם B שכיחות פחות משמעותית בקרב חולים עם מחלת כבד אוטואימונית. עם זאת, לא נצפה הבדל משמעותי בשתי קבוצות הדם האחרות. PBC הניע בעיקר את האסוציאציות הללו, שכן AIH לא הראה הבדלים מובהקים סטטיסטית בהשוואה לביקורות.
השלכות על הסיכון למחלה
המחקר מדגיש קשר בין התפלגות קבוצת הדם ABO לבין נוכחות של מחלת כבד אוטואימונית. באופן ספציפי, המחקר מדווח כי קבוצת דם A קשורה בסבירות גבוהה יותר לכולנגיטיס ראשונית של המרה.
מלבד תפקיד בעירוי דם וסוג דם, אנטיגנים של קבוצת דם משמשים כקולטנים משטח התא למולקולות איתות שונות, ומעורבים בתהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים שונים, לרבות זיהוי תאים, הידבקות, העברת אותות בין-תאית, תגובה חיסונית, דלקות, מחלות אוטואימוניות, הזדקנות, גדילת תאים סרטניים וגרורות וזיהום פתוגנים.
זה מתועד היטב בספרות שגנים מסוג I ו-II של אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA) קשורים מאוד לפתוגנזה של מחלת כבד אוטואימונית. במערכת החיסון, לגנים אלו תפקיד מכריע בהבחנה בין תאי הגוף עצמו לבין פולשים זרים, כגון פתוגנים ותאי סרטן.
הקשר בין קבוצת דם A לשכיחות של מחלת כבד אוטואימונית שזוהתה במחקר זה עשוי להיות מוסבר על ידי העובדה שאנשים עם קבוצת דם זו נושאים מספר אללים של HLA בסיכון גבוה, אשר ידועים כמגבירים את הסיכון לפתח מחלת כבד אוטואימונית. עם זאת, מנגנונים אלו הינם היפותטיים ולא נבדקו ישירות במחקר.
עדויות קיימות מצביעות גם על כך ששרשרת HLA-DRβ חולקת דמיון מבני עם אנטיגן קבוצת דם A. דמיון זה עשוי להוביל להפעלה של תאי B המכוונים לאנטיגנים מקבוצת דם A, ולאחר מכן לגרום לייצור של נוגדנים עצמיים בעלי תגובה צולבת שתוקפים תאי כבד.
אנטיגנים מקבוצת הדם של ABO מתבטאים באופן נרחב במעי ולכן יכולים לווסת בעקיפין את תפקודי החיסון על ידי עיצוב קולוניזציה של מיקרוביוטה. אצל אנשים עם קבוצת דם A, האנטיגן A יכול לפעול כקולטן הידבקות לחיידקים סימביוטיים, וכתוצאה מכך להעשרת קהילות חיידקים ספציפיות. קהילות חיידקים אלו יכולות לגרום להתמיינות תאי T עוזרים, להגביר את הדלקת ולעורר חדירת חיסון לכבד.
בסך הכל, ממצאי המחקר תומכים בהכללה של ניתוח קבוצת דם ABO במסגרות קליניות כדי לזהות אנשים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלת כבד אוטואימונית, במיוחד כולנגיטיס מרה ראשונית.
הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!
